肠系膜巨大脂肪瘤1例
作者：王锦钢
单位：铁道部第一工程局中心医院CT室，陕西华县714100
关键词：脂肪瘤；体层摄影术；X线计算机
中国临床医学影像杂志000139
[中图分类号]R735.404.453 [文献标识码]B [文章编号]1008-1062(2000)01-0075-01
The huge lipoma of mesentery:one case
WANG Jin-gang
Department of CT， Central Hospital of Railway,the First Project Bureau,Huaxian Shaanxi 714100,China
病例女，64岁，3月前发现右腹部隐约包块，除偶感消化道不适外，其余无明显自觉症状。查体：右腹可及巨大肿块，界欠清，质稍韧，轻度压痛，活动可。化验室检查无异常。
CT检查：右侧腹腔内可见形态不规则的低密度肿块影，CT值-130Hu±，密度均匀，有完整的薄壁包膜围绕，其内见细线状分隔。上界达第12胸椎上缘水平，紧贴肝脏下缘，下界深入盆腔至骶髂关节下缘，周围肠管明显受压向左侧移位，未见明显粘连受侵征象。另可见双肾实质内多发类圆形边缘清晰的水样密度影。CT诊断：腹腔内巨大脂肪瘤；双肾多发单纯性囊肿(图1～3)。
图1～3 右腹腔内巨大不规则肿块影，其内呈均匀脂肪密度，周围肠管明显推移；双肾实质内多发类圆形水样密度影
手术及病理所见：右腹腔内巨大肿块，占据右结肠系膜上、下腔，色黄，表面光滑，包膜完整，其根部呈蒂状连于小肠系膜，与肠系膜上动、静脉粘连，且局部与侧腹膜亦有粘连。剥离后切除，瘤体约20cm×20cm×10cm大小，重1.8kg。病理诊断：脂肪瘤。
讨论脂肪瘤系由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，亦称单纯性脂肪瘤或分化良好的脂肪瘤，可发生于任何年龄，男女比例约2.5∶1。可发生在人体任何部位，以皮下最常见，偶可发生在颅内、腹膜后、胃肠道、肝、肺、喉、子宫、心脏、肠系膜、网膜、胸腔内和甲状腺等处，具有质地柔软、生长缓慢的特点，一般无疼痛。肠系膜脂肪瘤甚为少见，往往体积巨大。根据其密度均匀、呈明显负值(脂肪密度)、边界清楚、无强化等典型特征，CT可做出明确诊断。但值得一提的是：如果没有选择适当的窗宽(300Hu±)、窗位(0～15Hu)以及注意观察分析周围的间接征象如肠管及脏器的移位，亦可造成误诊。
(1999-05-12收稿), http://www.100md.com
单位：铁道部第一工程局中心医院CT室，陕西华县714100
关键词：脂肪瘤；体层摄影术；X线计算机
中国临床医学影像杂志000139
[中图分类号]R735.404.453 [文献标识码]B [文章编号]1008-1062(2000)01-0075-01
The huge lipoma of mesentery:one case
WANG Jin-gang
Department of CT， Central Hospital of Railway,the First Project Bureau,Huaxian Shaanxi 714100,China
病例女，64岁，3月前发现右腹部隐约包块，除偶感消化道不适外，其余无明显自觉症状。查体：右腹可及巨大肿块，界欠清，质稍韧，轻度压痛，活动可。化验室检查无异常。
CT检查：右侧腹腔内可见形态不规则的低密度肿块影，CT值-130Hu±，密度均匀，有完整的薄壁包膜围绕，其内见细线状分隔。上界达第12胸椎上缘水平，紧贴肝脏下缘，下界深入盆腔至骶髂关节下缘，周围肠管明显受压向左侧移位，未见明显粘连受侵征象。另可见双肾实质内多发类圆形边缘清晰的水样密度影。CT诊断：腹腔内巨大脂肪瘤；双肾多发单纯性囊肿(图1～3)。
图1～3 右腹腔内巨大不规则肿块影，其内呈均匀脂肪密度，周围肠管明显推移；双肾实质内多发类圆形水样密度影
手术及病理所见：右腹腔内巨大肿块，占据右结肠系膜上、下腔，色黄，表面光滑，包膜完整，其根部呈蒂状连于小肠系膜，与肠系膜上动、静脉粘连，且局部与侧腹膜亦有粘连。剥离后切除，瘤体约20cm×20cm×10cm大小，重1.8kg。病理诊断：脂肪瘤。
讨论脂肪瘤系由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，亦称单纯性脂肪瘤或分化良好的脂肪瘤，可发生于任何年龄，男女比例约2.5∶1。可发生在人体任何部位，以皮下最常见，偶可发生在颅内、腹膜后、胃肠道、肝、肺、喉、子宫、心脏、肠系膜、网膜、胸腔内和甲状腺等处，具有质地柔软、生长缓慢的特点，一般无疼痛。肠系膜脂肪瘤甚为少见，往往体积巨大。根据其密度均匀、呈明显负值(脂肪密度)、边界清楚、无强化等典型特征，CT可做出明确诊断。但值得一提的是：如果没有选择适当的窗宽(300Hu±)、窗位(0～15Hu)以及注意观察分析周围的间接征象如肠管及脏器的移位，亦可造成误诊。
(1999-05-12收稿), http://www.100md.com