粘液样脂肪肉瘤
作者：吴继锋 龚西
单位：(安徽医科大学病理学教研室，合肥 230032)
关键词：脂肪肉瘤；粘液样；组织学
临床与实验病理学杂志000125中图分类号 R738.6 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(2000)01-0083-01
患者男性，18岁。右大腿内上方长一无痛性肿块半年。术中自股血管鞘前外侧分离出一结节状肿物，11 cm×5.5 cm×3 cm，有薄包膜，质软。切面呈浅灰色，细腻，湿润，略有胶冻感，少部分区域呈浅黄色。无出血及坏死。。
镜下特点：①大片均匀浅粉红色(HE)或淡蓝色(AB/PAS)粘液样基质，无纤维分隔的分叶状结构。②大量纤细而多分支的毛细血管(“鸡爪样”毛细血管)，互联成网，血管仅由一层内皮细胞构成(图1，2)。③部分区域呈扩张的囊状淋巴管样，囊腔内有淡红色粘液样物质(图3)。④大量小梭形和星形细胞，杂以不同分化的脂肪母细胞，多数为核端小空泡型及小印戒细胞型脂肪母细胞(图2)。上述细胞核多数浓染，有压凹或形状不规则，轻度异型，核分裂象罕见。亦可见散在较成熟的脂肪细胞。高倍镜下，囊内壁由脂肪细胞或脂肪母细胞构成(图2，4)。免疫组化，脂肪母细胞及囊内衬细胞FⅧ、CD34均阴性。病理诊断：粘液样脂肪肉瘤。
, 百拇医药
粘液样脂肪肉瘤占脂肪肉瘤的半数左右，为最多见的一型。多见于成人，年龄相对较轻。好发于深部软组织，下肢及腹膜后多见。镜下诊断依据有：①粘液样基质，无分叶状
图1 示粘液样基质及大量纤细分支的毛细血管网，其间有小梭形、星形细胞及脂肪母细胞。HE×100。左下角为AB/PAS染色。
图2 纤细分支的毛细血管网及脂肪母细胞(箭头示)。HE×400
图3 示囊状淋巴管样区，囊腔内有淡红染粘液样物质，囊壁由脂肪母细胞(黑色箭头)及脂肪细胞。HE×40
, 百拇医药
图4 图3高倍，示囊内衬为脂肪细胞及脂肪母细胞(箭头指者)构成，囊腔内为细丝状粘液样基质。HE×400结构；②纤细的丛状毛细血管网；③不同分化程度的脂肪母细胞；④由于粘液湖而形成的淋巴管瘤样形态。染色体分析显示：t(12;16)(q13;p11)。本瘤易复发，但极少转移。如见灶性圆形细胞或多形细胞区，则预后较差。
鉴别诊断：①脂肪母细胞瘤，该瘤80%发生于婴幼儿，其次为儿童；镜下有纤维分隔呈小叶状；有不同程度分化的脂肪母细胞，但无异型性，成熟脂肪细胞较多；无淋巴管瘤样构型。②血管脂肪瘤，该瘤由成熟的脂肪细胞及小动、静脉和毛细血管构成。③粘液型胚胎型横纹肌肉瘤，该瘤亦好发于婴幼儿，多见于头颈部、眼眶、耳道及泌尿生殖道，有横纹肌分化趋势；无脂肪母细胞；无丛状毛细血管网。④血管粘液瘤，该瘤好发于会阴及盆腔；血管无分支，血管壁常有平滑肌；无脂肪母细胞。 编者按：为了推动病理新技术的开展，福州迈新公司有志赞助本刊《技术交流》栏目，支持学术交流，促进病理新技术的普及和应用，凡其客户在本栏发表的优秀论文一律给予奖励，欢迎投稿。
收稿日期：1999-12-10, 百拇医药
单位：(安徽医科大学病理学教研室，合肥 230032)
关键词：脂肪肉瘤；粘液样；组织学
临床与实验病理学杂志000125中图分类号 R738.6 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(2000)01-0083-01
患者男性，18岁。右大腿内上方长一无痛性肿块半年。术中自股血管鞘前外侧分离出一结节状肿物，11 cm×5.5 cm×3 cm，有薄包膜，质软。切面呈浅灰色，细腻，湿润，略有胶冻感，少部分区域呈浅黄色。无出血及坏死。。
镜下特点：①大片均匀浅粉红色(HE)或淡蓝色(AB/PAS)粘液样基质，无纤维分隔的分叶状结构。②大量纤细而多分支的毛细血管(“鸡爪样”毛细血管)，互联成网，血管仅由一层内皮细胞构成(图1，2)。③部分区域呈扩张的囊状淋巴管样，囊腔内有淡红色粘液样物质(图3)。④大量小梭形和星形细胞，杂以不同分化的脂肪母细胞，多数为核端小空泡型及小印戒细胞型脂肪母细胞(图2)。上述细胞核多数浓染，有压凹或形状不规则，轻度异型，核分裂象罕见。亦可见散在较成熟的脂肪细胞。高倍镜下，囊内壁由脂肪细胞或脂肪母细胞构成(图2，4)。免疫组化，脂肪母细胞及囊内衬细胞FⅧ、CD34均阴性。病理诊断：粘液样脂肪肉瘤。
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粘液样脂肪肉瘤占脂肪肉瘤的半数左右，为最多见的一型。多见于成人，年龄相对较轻。好发于深部软组织，下肢及腹膜后多见。镜下诊断依据有：①粘液样基质，无分叶状
图1 示粘液样基质及大量纤细分支的毛细血管网，其间有小梭形、星形细胞及脂肪母细胞。HE×100。左下角为AB/PAS染色。
图2 纤细分支的毛细血管网及脂肪母细胞(箭头示)。HE×400
图3 示囊状淋巴管样区，囊腔内有淡红染粘液样物质，囊壁由脂肪母细胞(黑色箭头)及脂肪细胞。HE×40
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图4 图3高倍，示囊内衬为脂肪细胞及脂肪母细胞(箭头指者)构成，囊腔内为细丝状粘液样基质。HE×400结构；②纤细的丛状毛细血管网；③不同分化程度的脂肪母细胞；④由于粘液湖而形成的淋巴管瘤样形态。染色体分析显示：t(12;16)(q13;p11)。本瘤易复发，但极少转移。如见灶性圆形细胞或多形细胞区，则预后较差。
鉴别诊断：①脂肪母细胞瘤，该瘤80%发生于婴幼儿，其次为儿童；镜下有纤维分隔呈小叶状；有不同程度分化的脂肪母细胞，但无异型性，成熟脂肪细胞较多；无淋巴管瘤样构型。②血管脂肪瘤，该瘤由成熟的脂肪细胞及小动、静脉和毛细血管构成。③粘液型胚胎型横纹肌肉瘤，该瘤亦好发于婴幼儿，多见于头颈部、眼眶、耳道及泌尿生殖道，有横纹肌分化趋势；无脂肪母细胞；无丛状毛细血管网。④血管粘液瘤，该瘤好发于会阴及盆腔；血管无分支，血管壁常有平滑肌；无脂肪母细胞。 编者按：为了推动病理新技术的开展，福州迈新公司有志赞助本刊《技术交流》栏目，支持学术交流，促进病理新技术的普及和应用，凡其客户在本栏发表的优秀论文一律给予奖励，欢迎投稿。
收稿日期：1999-12-10, 百拇医药