妊高征患者胎盘病理学、免疫学和血清学的改变
作者：孙燕妮 徐庆中
单位：首都医科大学附属宜武医院病理科 100053
关键词：
诊断病理学杂志000123分类号：R392 文献标识码：A
文章编号：1007-8096(2000)01-0056-02 妊高征是妊娠过程中较为常见的并发症，它严重影响着孕妇的健康和胎儿的生长发育。妊高征患者临床症状明显，诊断起来并不困难，而对病理形态学、免疫学和血清生化学变化的研究报道多不一致。现将其做一综述。
1妊高征胎盘组织的病理变化
大体观察主要显示底蜕膜血肿[1]。Carolyn[2]将妊高征先兆子痫胎盘的病理改变分为五大类，即：子宫胎盘血管和绒毛相关的变化；慢性炎症损害；与凝血有关的变化；急性炎症改变和未分类的变化。第一类即子宫胎盘血管和继发的绒毛损害主要是指缺乏正常妊娠期螺旋动脉的生理变化却伴有纤维素性坏死、螺旋动脉的急性粥样化和绒毛梗死等，还有末梢绒毛的纤维化，合体结节增多，细胞滋养细胞增生和绒毛血管的减少；而凝血相关的损害主要有子宫胎盘血管的血栓，这在显微镜下常表现为血管阻塞，过多的绒毛周围纤维素沉积。微循环的阻塞由灶状的无血管的末梢绒毛所证明。还可有出血性血管内膜炎。慢性炎症损害包括慢性子宫胎盘血管炎。一部分未分类的损害，主要包括绒毛水肿、微小钙化、羊膜和绒毛坏死及胎盘的生长带，后者表现为小的孤立的未成熟绒毛。Ghidim[3]认为除了上述变化外还应该有胎儿体内循环的有核红细胞。许多学者认为，对胎盘的仔细检查需要足够的组织块，包括从胎儿面到母体面。且应沿着胎盘的最大直径每20mm取一块，每个胎盘取6～8块[4]。
, 百拇医药
2妊高征胎盘的免疫病理
马鸿达等[5,6]认为妊高征与免疫机制有关，妊高征患者胎盘绒毛血管IgA、IgG、IgM和C3的阳性率明显高于对照组。其阳性物质沉积处常见血管壁增厚，管腔狭窄，纤维素坏死和急性粥样化。作者认为妊高征患者的妊娠生理反应下降，母体循环中的滋养细胞抗原明显高于正常孕妇，因而相应的免疫复合物形成增加，这些免疫复合物沉积于胎盘床螺旋动脉和胎盘绒毛血管的基底膜，并激活补体系统，引起血管壁的纤维素样坏死。妊高征患者的胎盘绒毛血管和螺旋动脉(全文见PDF)
参考文献：
[1]唐敏一.胎盘病理学.北京：人民卫生出版社，1987.131-135
[2]Carolyn M，Salafia MD，Joho C，et al.Placental Pathologic features of preterm preeclampsia.AM J Obstet Gynecol，1995，173：1097-1105
, 百拇医药
[3]Ghidini A，Sslafia CM，Pezzullo J.Placental vascular lesions and likelihool of diagaosis of preeclampsia.Obstetricas Gynecology，1997，90：542-545
[4]Khong TY，Chambers HM.Alternative method of sampling placentas for the assesscmant of uteroplalental vasculature.J Clin Pathol，1992,45：925-927
[5]马鸿达，韩吉，王欣.重度妊娠高血压综合症的子宫、胎盘血管病变的观察.中华病理学杂志，1998，2：136-138
[6]陈汉平，黄引萍，马庭元，等.妊高征胎盘的免疫病理性损伤及类型.中华妇产科杂志，1996，31：540-542
, http://www.100md.com
[7]郑英如，陈竹钦，颜建华，等.妊高征患者血中补体活化与内皮细胞损伤关系的研究.中华妇产科杂志，1996，31：152-155
[8]刘庸.关于妊高征监测中的几个问题.中华妇产科杂志，1996，31：451-453
[9]周容，李维敏，曹泽毅，等.一氧化氮及一氧化氮合酶系统在妊高征发病机理中的研究.中华妇产科杂志，1998，33：566-568
[10]李受禄，马成斌.一氧化氮在妊高征发病中的作用.中华妇产科杂志，1996，31：52-54
[11]Mohaned S.Immunohistochemical characterization of placental nitric ox-ide synthase expression in preeclampsia.Am J Obstat Gynecol，1995，173：687-695
, 百拇医药
[12]李受禄，马成斌.一氧化氮在妊高征发病中的作用.中华妇产科杂志，1996，31：52-54
[13]Perry KJ，Martin JN，James NM.Abnormal hemoslasis and congulopathy in preeclmpsia and eclampsia.Clini Obstet Gynecel，1992，35：339-350
[14]Reelman CWG.Current topic：Pre-eclampsia and the placenta.Placenta，1991，12：301-308
收稿日期：1999-09-22
修稿日期：1999-04-19, 百拇医药
单位：首都医科大学附属宜武医院病理科 100053
关键词：
诊断病理学杂志000123分类号：R392 文献标识码：A
文章编号：1007-8096(2000)01-0056-02 妊高征是妊娠过程中较为常见的并发症，它严重影响着孕妇的健康和胎儿的生长发育。妊高征患者临床症状明显，诊断起来并不困难，而对病理形态学、免疫学和血清生化学变化的研究报道多不一致。现将其做一综述。
1妊高征胎盘组织的病理变化
大体观察主要显示底蜕膜血肿[1]。Carolyn[2]将妊高征先兆子痫胎盘的病理改变分为五大类，即：子宫胎盘血管和绒毛相关的变化；慢性炎症损害；与凝血有关的变化；急性炎症改变和未分类的变化。第一类即子宫胎盘血管和继发的绒毛损害主要是指缺乏正常妊娠期螺旋动脉的生理变化却伴有纤维素性坏死、螺旋动脉的急性粥样化和绒毛梗死等，还有末梢绒毛的纤维化，合体结节增多，细胞滋养细胞增生和绒毛血管的减少；而凝血相关的损害主要有子宫胎盘血管的血栓，这在显微镜下常表现为血管阻塞，过多的绒毛周围纤维素沉积。微循环的阻塞由灶状的无血管的末梢绒毛所证明。还可有出血性血管内膜炎。慢性炎症损害包括慢性子宫胎盘血管炎。一部分未分类的损害，主要包括绒毛水肿、微小钙化、羊膜和绒毛坏死及胎盘的生长带，后者表现为小的孤立的未成熟绒毛。Ghidim[3]认为除了上述变化外还应该有胎儿体内循环的有核红细胞。许多学者认为，对胎盘的仔细检查需要足够的组织块，包括从胎儿面到母体面。且应沿着胎盘的最大直径每20mm取一块，每个胎盘取6～8块[4]。
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2妊高征胎盘的免疫病理
马鸿达等[5,6]认为妊高征与免疫机制有关，妊高征患者胎盘绒毛血管IgA、IgG、IgM和C3的阳性率明显高于对照组。其阳性物质沉积处常见血管壁增厚，管腔狭窄，纤维素坏死和急性粥样化。作者认为妊高征患者的妊娠生理反应下降，母体循环中的滋养细胞抗原明显高于正常孕妇，因而相应的免疫复合物形成增加，这些免疫复合物沉积于胎盘床螺旋动脉和胎盘绒毛血管的基底膜，并激活补体系统，引起血管壁的纤维素样坏死。妊高征患者的胎盘绒毛血管和螺旋动脉(全文见PDF)
参考文献：
[1]唐敏一.胎盘病理学.北京：人民卫生出版社，1987.131-135
[2]Carolyn M，Salafia MD，Joho C，et al.Placental Pathologic features of preterm preeclampsia.AM J Obstet Gynecol，1995，173：1097-1105
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[3]Ghidini A，Sslafia CM，Pezzullo J.Placental vascular lesions and likelihool of diagaosis of preeclampsia.Obstetricas Gynecology，1997，90：542-545
[4]Khong TY，Chambers HM.Alternative method of sampling placentas for the assesscmant of uteroplalental vasculature.J Clin Pathol，1992,45：925-927
[5]马鸿达，韩吉，王欣.重度妊娠高血压综合症的子宫、胎盘血管病变的观察.中华病理学杂志，1998，2：136-138
[6]陈汉平，黄引萍，马庭元，等.妊高征胎盘的免疫病理性损伤及类型.中华妇产科杂志，1996，31：540-542
, http://www.100md.com
[7]郑英如，陈竹钦，颜建华，等.妊高征患者血中补体活化与内皮细胞损伤关系的研究.中华妇产科杂志，1996，31：152-155
[8]刘庸.关于妊高征监测中的几个问题.中华妇产科杂志，1996，31：451-453
[9]周容，李维敏，曹泽毅，等.一氧化氮及一氧化氮合酶系统在妊高征发病机理中的研究.中华妇产科杂志，1998，33：566-568
[10]李受禄，马成斌.一氧化氮在妊高征发病中的作用.中华妇产科杂志，1996，31：52-54
[11]Mohaned S.Immunohistochemical characterization of placental nitric ox-ide synthase expression in preeclampsia.Am J Obstat Gynecol，1995，173：687-695
, 百拇医药
[12]李受禄，马成斌.一氧化氮在妊高征发病中的作用.中华妇产科杂志，1996，31：52-54
[13]Perry KJ，Martin JN，James NM.Abnormal hemoslasis and congulopathy in preeclmpsia and eclampsia.Clini Obstet Gynecel，1992，35：339-350
[14]Reelman CWG.Current topic：Pre-eclampsia and the placenta.Placenta，1991，12：301-308
收稿日期：1999-09-22
修稿日期：1999-04-19, 百拇医药