萧山地区中老年男子良性前列腺增生的调查
作者:任福锦 邹福安 姚吉 朱肖峰 沈黎明 詹朝辉 任肖燕 周华英 郭一龙 汪柏尧
单位:任福锦 邹福安 姚吉 朱肖峰 沈黎明 詹朝辉 任肖燕(浙江省萧山市第一人民医院泌尿外科,萧山 311200);周华英(膀胱镜室);郭一龙 汪柏尧(科教科)
关键词:前列腺增生;老年人
中国老年学杂志000103 摘 要 目的 了解萧山地区中老年男性前列腺增大情况。方法 按国际前列腺增生症状评分(I-PSS)。生活质量评分(L)。B超检查,尿流率,血PSA,尿常规,直肠指检等7个方面调查。结果 受检938例,资料完整848例,发现前列腺增大54.7%。其中51~60岁37.25%,61~70岁62.75%,71~80岁81.35%,81岁以上75%。结论 BPH已成为中老年男性的多发病,应加强卫生宣教,提高人们对本病的认识和重视。
, 百拇医药 良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科常见多发病〔1〕,发病率随年龄递增〔2〕。有关国内BPH的发病率较少报道,为此,我们对萧山地区农村、城镇938例中老年男子进行前列腺普查,其中资料完整者848例,占总数91.0%,现报告如下。
1 材料和方法
1.1 调查对象。萧山市两个乡的8个自然村农民及萧山市直属机关职工,农村人群在50岁以上,城镇职工在45岁以上的男性。专项前列腺检查,包括国际前列腺症状评分(I-PSS),生活质量评分(L),B超检查,直肠指检,尿流率测定,血PSA,尿常规等7项。农村组共334例,其中50~59岁91例,61~70岁152例,71~80岁83例,81岁以上8例。
城镇组514例,其中45~50岁189例,51~60岁164例,61~70岁95例,71~80岁62例,81岁以上4例。
, 百拇医药
1.2 检查项目
1.2.1 国际前列腺症状评分及生活质量评分。采用有文化者(506例)自己对照评分,无文化者(432例)按项问答评分。
1.2.2 B超检查 由技术熟练专职医生检查,测前列腺前后径、左右径、上下径三个径限。正常前列腺的前后径23.3±4.8 mm,左右径42.4±3.8 mm,上下径30.2±5.1 mm〔3〕。
1.2.3 尿流率测定 B超检查后测尿流率,主要有4项数据。最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及排尿量。其中最大尿流率为最重要指标,15 ml/s以上为正常。排尿量250~400 ml为最佳尿量,150~200 ml为许可尿量〔4〕。
1.2.4 直肠指检 排尿后由泌尿外科医生作直肠指检,前列腺左右径正常2.5~3.0 cm。
, 百拇医药
1.2.5 尿常规和血PSA 尿常规检查有无红、白细胞等。血PSA≤4 ng/ml为正常。
2 结 果
受检者共938例,检查项目完整848例,年龄分布情况:45~50岁189例(22.2%),51~60岁255例(30.0%),61~70岁247例(29.1%),71~80岁145例(17.0%),81岁以上12例(1.4%)。
2.1 症状评分 农村和城镇比较见表1。表1示农村人群I-PSS评分显著低于城镇职工。
表1 农村和城镇中老年I-PSS比较 分数
0~7
8~19
20~35
, 百拇医药
合计
农村
176(40.7)
92(27.5)
66(19.7)
334
城镇
229(44.5)
235(45.7)
50(9.7)
514
注:( )内为%,χ2检验P<0.01
, http://www.100md.com
2.2 居民生活质量评分 农村和城镇比较见表2。表2所示农村人群的生活质量评分显著低于城镇职工。表2 农村和城镇中老年生活质量比较
0级
1级
2级
3级
合计
农村
136(40.7)
143(42.0)
52(15.5)
3(0.08)
, 百拇医药
334
城镇
148(28.7)
249(48.4)
108(21.0)
9(1.7)
514
注:( )内为%,χ2检验P<0.01
2.3 尿流率 尿流率检查共848例,其中最大尿流率<10 ml/s 238例(28.0%),<11~14 ml/s 385例(45.4%),>15 ml/s225例(26.5%)。总尿量<100 ml 209例(24.6%),100~200 ml 365例(44.2%),210~400 ml 274例(32.0%)。
, http://www.100md.com
2.4 B超检查 正常范围327例(31.4%),大于正常10~20 mm 314例(41.7%),大于21 mm以上207例(26.7%)。
2.5 直肠指检 前列腺正常范围352例(32.0%),前列腺增大3.5~4.5 cm 305例(36.0%),前列腺增大4.5~5.5 cm 201例(23.7%),前列腺增大6 cm以上70例(8.2%)。
2.6 血PSA 0~4 ng/ml 536例(63.2%),4.1~10 ng/ml 219例(25.8%),10.1~20 ng/ml 59例(6.9%),20.1~30 ng/ml 23例(27.0%),30.1 ng/ml以上11例(1.3%),>10 ng/ml者共93例(10.9%)。
2.7 尿常规检查 镜下血尿RBC(+)105例(12.3%),RBC>(+)21例(2.4%)。
, 百拇医药
2.8 根据B超及直肠指检评定 前列腺正常共384例(35.0%),前列腺增大3.5~4.5 cm 189例(26.6%),前列腺增大4.5~5.5 cm 207例(29.8%),前列腺增大>5.5 cm 68例(18.4%)。
2.9 农村人群和城镇中老年前列腺增生发生率 见表3。农村组中老年人群前列腺增生发生率显著低于城镇组职工,符合文献报告〔5〕。表3 农村和城镇中老年前列腺增生发生率比较 年龄组
(岁)
农村组
城镇组
体检
人数
前列腺增
, http://www.100md.com
生人数
发生率
体检
人数
前列腺增
生人数
发生率
51~60
91
29
0.318 7
164
66
, 百拇医药
0.402 4
61~70
152
90
0.592 1
95
65
0.684 2
71~80
83
66
0.795 1
62
, http://www.100md.com
52
0.838 7
经U检验法检验P<0.05
3 讨 论
3.1 我国BPH的发病情况 近年来BPH已成为泌尿外科的常见病,多发病。本组调查848例中50岁以上647例,发生率56.87%,其中农村和城镇组BPH的发生率有显著差异(P<0.05)。关于BPH发病的危险因素已有许多报告,但并不一致,顾方六等〔1〕报告营养状况与BPH有关,动物蛋白的摄食量可能影响BPH的发生和发展。山岗志等〔5〕报告城区和农村居民的前列腺生长明显不同,城区可能较农村居民更易患BPH,不同年龄段城区居民前列腺体积均明显大于农村居民,生活环境和饮食习惯的不同可能为其原因之一〔6〕。本调查提示城镇较农村BPH发生率高。
, http://www.100md.com
3.2 关于I-PSS及生活质量评分 两者对BPH患者的诊断及治疗有一定价值。本组调查发现城镇及农村组I-PSS及生活质量评分经χ2检验有显著差异。我们考虑这可能与城镇调查对象的文化程度和症状及生活质量有关。BPH可分为病理性BPH和临床BPH,前者可通过各种检查提示前列腺有增生或通过尸检组织学发现,这部分前列腺增生不一定有尿流梗阻症状;而临床BPH除前列腺体积增大外,同时有前列腺症状和膀胱出口梗阻症状〔7〕。本组调查对象中有3.0%的前列腺>5.0 cm,患者I-PSS及生活质量评分均较低;相反,有明显前列腺增生症状(I-PSS>7分)中有4.0%的患者发现前列腺并不大,这可能与尿道炎或前列腺炎有关。
3.3 尿流率检查是对排尿困难简单易行无创伤性检查方法 本组848例尿流率检查,农村组最大尿流率<10 ml/s 94例(28.1%),<11~14 ml/s 158例(47.3%),>15 ml/s 82例(24.5%);总尿量<100 ml 99例(29.6%),100~200 ml 124例(37.1%),210~400 ml 115例(34.4%)。城镇组最大尿流率<10 ml/s 144例(28%),<11~14 ml/s 227例(44.1%),>15 ml/s 143例(27.8%);总尿量<100 ml 110例(21.4%),100~200 ml 241例(46.8%),210~400 ml 159例(30.9%)。尿流曲线的高波、低波及降支曲线对诊断尿路梗阻有一定帮助。BPH患者有排尿不畅、残余尿、充血炎症等使尿流率变低。但部分受检者对排尿场合,检查方法的理解,精神情绪和一时排尿习惯的改变可影响排尿,因此不能单凭尿流率就决定有无尿路梗阻。
, 百拇医药
3.4 前列腺特异性抗原(PSA) 是目前最敏感的前列腺肿瘤标记物〔8〕。组织特异性蛋白存在于正常前列腺组织中,并在原发性前列腺癌组织及转移性前列腺癌组织中有明显升高〔9〕。本组848例测PSA>10 ng/ml者93例,但此部分受检者前列腺增大42例。BPH时PSA亦可升高,Nadji等〔10〕报告BPH患者中PSA<4 ng/ml占28.0%。部分受检者虽然PSA增高,但前列腺B超及直肠指检前列腺无增大,无结节触及,因此这部分受检者尚在进一步随访。
作者简介:任福锦,男,54岁,副主任医师
参考文献
1,顾方六,山岗志,王通生 et al.北京城乡良性前列腺增生发病的差异.中华泌尿外科杂志,1995;16(7):387
2,顾方六.良性前列腺增生的诊断和治疗.中华泌尿外科杂志,1995;16(9):569
, http://www.100md.com
3,史时芳,沈志坚,张志根 et al.泌尿外科常见疾病的超声诊断.北京医科大学中国协和医科大学联合出版,1996:90
4,蔡 伟,陈 红,李炎唐.前列腺症状指数和尿流率检查在前列腺增生中的应用.中华泌尿外科杂志,1995;16(9):216
5,山岗志,邓方明,王行环 et al.中老年前列腺体积增大的城乡差异.中华泌尿外科杂志,1997;18(31):134
6,何樟铭.近十年前列腺增生症状发病情况的变化.中华泌尿外科杂志,1993;14(6):424
7,吴阶平主编.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,1993:943
8,严春寅,郭震华,陈赐龄 et al.前列腺癌的诊断方法及临床意义.中华泌尿外科杂志,1997;18(6):356
9,王林辉,王正德,马永江.前列腺特异性抗原及临床价值.临床泌尿外科杂志,1993;8(4):243
10,徐耀庭,陈修诚,刘 纯.前列腺特异性抗原密度测定在诊断前列腺癌中的价值.中华泌尿外科杂志,1994;15:192
收稿日期:1998-09-25
修回日期:1999-04-13, 百拇医药
单位:任福锦 邹福安 姚吉 朱肖峰 沈黎明 詹朝辉 任肖燕(浙江省萧山市第一人民医院泌尿外科,萧山 311200);周华英(膀胱镜室);郭一龙 汪柏尧(科教科)
关键词:前列腺增生;老年人
中国老年学杂志000103 摘 要 目的 了解萧山地区中老年男性前列腺增大情况。方法 按国际前列腺增生症状评分(I-PSS)。生活质量评分(L)。B超检查,尿流率,血PSA,尿常规,直肠指检等7个方面调查。结果 受检938例,资料完整848例,发现前列腺增大54.7%。其中51~60岁37.25%,61~70岁62.75%,71~80岁81.35%,81岁以上75%。结论 BPH已成为中老年男性的多发病,应加强卫生宣教,提高人们对本病的认识和重视。
, 百拇医药 良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科常见多发病〔1〕,发病率随年龄递增〔2〕。有关国内BPH的发病率较少报道,为此,我们对萧山地区农村、城镇938例中老年男子进行前列腺普查,其中资料完整者848例,占总数91.0%,现报告如下。
1 材料和方法
1.1 调查对象。萧山市两个乡的8个自然村农民及萧山市直属机关职工,农村人群在50岁以上,城镇职工在45岁以上的男性。专项前列腺检查,包括国际前列腺症状评分(I-PSS),生活质量评分(L),B超检查,直肠指检,尿流率测定,血PSA,尿常规等7项。农村组共334例,其中50~59岁91例,61~70岁152例,71~80岁83例,81岁以上8例。
城镇组514例,其中45~50岁189例,51~60岁164例,61~70岁95例,71~80岁62例,81岁以上4例。
, 百拇医药
1.2 检查项目
1.2.1 国际前列腺症状评分及生活质量评分。采用有文化者(506例)自己对照评分,无文化者(432例)按项问答评分。
1.2.2 B超检查 由技术熟练专职医生检查,测前列腺前后径、左右径、上下径三个径限。正常前列腺的前后径23.3±4.8 mm,左右径42.4±3.8 mm,上下径30.2±5.1 mm〔3〕。
1.2.3 尿流率测定 B超检查后测尿流率,主要有4项数据。最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及排尿量。其中最大尿流率为最重要指标,15 ml/s以上为正常。排尿量250~400 ml为最佳尿量,150~200 ml为许可尿量〔4〕。
1.2.4 直肠指检 排尿后由泌尿外科医生作直肠指检,前列腺左右径正常2.5~3.0 cm。
, 百拇医药
1.2.5 尿常规和血PSA 尿常规检查有无红、白细胞等。血PSA≤4 ng/ml为正常。
2 结 果
受检者共938例,检查项目完整848例,年龄分布情况:45~50岁189例(22.2%),51~60岁255例(30.0%),61~70岁247例(29.1%),71~80岁145例(17.0%),81岁以上12例(1.4%)。
2.1 症状评分 农村和城镇比较见表1。表1示农村人群I-PSS评分显著低于城镇职工。
表1 农村和城镇中老年I-PSS比较 分数
0~7
8~19
20~35
, 百拇医药
合计
农村
176(40.7)
92(27.5)
66(19.7)
334
城镇
229(44.5)
235(45.7)
50(9.7)
514
注:( )内为%,χ2检验P<0.01
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2.2 居民生活质量评分 农村和城镇比较见表2。表2所示农村人群的生活质量评分显著低于城镇职工。表2 农村和城镇中老年生活质量比较
0级
1级
2级
3级
合计
农村
136(40.7)
143(42.0)
52(15.5)
3(0.08)
, 百拇医药
334
城镇
148(28.7)
249(48.4)
108(21.0)
9(1.7)
514
注:( )内为%,χ2检验P<0.01
2.3 尿流率 尿流率检查共848例,其中最大尿流率<10 ml/s 238例(28.0%),<11~14 ml/s 385例(45.4%),>15 ml/s225例(26.5%)。总尿量<100 ml 209例(24.6%),100~200 ml 365例(44.2%),210~400 ml 274例(32.0%)。
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2.4 B超检查 正常范围327例(31.4%),大于正常10~20 mm 314例(41.7%),大于21 mm以上207例(26.7%)。
2.5 直肠指检 前列腺正常范围352例(32.0%),前列腺增大3.5~4.5 cm 305例(36.0%),前列腺增大4.5~5.5 cm 201例(23.7%),前列腺增大6 cm以上70例(8.2%)。
2.6 血PSA 0~4 ng/ml 536例(63.2%),4.1~10 ng/ml 219例(25.8%),10.1~20 ng/ml 59例(6.9%),20.1~30 ng/ml 23例(27.0%),30.1 ng/ml以上11例(1.3%),>10 ng/ml者共93例(10.9%)。
2.7 尿常规检查 镜下血尿RBC(+)105例(12.3%),RBC>(+)21例(2.4%)。
, 百拇医药
2.8 根据B超及直肠指检评定 前列腺正常共384例(35.0%),前列腺增大3.5~4.5 cm 189例(26.6%),前列腺增大4.5~5.5 cm 207例(29.8%),前列腺增大>5.5 cm 68例(18.4%)。
2.9 农村人群和城镇中老年前列腺增生发生率 见表3。农村组中老年人群前列腺增生发生率显著低于城镇组职工,符合文献报告〔5〕。表3 农村和城镇中老年前列腺增生发生率比较 年龄组
(岁)
农村组
城镇组
体检
人数
前列腺增
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生人数
发生率
体检
人数
前列腺增
生人数
发生率
51~60
91
29
0.318 7
164
66
, 百拇医药
0.402 4
61~70
152
90
0.592 1
95
65
0.684 2
71~80
83
66
0.795 1
62
, http://www.100md.com
52
0.838 7
经U检验法检验P<0.05
3 讨 论
3.1 我国BPH的发病情况 近年来BPH已成为泌尿外科的常见病,多发病。本组调查848例中50岁以上647例,发生率56.87%,其中农村和城镇组BPH的发生率有显著差异(P<0.05)。关于BPH发病的危险因素已有许多报告,但并不一致,顾方六等〔1〕报告营养状况与BPH有关,动物蛋白的摄食量可能影响BPH的发生和发展。山岗志等〔5〕报告城区和农村居民的前列腺生长明显不同,城区可能较农村居民更易患BPH,不同年龄段城区居民前列腺体积均明显大于农村居民,生活环境和饮食习惯的不同可能为其原因之一〔6〕。本调查提示城镇较农村BPH发生率高。
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3.2 关于I-PSS及生活质量评分 两者对BPH患者的诊断及治疗有一定价值。本组调查发现城镇及农村组I-PSS及生活质量评分经χ2检验有显著差异。我们考虑这可能与城镇调查对象的文化程度和症状及生活质量有关。BPH可分为病理性BPH和临床BPH,前者可通过各种检查提示前列腺有增生或通过尸检组织学发现,这部分前列腺增生不一定有尿流梗阻症状;而临床BPH除前列腺体积增大外,同时有前列腺症状和膀胱出口梗阻症状〔7〕。本组调查对象中有3.0%的前列腺>5.0 cm,患者I-PSS及生活质量评分均较低;相反,有明显前列腺增生症状(I-PSS>7分)中有4.0%的患者发现前列腺并不大,这可能与尿道炎或前列腺炎有关。
3.3 尿流率检查是对排尿困难简单易行无创伤性检查方法 本组848例尿流率检查,农村组最大尿流率<10 ml/s 94例(28.1%),<11~14 ml/s 158例(47.3%),>15 ml/s 82例(24.5%);总尿量<100 ml 99例(29.6%),100~200 ml 124例(37.1%),210~400 ml 115例(34.4%)。城镇组最大尿流率<10 ml/s 144例(28%),<11~14 ml/s 227例(44.1%),>15 ml/s 143例(27.8%);总尿量<100 ml 110例(21.4%),100~200 ml 241例(46.8%),210~400 ml 159例(30.9%)。尿流曲线的高波、低波及降支曲线对诊断尿路梗阻有一定帮助。BPH患者有排尿不畅、残余尿、充血炎症等使尿流率变低。但部分受检者对排尿场合,检查方法的理解,精神情绪和一时排尿习惯的改变可影响排尿,因此不能单凭尿流率就决定有无尿路梗阻。
, 百拇医药
3.4 前列腺特异性抗原(PSA) 是目前最敏感的前列腺肿瘤标记物〔8〕。组织特异性蛋白存在于正常前列腺组织中,并在原发性前列腺癌组织及转移性前列腺癌组织中有明显升高〔9〕。本组848例测PSA>10 ng/ml者93例,但此部分受检者前列腺增大42例。BPH时PSA亦可升高,Nadji等〔10〕报告BPH患者中PSA<4 ng/ml占28.0%。部分受检者虽然PSA增高,但前列腺B超及直肠指检前列腺无增大,无结节触及,因此这部分受检者尚在进一步随访。
作者简介:任福锦,男,54岁,副主任医师
参考文献
1,顾方六,山岗志,王通生 et al.北京城乡良性前列腺增生发病的差异.中华泌尿外科杂志,1995;16(7):387
2,顾方六.良性前列腺增生的诊断和治疗.中华泌尿外科杂志,1995;16(9):569
, http://www.100md.com
3,史时芳,沈志坚,张志根 et al.泌尿外科常见疾病的超声诊断.北京医科大学中国协和医科大学联合出版,1996:90
4,蔡 伟,陈 红,李炎唐.前列腺症状指数和尿流率检查在前列腺增生中的应用.中华泌尿外科杂志,1995;16(9):216
5,山岗志,邓方明,王行环 et al.中老年前列腺体积增大的城乡差异.中华泌尿外科杂志,1997;18(31):134
6,何樟铭.近十年前列腺增生症状发病情况的变化.中华泌尿外科杂志,1993;14(6):424
7,吴阶平主编.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,1993:943
8,严春寅,郭震华,陈赐龄 et al.前列腺癌的诊断方法及临床意义.中华泌尿外科杂志,1997;18(6):356
9,王林辉,王正德,马永江.前列腺特异性抗原及临床价值.临床泌尿外科杂志,1993;8(4):243
10,徐耀庭,陈修诚,刘 纯.前列腺特异性抗原密度测定在诊断前列腺癌中的价值.中华泌尿外科杂志,1994;15:192
收稿日期:1998-09-25
修回日期:1999-04-13, 百拇医药