老年人围手术期应用止血药与下肢深静脉血栓形成关系的初探
作者：杜本军 黄大伟 刘伟光 王春红 李晓华
单位：杜本军 黄大伟 刘伟光 王春红 李晓华 武警黑龙江省总队医院外一科，150070
关键词：
中国急救医学991240 本文分析1997年1月～1999年1月间111例55岁以上大型手术病人术后下肢深静脉血栓形成情况，初步探讨了大手术病人围手术期应用止血药与下肢静脉血栓形成发病的关系。
1 临床资料
1.1 研究对象 111例患者中男71例，女40例，年龄55～71岁，平均63岁。将111例分成两组：I组76例，围手术期应用止血药；Ⅱ组35例，合并轻度心血管系统疾病，未用止血药，而给予抗凝药及扩血管药。
1.2 效果比较 111例大手术后有9例并发深静脉血栓形成，发生率为8.1%。使用止血药的Ⅰ组为11.8%，而伴血管病变使用抗凝治疗的Ⅱ组却无1人发病，发生率明显低于Ⅰ组(P<0.01)。
2 讨论
为预防术后出血，关键在于术中确切止血，一般不主张全身使用止血药，尤其是对老年人。
目前认为术前或术后应用肝素钠对预防静脉血栓形成或肺动脉栓塞疗效肯定，但需监测激活部分凝血活酶时间，个别病人可出现肝素相关的血小板减少和血小板聚集，所以每2～3日应行血小板计数检查。
我科对中老年病人手术前后已不常规使用止血药，对易形成血栓的高危病人使用扩血管药、抗凝药加以预防。对已出现下肢深静脉血栓形成者使用肝素和(或)蝮蛇抗栓酶加入低分子右旋糖酐中静滴治疗，疗效可靠，仍在观察中。
总之，对老年病人围手术期不宜常规使用止血药，适当给予抗凝药和扩血管药是有益的。
收稿：1999-02-19，修回：1999-04-03, 百拇医药
单位：杜本军 黄大伟 刘伟光 王春红 李晓华 武警黑龙江省总队医院外一科，150070
关键词：
中国急救医学991240 本文分析1997年1月～1999年1月间111例55岁以上大型手术病人术后下肢深静脉血栓形成情况，初步探讨了大手术病人围手术期应用止血药与下肢静脉血栓形成发病的关系。
1 临床资料
1.1 研究对象 111例患者中男71例，女40例，年龄55～71岁，平均63岁。将111例分成两组：I组76例，围手术期应用止血药；Ⅱ组35例，合并轻度心血管系统疾病，未用止血药，而给予抗凝药及扩血管药。
1.2 效果比较 111例大手术后有9例并发深静脉血栓形成，发生率为8.1%。使用止血药的Ⅰ组为11.8%，而伴血管病变使用抗凝治疗的Ⅱ组却无1人发病，发生率明显低于Ⅰ组(P<0.01)。
2 讨论
为预防术后出血，关键在于术中确切止血，一般不主张全身使用止血药，尤其是对老年人。
目前认为术前或术后应用肝素钠对预防静脉血栓形成或肺动脉栓塞疗效肯定，但需监测激活部分凝血活酶时间，个别病人可出现肝素相关的血小板减少和血小板聚集，所以每2～3日应行血小板计数检查。
我科对中老年病人手术前后已不常规使用止血药，对易形成血栓的高危病人使用扩血管药、抗凝药加以预防。对已出现下肢深静脉血栓形成者使用肝素和(或)蝮蛇抗栓酶加入低分子右旋糖酐中静滴治疗，疗效可靠，仍在观察中。
总之，对老年病人围手术期不宜常规使用止血药，适当给予抗凝药和扩血管药是有益的。
收稿：1999-02-19，修回：1999-04-03, 百拇医药