中药白血康为主治疗急性早幼粒细胞白血病4例
作者：汪军
单位：汪军(西安航空发动机公司职工医院内一科 710021)
关键词：
航空航天医药000123 自1993年6月，用大连210医院中医血液病研究所提供的白血康片(主要成分青黛、太子参等)加激素治疗4例急性早幼粒细胞白血病，效果较好，报告如下：
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 病例介绍：4例皆为住院病人，年龄14～32岁，外周血象及骨髓均符合FAB分类M3的诊断标准，治疗前骨髓中多颗粒早幼粒细胞为0.39～0.73。
疗效评定 按1987年苏州全国白血病化疗讨论会制定的标准。
1.2 治疗方法 白血康片，15～30片/日，分三次饭后服，初服每次用量5片，2天后可渐增加，每次用量一般不超过12片；强的松，每日40～60mg，完全缓解后渐减量，于20天内减完，用至CR与白血康同步停服；获CR者，用HA或DA方案巩固治疗2疗程后进入缓解后维持，强化治疗。
2 结果
2.1 4例均在45～63天达CR。
2.2 治疗后外周血象变化 治疗达20～30天时，4例患者WBC均呈不同程度上升；再经1～3周降至正常；WBC回降时，异常早幼粒细胞则迅速消失。
2.3 骨髓粒细胞 呈退行性变。胞浆中可见空泡，颗粒大小不等，胞体增大，胞膜不清，半疗程，中、晚幼粒细胞比例增多。
2.4 副作用 1例上腹部不适，轻度腹泻，转氨酶升高；治疗中无严重感染、出血及DIC。
3 讨论
3.1 APL是一类易于并发感染，出血及DTC，死亡率较高的白血病，目前治疗APL的方法主要是全反式维甲酸和联合化疗，CR比较高，但是全反式维甲酸棘手的问题是高白细胞综合症、维甲酸综合症、高颅压综合症[1]等。
3.2 我们用中药白血康片，具有杀伤白血病细胞、扶正固本、不伤正气的作用。贵阳中医院也认为白血病的辨证大多数为虚实相兼，精气内虚是内因，瘟毒乘虚内陷是外因，治疗上以清瘟解毒为主，辅以扶正[2]。白血康为主，配合激素、HA或DA方案，本方案有如下特点：疗程中无1例因药物治疗副作用出现严重感染、出血及DIC；骨髓无明显受抑；疗程中，病情逐渐平稳、好转、直至缓解；治疗方法简便，病人易于接受。
3.3 治疗前后观察心电图、尿素氮、肌酐、肝功能变化，仅1例出现GPT升高，腹泻、上腹不适，经对症治疗缓解。
3.4 我们认为白血康片加激素等治疗方案，对APL有独特疗效。其确切疗效，有待于大样本进一步观察。
参 考 文 献
1，孟庆祥等.急性早幼粒细胞白血病的治疗.中华血液学杂志，1994，15(7)：379.
2，丁训杰，等.实用血液病学.上海：上海医科大学出版社，1991.291.
(1995年6月收稿), 百拇医药
单位：汪军(西安航空发动机公司职工医院内一科 710021)
关键词：
航空航天医药000123 自1993年6月，用大连210医院中医血液病研究所提供的白血康片(主要成分青黛、太子参等)加激素治疗4例急性早幼粒细胞白血病，效果较好，报告如下：
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 病例介绍：4例皆为住院病人，年龄14～32岁，外周血象及骨髓均符合FAB分类M3的诊断标准，治疗前骨髓中多颗粒早幼粒细胞为0.39～0.73。
疗效评定 按1987年苏州全国白血病化疗讨论会制定的标准。
1.2 治疗方法 白血康片，15～30片/日，分三次饭后服，初服每次用量5片，2天后可渐增加，每次用量一般不超过12片；强的松，每日40～60mg，完全缓解后渐减量，于20天内减完，用至CR与白血康同步停服；获CR者，用HA或DA方案巩固治疗2疗程后进入缓解后维持，强化治疗。
2 结果
2.1 4例均在45～63天达CR。
2.2 治疗后外周血象变化 治疗达20～30天时，4例患者WBC均呈不同程度上升；再经1～3周降至正常；WBC回降时，异常早幼粒细胞则迅速消失。
2.3 骨髓粒细胞 呈退行性变。胞浆中可见空泡，颗粒大小不等，胞体增大，胞膜不清，半疗程，中、晚幼粒细胞比例增多。
2.4 副作用 1例上腹部不适，轻度腹泻，转氨酶升高；治疗中无严重感染、出血及DIC。
3 讨论
3.1 APL是一类易于并发感染，出血及DTC，死亡率较高的白血病，目前治疗APL的方法主要是全反式维甲酸和联合化疗，CR比较高，但是全反式维甲酸棘手的问题是高白细胞综合症、维甲酸综合症、高颅压综合症[1]等。
3.2 我们用中药白血康片，具有杀伤白血病细胞、扶正固本、不伤正气的作用。贵阳中医院也认为白血病的辨证大多数为虚实相兼，精气内虚是内因，瘟毒乘虚内陷是外因，治疗上以清瘟解毒为主，辅以扶正[2]。白血康为主，配合激素、HA或DA方案，本方案有如下特点：疗程中无1例因药物治疗副作用出现严重感染、出血及DIC；骨髓无明显受抑；疗程中，病情逐渐平稳、好转、直至缓解；治疗方法简便，病人易于接受。
3.3 治疗前后观察心电图、尿素氮、肌酐、肝功能变化，仅1例出现GPT升高，腹泻、上腹不适，经对症治疗缓解。
3.4 我们认为白血康片加激素等治疗方案，对APL有独特疗效。其确切疗效，有待于大样本进一步观察。
参 考 文 献
1，孟庆祥等.急性早幼粒细胞白血病的治疗.中华血液学杂志，1994，15(7)：379.
2，丁训杰，等.实用血液病学.上海：上海医科大学出版社，1991.291.
(1995年6月收稿), 百拇医药