特殊类型乳腺癌(一)
作者：丁华野 皋岚湘
单位：北京军区总医院病理科 100700
关键词：
诊断病理学杂志000103分类号：R737.9 文献标识码：A
文章编号：1007-8096(2000)01-0006-04 乳腺特殊类型的癌是一组少见或罕见的癌，其中一些类型已经作为独立的病理实体，是因为它们除具有特殊的形态学改变外，还有着更好或更差的预后。某些类型的癌由于报道的病例尚少，正处于一个积累资料的过程，把它们单独加以介绍也是完全必要的。目前，对乳腺特殊类型癌的诊断还存在着随意性，没有严格掌握标准，致使存在着过诊断或低诊断的现象，这样至少部分丧失了划分特殊类型乳腺癌的意义。例如：真正的髓样癌具有好的预后，如果将某些浸润性导管癌归入髓样癌，或将某些髓样癌诊断为其它类型的癌，其预后就不得而知了。教科书和文献中对髓样癌、粘液癌、大汗腺癌和乳头状癌等已经有了比较多的介绍，化生性乳腺癌我们已经单独进行了专题论述(诊断病理学杂志，1998，5：40)，所以本文仅对以下特殊类型乳腺癌的诊断及鉴别诊断问题进行讨论。
, 百拇医药
1粘液性囊腺癌
粘液性囊腺癌(mutinouscystadenocarcinoma，MCc)是乳腺粘液癌的一种罕见类型，形态上和卵巢粘液性囊腺癌非常类似。
1.1病理改变
1.1.1巨检肿瘤大小0.4～19cm，可有清楚的界限，切面可见许多大小不等的囊腔，其内含有血性粘液样物。部分病例为实性，胶样发亮。
1.1.2镜检均有大小不等的囊腔，内衬有柱状粘液上皮，细胞形态温和，核一般位于基底部，常形成上皮丛和分枝状乳头，乳头有纤细的纤维血管轴心(图1，2)。囊一般呈圆形，缺乏肌上皮。局部增生细胞可存较明显异型性，细胞内粘液减少，可见具有嗜酸性胞浆的非典型细胞，两种细胞之间有移行过渡。间质内可有浸润性细胞巢，囊内粘液亦可破入间质形成粘液湖，但粘液湖内一般没有癌细胞。部分病例周围组织内可见到导管原位癌存在。
, 百拇医药
免疫组化染色，癌细胞CK7强阳性，CK20阴性。ER、PR均阴性。
1.2鉴别诊断
1.2.1转移癌MCc罕见，其形态和卵巢、胰腺的(全文见PDF)
参考文献：
[1]Koenig C,Tavassoli FA.Mucinous cystadenocarcinoma of the breast.Am J Surg Pathol,1998,22:698-703
[2]Damiani S,Eusebi V.Oncocytic carcinoma(malignant oncocytoma) of the breast.Am J Surg Pathol,1998,22:221-30
, http://www.100md.com [3]Rosen PP.Rosens breast pathology.New York:Lippincott-Raven.Press,1996.321-489
[4]Siriaunkgul S,Tavassoli FA.Invasive micropapillary carcinoma of the breast.Mod Pathol,1993,6:660-2
[5]Luna-More S, Conjalez B,Acedo C,et al.Invasive micropapillary carcino-ma of the breast.A new special type of invasive mammary carcinoma.Pathol Res Pract,1994,190:668-74
[6]Hoevea KHV,Drudis T,Cranor ML,et al.Low-grade adenosquamous car-cinema of the breast.A clinocopathologic study of 32cases with ultrastruc-tural analysis.Am J Surg Pathol,1993,17:248-58
, http://www.100md.com
[7]Fasebi V,Foschini MP,Bussolati G, et al. Myoblastematoid(histocytoid)carcinoma of the breast.A type of apocrine carcinoma.Am J Surg Pathol,1995,19:553-62
[8]Rosen PP,Scott M.Cystic hypersecretory duct carcinoma of the breast.Am J Surg Pathol,1984,8:31-41
[9]Guerrry P,Erlandson RA,Rosen PP.Cystic hypersecretory hyperplasia and cystic hypersecretory duct carcinoma of breast,Pathology,therapy and fol-low-up of 39 patieats. Cancer,1988,61:1611-20
收稿日期：1999-02-28
修稿日期：1999-05-07, http://www.100md.com
单位：北京军区总医院病理科 100700
关键词：
诊断病理学杂志000103分类号：R737.9 文献标识码：A
文章编号：1007-8096(2000)01-0006-04 乳腺特殊类型的癌是一组少见或罕见的癌，其中一些类型已经作为独立的病理实体，是因为它们除具有特殊的形态学改变外，还有着更好或更差的预后。某些类型的癌由于报道的病例尚少，正处于一个积累资料的过程，把它们单独加以介绍也是完全必要的。目前，对乳腺特殊类型癌的诊断还存在着随意性，没有严格掌握标准，致使存在着过诊断或低诊断的现象，这样至少部分丧失了划分特殊类型乳腺癌的意义。例如：真正的髓样癌具有好的预后，如果将某些浸润性导管癌归入髓样癌，或将某些髓样癌诊断为其它类型的癌，其预后就不得而知了。教科书和文献中对髓样癌、粘液癌、大汗腺癌和乳头状癌等已经有了比较多的介绍，化生性乳腺癌我们已经单独进行了专题论述(诊断病理学杂志，1998，5：40)，所以本文仅对以下特殊类型乳腺癌的诊断及鉴别诊断问题进行讨论。
, 百拇医药
1粘液性囊腺癌
粘液性囊腺癌(mutinouscystadenocarcinoma，MCc)是乳腺粘液癌的一种罕见类型，形态上和卵巢粘液性囊腺癌非常类似。
1.1病理改变
1.1.1巨检肿瘤大小0.4～19cm，可有清楚的界限，切面可见许多大小不等的囊腔，其内含有血性粘液样物。部分病例为实性，胶样发亮。
1.1.2镜检均有大小不等的囊腔，内衬有柱状粘液上皮，细胞形态温和，核一般位于基底部，常形成上皮丛和分枝状乳头，乳头有纤细的纤维血管轴心(图1，2)。囊一般呈圆形，缺乏肌上皮。局部增生细胞可存较明显异型性，细胞内粘液减少，可见具有嗜酸性胞浆的非典型细胞，两种细胞之间有移行过渡。间质内可有浸润性细胞巢，囊内粘液亦可破入间质形成粘液湖，但粘液湖内一般没有癌细胞。部分病例周围组织内可见到导管原位癌存在。
, 百拇医药
免疫组化染色，癌细胞CK7强阳性，CK20阴性。ER、PR均阴性。
1.2鉴别诊断
1.2.1转移癌MCc罕见，其形态和卵巢、胰腺的(全文见PDF)
参考文献：
[1]Koenig C,Tavassoli FA.Mucinous cystadenocarcinoma of the breast.Am J Surg Pathol,1998,22:698-703
[2]Damiani S,Eusebi V.Oncocytic carcinoma(malignant oncocytoma) of the breast.Am J Surg Pathol,1998,22:221-30
, http://www.100md.com [3]Rosen PP.Rosens breast pathology.New York:Lippincott-Raven.Press,1996.321-489
[4]Siriaunkgul S,Tavassoli FA.Invasive micropapillary carcinoma of the breast.Mod Pathol,1993,6:660-2
[5]Luna-More S, Conjalez B,Acedo C,et al.Invasive micropapillary carcino-ma of the breast.A new special type of invasive mammary carcinoma.Pathol Res Pract,1994,190:668-74
[6]Hoevea KHV,Drudis T,Cranor ML,et al.Low-grade adenosquamous car-cinema of the breast.A clinocopathologic study of 32cases with ultrastruc-tural analysis.Am J Surg Pathol,1993,17:248-58
, http://www.100md.com
[7]Fasebi V,Foschini MP,Bussolati G, et al. Myoblastematoid(histocytoid)carcinoma of the breast.A type of apocrine carcinoma.Am J Surg Pathol,1995,19:553-62
[8]Rosen PP,Scott M.Cystic hypersecretory duct carcinoma of the breast.Am J Surg Pathol,1984,8:31-41
[9]Guerrry P,Erlandson RA,Rosen PP.Cystic hypersecretory hyperplasia and cystic hypersecretory duct carcinoma of breast,Pathology,therapy and fol-low-up of 39 patieats. Cancer,1988,61:1611-20
收稿日期：1999-02-28
修稿日期：1999-05-07, http://www.100md.com