输卵管妊娠流产型、破裂型及未破裂型比较分析
作者：李丽娟 钱 虹
单位：李丽娟 钱 虹 哈尔滨市红十字中心医院，150076
关键词：
中国急救医学991241 异位妊娠是妇科最常见的急腹症，也是孕早期孕妇死亡的主要原因之一。异位妊娠多发生在输卵管。本文就输卵管妊娠流产型、破裂型及未破裂型的诊断、治疗进行回顾性分析。
1 临床资料
我院1995年1月～1998年12月收治输卵管妊娠181例，其中流产型57例，破裂型79例，未破裂45例。年龄为20～40岁。
2 结果
三种类型输卵管妊娠停经史无显著差异。腹痛在输卵管妊娠中普遍存在，破裂型为剧烈腹痛，流产型次之，未破裂型症状不典型。异位妊娠大多数有阴道流血。未破裂型阴道淋漓不断流血时间最长。破裂型输卵管妊娠腹腔内出血量最多，未破裂型最少，P<0.05。
3 讨论
输卵管妊娠流产型、破裂型所出现的典型异位妊娠症状、体征诊断容易。传统治疗方法为输卵管切除术。近年来由于诊断水平提高，对未破裂型输卵管妊娠得以早期诊断，因而多采用保守性手术及药物治疗。做到诊断早，创伤小，保留生育功能。本文19例采用药物治疗成功，获得了较好效果。对未破裂型输卵管妊娠早期诊断，需要详问病史结合临床症状体征，应用各种辅助诊断设备。
血HCG测定：HCG是确定早期妊娠灵敏的方法。
诊断性刮宫：异位妊娠的子宫内膜可因体内HCG不同及病程长短而不同改变，因此诊刮对异位妊娠诊断意义不大，但在鉴别宫内妊娠与异位妊娠具有重要意义。如诊刮病理有绒毛为宫内妊娠，反之诊刮未见绒毛，HCG下降不显著为异位妊娠。
后穹窿穿刺：是诊断异位妊娠简单可靠方法。但未抽出不凝血，不能排除未破裂的异位妊娠。
腹腔镜：对诊断困难的病例需行腹腔镜确诊。对提高早期异位妊娠诊断开辟了新的途径。
保守性手术：对有内出血未破裂输卵管妊娠希望保留生育功能，实行开腹输卵管造口术。近年来在腹腔镜下行保守性手术，具有创伤小术后粘连少的优点。
收稿：1999-01-09，修回：1999-03-25, 百拇医药
单位：李丽娟 钱 虹 哈尔滨市红十字中心医院，150076
关键词：
中国急救医学991241 异位妊娠是妇科最常见的急腹症，也是孕早期孕妇死亡的主要原因之一。异位妊娠多发生在输卵管。本文就输卵管妊娠流产型、破裂型及未破裂型的诊断、治疗进行回顾性分析。
1 临床资料
我院1995年1月～1998年12月收治输卵管妊娠181例，其中流产型57例，破裂型79例，未破裂45例。年龄为20～40岁。
2 结果
三种类型输卵管妊娠停经史无显著差异。腹痛在输卵管妊娠中普遍存在，破裂型为剧烈腹痛，流产型次之，未破裂型症状不典型。异位妊娠大多数有阴道流血。未破裂型阴道淋漓不断流血时间最长。破裂型输卵管妊娠腹腔内出血量最多，未破裂型最少，P<0.05。
3 讨论
输卵管妊娠流产型、破裂型所出现的典型异位妊娠症状、体征诊断容易。传统治疗方法为输卵管切除术。近年来由于诊断水平提高，对未破裂型输卵管妊娠得以早期诊断，因而多采用保守性手术及药物治疗。做到诊断早，创伤小，保留生育功能。本文19例采用药物治疗成功，获得了较好效果。对未破裂型输卵管妊娠早期诊断，需要详问病史结合临床症状体征，应用各种辅助诊断设备。
血HCG测定：HCG是确定早期妊娠灵敏的方法。
诊断性刮宫：异位妊娠的子宫内膜可因体内HCG不同及病程长短而不同改变，因此诊刮对异位妊娠诊断意义不大，但在鉴别宫内妊娠与异位妊娠具有重要意义。如诊刮病理有绒毛为宫内妊娠，反之诊刮未见绒毛，HCG下降不显著为异位妊娠。
后穹窿穿刺：是诊断异位妊娠简单可靠方法。但未抽出不凝血，不能排除未破裂的异位妊娠。
腹腔镜：对诊断困难的病例需行腹腔镜确诊。对提高早期异位妊娠诊断开辟了新的途径。
保守性手术：对有内出血未破裂输卵管妊娠希望保留生育功能，实行开腹输卵管造口术。近年来在腹腔镜下行保守性手术，具有创伤小术后粘连少的优点。
收稿：1999-01-09，修回：1999-03-25, 百拇医药