谷氨酸脱羧酶抗体在成人晚发自身免疫性糖尿病中的诊断意义
作者：林明珠 李少华 王彩虹
单位：林明珠(福建省厦门市第一医院内分泌科核医学科 厦门市 361003)； 李少华(福建省厦门市第一医院内分泌科核医学科 厦门市 361003)； 王彩虹(福建省厦门市第一医院内分泌科核医学科 厦门市 361003)
关键词：
医学新知杂志000117 Ⅰ型糖尿病(IDDM)是由免疫介导的胰岛β细胞破坏所致的自身免疫性疾病，成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)属IDDM的亚型， 对LADA进行早诊断，采用胰岛素治疗，有利于保护残留的部分胰岛分泌功能， 延缓病情的发展。谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)对这类患者的诊断有一定的意义。
1 对象与方法
1.1 对象 选择NIDDM20例，IDDM19例(其中LADA 11例)，正常对照组20例，NIDDM及IDDM符合1985年WHO的诊断标准，LADA患者组平均年龄33.5岁，发病时间4个月～18年，病程小于1年6例，均不肥胖，有明显的多尿、多饮、消瘦症状，有反复的酮症病史，体重指数≤23，空腹血糖>13.9 mmol/L，C肽≤0.35 mmol/L，糖耐量实验后1 h、2 h，C肽分别≤0.62 nmol/L和0.59 nmol/L。
, http://www.100md.com
1.2 方法 血清C肽采用天津德普公司的药盒，用放射免疫法测定，所有标本同批测定，批内变异系数5.2%。血清GAD抗体检测的标本均为空腹取静脉血，用肝素抗凝，分离血清后-20℃保存。GAD-Ab免疫放射分析试剂盒由法国CIS公司提供，测定仪器为上海核福光电仪器有限公司生产的SN-695型放免γ计数仪。
1.3 统计学处理 采用t检验。
2 结果
各组患者空腹C肽及餐后2 h C肽(
±s)及GAD-Ab检出情况如表1所示。
表1 两组患者进餐前后血C清肽水平比较及GAD-Ab检出情况 组 别
n
, 百拇医药
血清C肽(±s，mmol/L)
GAD-Ab检出例数(%)
空 腹
餐 后
IDDM
8
0.22±0.09
0.33±0.17
4(50.0)
LADA
11
, 百拇医药
0.38±0.22
0.60±0.31
6(54.5)
NIDDM
20
0.80±0.79
1.78±2.72
2(10.0)
全组IDDM及LADA患者空腹血清C肽水平显著低于NIDDM、对照组(P<0.01)，LADA组空腹C肽高于IDDM组(P<0.05)，糖耐量实验后
2 h C肽LADA组及IDDM组均低于NIDDM(P<0.05)。GAD-Ab阳性测出：IDDM组4例(50%)，LADA组6例(54.5%)，NIDDM组2例(10.0%)，正常对照组无阳性病例。
, 百拇医药
3 讨论
临床上常发现不少中老年糖尿病病初酷似NIDDM，数年后胰岛功能减退，常需要胰岛素治疗，这类患者常为LADA患者，在未发展至明显的IDDM其间，临床和生化检验指标上有时不易与NIDDM区别开来。研究资料表明，患者血清中出现早、持续时间最长、检测灵敏度和特异性较好的胰岛β细胞自身抗体是GAD-Ab。故GAD-Ab检测可以较早地检出LADA患者，及时地应用胰岛素治疗，以抑制胰岛细胞的破坏，有助于病情的控制。
作者简介：林明珠，女，35岁，副主任医师；福建，厦门市第一医院内分泌科(361003)
参考文献：
1 杨文英, 征革凡, 潘孝仁等. 谷氨酸脱羧酶抗体对儿童和成人IDDM的诊断意义. 中华内分泌代谢杂志, 1995, 11(1):88
2 潘孝仁, 杨文英, 肖建中等. 成人晚自身免疫性糖尿病的特点及诊断要点探讨. 中华内科杂志, 1997, 36(1):159
3 许健瑜, 林丽香, 陈鸣钦等. Ⅰ型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶反应性T淋巴细胞与自身抗体的比较. 中国糖尿病杂志, 1998, 6(3):138
4 周智广, 欧阳玲莉, 彭 健等, 谷氨酸脱羧酶抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病探讨. 中国糖尿病杂志, 1998, 6(3):142
收稿日期：1999-05-31, 百拇医药
单位：林明珠(福建省厦门市第一医院内分泌科核医学科 厦门市 361003)； 李少华(福建省厦门市第一医院内分泌科核医学科 厦门市 361003)； 王彩虹(福建省厦门市第一医院内分泌科核医学科 厦门市 361003)
关键词：
医学新知杂志000117 Ⅰ型糖尿病(IDDM)是由免疫介导的胰岛β细胞破坏所致的自身免疫性疾病，成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)属IDDM的亚型， 对LADA进行早诊断，采用胰岛素治疗，有利于保护残留的部分胰岛分泌功能， 延缓病情的发展。谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)对这类患者的诊断有一定的意义。
1 对象与方法
1.1 对象 选择NIDDM20例，IDDM19例(其中LADA 11例)，正常对照组20例，NIDDM及IDDM符合1985年WHO的诊断标准，LADA患者组平均年龄33.5岁，发病时间4个月～18年，病程小于1年6例，均不肥胖，有明显的多尿、多饮、消瘦症状，有反复的酮症病史，体重指数≤23，空腹血糖>13.9 mmol/L，C肽≤0.35 mmol/L，糖耐量实验后1 h、2 h，C肽分别≤0.62 nmol/L和0.59 nmol/L。
, http://www.100md.com
1.2 方法 血清C肽采用天津德普公司的药盒，用放射免疫法测定，所有标本同批测定，批内变异系数5.2%。血清GAD抗体检测的标本均为空腹取静脉血，用肝素抗凝，分离血清后-20℃保存。GAD-Ab免疫放射分析试剂盒由法国CIS公司提供，测定仪器为上海核福光电仪器有限公司生产的SN-695型放免γ计数仪。
1.3 统计学处理 采用t检验。
2 结果
各组患者空腹C肽及餐后2 h C肽(
±s)及GAD-Ab检出情况如表1所示。表1 两组患者进餐前后血C清肽水平比较及GAD-Ab检出情况 组 别
n
, 百拇医药
血清C肽(
±s，mmol/L)GAD-Ab检出例数(%)
空 腹
餐 后
IDDM
8
0.22±0.09
0.33±0.17
4(50.0)
LADA
11
, 百拇医药
0.38±0.22
0.60±0.31
6(54.5)
NIDDM
20
0.80±0.79
1.78±2.72
2(10.0)
全组IDDM及LADA患者空腹血清C肽水平显著低于NIDDM、对照组(P<0.01)，LADA组空腹C肽高于IDDM组(P<0.05)，糖耐量实验后
2 h C肽LADA组及IDDM组均低于NIDDM(P<0.05)。GAD-Ab阳性测出：IDDM组4例(50%)，LADA组6例(54.5%)，NIDDM组2例(10.0%)，正常对照组无阳性病例。
, 百拇医药
3 讨论
临床上常发现不少中老年糖尿病病初酷似NIDDM，数年后胰岛功能减退，常需要胰岛素治疗，这类患者常为LADA患者，在未发展至明显的IDDM其间，临床和生化检验指标上有时不易与NIDDM区别开来。研究资料表明，患者血清中出现早、持续时间最长、检测灵敏度和特异性较好的胰岛β细胞自身抗体是GAD-Ab。故GAD-Ab检测可以较早地检出LADA患者，及时地应用胰岛素治疗，以抑制胰岛细胞的破坏，有助于病情的控制。
作者简介：林明珠，女，35岁，副主任医师；福建，厦门市第一医院内分泌科(361003)
参考文献：
1 杨文英, 征革凡, 潘孝仁等. 谷氨酸脱羧酶抗体对儿童和成人IDDM的诊断意义. 中华内分泌代谢杂志, 1995, 11(1):88
2 潘孝仁, 杨文英, 肖建中等. 成人晚自身免疫性糖尿病的特点及诊断要点探讨. 中华内科杂志, 1997, 36(1):159
3 许健瑜, 林丽香, 陈鸣钦等. Ⅰ型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶反应性T淋巴细胞与自身抗体的比较. 中国糖尿病杂志, 1998, 6(3):138
4 周智广, 欧阳玲莉, 彭 健等, 谷氨酸脱羧酶抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病探讨. 中国糖尿病杂志, 1998, 6(3):142
收稿日期：1999-05-31, 百拇医药