阑尾炎术后并发症的预防与处理体会
作者：怡学忠 徐军礼
单位：宁夏回族自治区国营黄羊滩农场职工医院，宁夏 银川 750104
关键词：
中国中西医结合急救杂志991219 中图分类号：R574.61;R619.3 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)12-0561-01
国内资料表明，术后并发症以切口感染为多，感染又可引起很多并发症，应加强预防与处理，以免出现不良后果。我院1987～1999年来发生阑尾炎术后并发症28例，报告如下。
1 临床资料
我院收治阑尾炎患者536例，其中421例施行手术切除了阑尾。共发生术后并发症28例，占全部手术患者的6.65%。并发症：切口感染、切口窦道形成、肠粘连、腹腔残余感染。
2 讨 论
2.1 阑尾炎术后感染因素：阑尾手术虽系感染手术，但实践证明，术后并不都发生感染，即使阑尾炎症已发展相当严重，如处理得当，术后感染仍可减少或避免。阑尾切除术后，发生感染的因素为忽视无菌操作或腹内脓液；感染的阑尾污染切口；操作粗糙，组织损伤大；止血不彻底，术后切口血肿继发感染；有足够数量的致病菌侵入，至少具备造成感染所必须的最低毒力；有可供细菌繁殖的营养，其来源为血液和组织破坏的产物；患者由于免疫缺陷或局部血运障碍，或是其他多种缺陷的综合而使抵抗力下降。
2.2 术后并发症的预防：提高病人抵抗力；减少入侵细菌的种类、数量与毒力。应正确进行手术操作：①手术切口及阑尾周围均须用纱布垫严密遮盖后再处理阑尾及其系膜。消毒拭子要插入阑尾残端内，腹膜缝合后应冲洗切口，最好在更换消毒敷料、手套及器械后再缝合腹壁其他各层组织。②为减少组织损伤，皮下及腱膜组织不作广泛剥离，切口过小时应予扩大，避免牵钩硬拉造成腹壁组织损伤。③皮下或肌肉内出血点均应仔细止血，防止术后血肿形成并继发感染。④腹壁切口应分层缝合以免留有死腔。腹膜与肌膜的缝合用0～2号肠线，切口内出血点应用细丝线结扎止血，以减少切口内异物反应。⑤腹腔积脓或切口污染严重者，应在切口的肌层与皮下分别放置橡皮引流片1～2条。腹腔引流物应经另一小切口引出。另外，对阑尾炎患者应早期正确诊断与及时妥善处理，以提 高治愈率与减少并发症。对脱水、休克患者适当输液，增加营养。阑尾化脓及穿孔患者，术前、术中和术后注意有效抗生素的使用与配伍。
(收稿日期：1999-11-09, http://www.100md.com
单位：宁夏回族自治区国营黄羊滩农场职工医院，宁夏 银川 750104
关键词：
中国中西医结合急救杂志991219 中图分类号：R574.61;R619.3 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)12-0561-01
国内资料表明，术后并发症以切口感染为多，感染又可引起很多并发症，应加强预防与处理，以免出现不良后果。我院1987～1999年来发生阑尾炎术后并发症28例，报告如下。
1 临床资料
我院收治阑尾炎患者536例，其中421例施行手术切除了阑尾。共发生术后并发症28例，占全部手术患者的6.65%。并发症：切口感染、切口窦道形成、肠粘连、腹腔残余感染。
2 讨 论
2.1 阑尾炎术后感染因素：阑尾手术虽系感染手术，但实践证明，术后并不都发生感染，即使阑尾炎症已发展相当严重，如处理得当，术后感染仍可减少或避免。阑尾切除术后，发生感染的因素为忽视无菌操作或腹内脓液；感染的阑尾污染切口；操作粗糙，组织损伤大；止血不彻底，术后切口血肿继发感染；有足够数量的致病菌侵入，至少具备造成感染所必须的最低毒力；有可供细菌繁殖的营养，其来源为血液和组织破坏的产物；患者由于免疫缺陷或局部血运障碍，或是其他多种缺陷的综合而使抵抗力下降。
2.2 术后并发症的预防：提高病人抵抗力；减少入侵细菌的种类、数量与毒力。应正确进行手术操作：①手术切口及阑尾周围均须用纱布垫严密遮盖后再处理阑尾及其系膜。消毒拭子要插入阑尾残端内，腹膜缝合后应冲洗切口，最好在更换消毒敷料、手套及器械后再缝合腹壁其他各层组织。②为减少组织损伤，皮下及腱膜组织不作广泛剥离，切口过小时应予扩大，避免牵钩硬拉造成腹壁组织损伤。③皮下或肌肉内出血点均应仔细止血，防止术后血肿形成并继发感染。④腹壁切口应分层缝合以免留有死腔。腹膜与肌膜的缝合用0～2号肠线，切口内出血点应用细丝线结扎止血，以减少切口内异物反应。⑤腹腔积脓或切口污染严重者，应在切口的肌层与皮下分别放置橡皮引流片1～2条。腹腔引流物应经另一小切口引出。另外，对阑尾炎患者应早期正确诊断与及时妥善处理，以提 高治愈率与减少并发症。对脱水、休克患者适当输液，增加营养。阑尾化脓及穿孔患者，术前、术中和术后注意有效抗生素的使用与配伍。
(收稿日期：1999-11-09, http://www.100md.com