断层臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮观察
作者：李奎铉
单位：李奎铉 齐齐哈尔市公安医院骨科，161000
关键词：
中国急救医学991245 我院于1993年7月～1998年11月用断层臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮8例，效果满意。现介绍如下。
1 临床资料
本组8例，男7例，女1例，年龄29～70岁。骶部褥疮5例，尾部褥疮3例，均为脊髓外伤截瘫所致。褥疮出现时间最短2月，最长5月，最小面积4.0 cm×5.0 cm，最大面积9.0 cm×11.0 cm，深达肌层4例，深达骨质4例，均有不同程度合并感染。
方法 ①用敏感抗菌素控制感染，局部用敏感抗菌素湿敷，每日1次，2～3天，纠正白色素接近正常水平。②彻底切除褥疮感染疮面及瘢痕肉芽组织直到出血为点，可深达骨质，用双氧水、10%新洁尔灭浸泡5分钟，生理盐水冲洗，置入敏感抗菌素备用。③根据疮面情况设计皮瓣，以骶部为主者取带下蒂肌皮瓣转移，以尾部为主者取带上蒂肌皮瓣转移，疮面深达骨膜或骨外露者臀大肌瓣厚度约1.0 cm，疮面深达肌层者臀大肌瓣厚度约0.5 cm，转移肌皮瓣长宽比例约1∶1～1.5∶1，较疮面大2.0 cm，顺设计切线切开皮肤、皮下组织、深筋膜，缝合数针，以防皮肤撕脱，按断层要求钝性分离臀大肌纤维，仔细止血，肌皮瓣形成后转移疮面，固定数针，逐层缝合，留置引流条。术后局部用棉垫包扎，宽胶布固定，抗炎、理疗治疗。
2 结果
8例患者断层臀大肌皮瓣均成活，疮面Ⅰ期愈合6例，延期愈合2例，治愈率100%。
3 讨论
褥疮是截瘫病人严重的并发症，甚至危及生命。最常发生于骶层部，病人非常痛苦。治疗褥疮方法较多，中西药换药治疗只适合面积小，表浅疮面。对较大的、深达骨质的疮面用游离植皮或局部随意皮瓣治疗易失败或复发。我们用局部皮瓣带一层肌肉形成断层肌皮瓣修复疮面，不需要解剖出带血管的肌瓣，且增加了皮瓣厚度，愈合率高，耐磨耐压。其优点手术操作简单，易掌握，一次性消灭疮面，抗感染强，效果可靠，值得推广。
收稿：1998-12-20，修回：1999-05-04, 百拇医药
单位：李奎铉 齐齐哈尔市公安医院骨科，161000
关键词：
中国急救医学991245 我院于1993年7月～1998年11月用断层臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮8例，效果满意。现介绍如下。
1 临床资料
本组8例，男7例，女1例，年龄29～70岁。骶部褥疮5例，尾部褥疮3例，均为脊髓外伤截瘫所致。褥疮出现时间最短2月，最长5月，最小面积4.0 cm×5.0 cm，最大面积9.0 cm×11.0 cm，深达肌层4例，深达骨质4例，均有不同程度合并感染。
方法 ①用敏感抗菌素控制感染，局部用敏感抗菌素湿敷，每日1次，2～3天，纠正白色素接近正常水平。②彻底切除褥疮感染疮面及瘢痕肉芽组织直到出血为点，可深达骨质，用双氧水、10%新洁尔灭浸泡5分钟，生理盐水冲洗，置入敏感抗菌素备用。③根据疮面情况设计皮瓣，以骶部为主者取带下蒂肌皮瓣转移，以尾部为主者取带上蒂肌皮瓣转移，疮面深达骨膜或骨外露者臀大肌瓣厚度约1.0 cm，疮面深达肌层者臀大肌瓣厚度约0.5 cm，转移肌皮瓣长宽比例约1∶1～1.5∶1，较疮面大2.0 cm，顺设计切线切开皮肤、皮下组织、深筋膜，缝合数针，以防皮肤撕脱，按断层要求钝性分离臀大肌纤维，仔细止血，肌皮瓣形成后转移疮面，固定数针，逐层缝合，留置引流条。术后局部用棉垫包扎，宽胶布固定，抗炎、理疗治疗。
2 结果
8例患者断层臀大肌皮瓣均成活，疮面Ⅰ期愈合6例，延期愈合2例，治愈率100%。
3 讨论
褥疮是截瘫病人严重的并发症，甚至危及生命。最常发生于骶层部，病人非常痛苦。治疗褥疮方法较多，中西药换药治疗只适合面积小，表浅疮面。对较大的、深达骨质的疮面用游离植皮或局部随意皮瓣治疗易失败或复发。我们用局部皮瓣带一层肌肉形成断层肌皮瓣修复疮面，不需要解剖出带血管的肌瓣，且增加了皮瓣厚度，愈合率高，耐磨耐压。其优点手术操作简单，易掌握，一次性消灭疮面，抗感染强，效果可靠，值得推广。
收稿：1998-12-20，修回：1999-05-04, 百拇医药