淋球菌4种常用检测方法的比较
作者：翟文海 郭贤坤 聂勇 张燕
单位：翟文海 郭贤坤(湖北三峡学院医学院第二门诊部检验科 (宜昌 443003))；聂勇 张燕(湖北三峡学院男科学研究所)
关键词：
实用医学进修杂志000125
淋病是最常见的性传播疾病(STD)，约占性病总数的57.67%～71.76%[1～3]，它严重危害患者的身心健康，危及家庭和社会，并有逐年增长趋势[1]，因此，临床及时诊断和治疗尤为重要。作者用53例标本同时对涂片法、试纸法、金标法和EIA这4种常用的方法进行比较分析，以期为临床推出一种简单易行、准确可靠的检测方法。
1 材料和方法
1.1 标本来源
, 百拇医药
53份标本来自本院门诊泌尿生殖道感染患者，年龄19～48岁之间，男女比35∶18。男性取尿道分泌物，离心尿(或取前列腺后)沉渣，女性取宫颈分泌物，所有标本镜检白细胞+～++++之间。
1.2 材料
优利特淋病目测试纸(简称试纸法)产自桂林医疗电子仪器厂；胶体金淋球菌检测试纸(简称金标法)产自汕头大卫生物技术公司；酶免淋球菌快速诊断试剂(EIA)产自上海科欣生物技术研究所。所有试剂均在有效期内使用。
1.3 方法
涂片法：Gram’s染色，镜检白细胞内有Gram’s阴性肾形双球菌为阳性；试纸法标本涂在待测试纸上，立即变深兰为阳性；金标法：将待测试纸浸入装约0.5ml分泌物悬浊液或尿沉渣,30min内出现二条紫红色线(检测线、对照线均出现)为阳性；EIA法：按说明书操作，待测孔颜色比弱阳性深的为阳性。
, 百拇医药
2 结果
53例4种方法检测阳性率依次为试纸法37.7%，EIA29%，金标法23.9%,涂片法19%.试纸法与涂片法差异显著(χ2=4.35,P<0.05)。其它之间无显著性差异(P>0.05)。试纸法结果与EIA符合率69.8%,与金标法符合率67.9%.,金标法与EIA符合率92.7%。
3 讨论
临床实验室对淋菌检查手段和方法多种多样，与淋菌培养PCR等相比，本组资料所采用的4种方法不需特殊设备条件要求，能快速诊断，易被临床医生和患者接受。
涂片法阳性率(19%)最低，男性急性期感染检出率占其中84.2%，显示涂片法比较适用于男性急性期感染的诊断，而慢性期或使用抗生素后由于分泌物减少而稀薄，细菌量少，以及女性分泌物杂菌多影响镜检，导致检出率很低,仅占15.8%。实验操作时应注意涂片厚薄均匀，控制好每步染色时间，将沉积的染料渣冲洗干净，使细胞着色鲜艳结构清楚，镜检时应注意边缘较薄部分的细菌形态与其它细菌鉴别(如加德纳菌、不动杆菌及其它奈瑟氏菌)，以减少误诊和漏检。
, 百拇医药
试纸法操作简单，只需将标本涂在纸片上观察颜色变化，临床发现太粘稠的分泌物即使含有大量肾形G\|双球菌(白细胞内外)，且其它免疫学试验均阳性，纸片法亦可呈阴性，当用生理盐水将分泌物调至适当浓度时才转呈阳性。此外，含有大量粘液丝的男性尿沉渣亦会出现假阳性反应，对其原因尚须进一步探讨。纸片法阳性率(37.7%)最高，但与EIA符合率为69.8%,与金标法符合率为67.9%,易出现较多的假阳性和假阴性。
EIA法系检测淋菌抗原，敏感特异，不受非正规用药影响，比较适合多人份和高危人群普查。适用于女性淋病和慢性淋病的辅助诊断。金标法采用免疫层析技术检测淋菌抗原，只需将待测试条浸入稀释适当的标本中，简单易行，结果以两条红线的出现与否为标准(一条对照线显示待测试纸是否有效，另一条测定线判断显示结果阴性或阳性)。判断直观方便，不受人为因素影响，其阳性率(23.9%)低于EIA(29%)，显示其灵敏度较EIA略低，特异性相近(两者符合率92.7%),金标法且有EIA诸多方法学优点，并且病人可以随到随检，30min即可完成报告，尤其适于基层医院和门诊，是比较可靠的辅助诊断，值得推广使用■
参考文献：
[1]李修成.安阳市卫生防疫站性病门诊七年接诊病例流行学分析.皮肤病与性病,1999;21(2):57
[2]周玲.1990～1994年重庆市性病监测所见的性病流行情况.中国皮肤病性病杂志,1996;10(5);290
[3]周玉春.江苏省大丰市1997年性病疫情分析.皮肤病与性病,1999;21(1):58
收稿日期：1999-06-02, 百拇医药
单位：翟文海 郭贤坤(湖北三峡学院医学院第二门诊部检验科 (宜昌 443003))；聂勇 张燕(湖北三峡学院男科学研究所)
关键词：
实用医学进修杂志000125
淋病是最常见的性传播疾病(STD)，约占性病总数的57.67%～71.76%[1～3]，它严重危害患者的身心健康，危及家庭和社会，并有逐年增长趋势[1]，因此，临床及时诊断和治疗尤为重要。作者用53例标本同时对涂片法、试纸法、金标法和EIA这4种常用的方法进行比较分析，以期为临床推出一种简单易行、准确可靠的检测方法。
1 材料和方法
1.1 标本来源
, 百拇医药
53份标本来自本院门诊泌尿生殖道感染患者，年龄19～48岁之间，男女比35∶18。男性取尿道分泌物，离心尿(或取前列腺后)沉渣，女性取宫颈分泌物，所有标本镜检白细胞+～++++之间。
1.2 材料
优利特淋病目测试纸(简称试纸法)产自桂林医疗电子仪器厂；胶体金淋球菌检测试纸(简称金标法)产自汕头大卫生物技术公司；酶免淋球菌快速诊断试剂(EIA)产自上海科欣生物技术研究所。所有试剂均在有效期内使用。
1.3 方法
涂片法：Gram’s染色，镜检白细胞内有Gram’s阴性肾形双球菌为阳性；试纸法标本涂在待测试纸上，立即变深兰为阳性；金标法：将待测试纸浸入装约0.5ml分泌物悬浊液或尿沉渣,30min内出现二条紫红色线(检测线、对照线均出现)为阳性；EIA法：按说明书操作，待测孔颜色比弱阳性深的为阳性。
, 百拇医药
2 结果
53例4种方法检测阳性率依次为试纸法37.7%，EIA29%，金标法23.9%,涂片法19%.试纸法与涂片法差异显著(χ2=4.35,P<0.05)。其它之间无显著性差异(P>0.05)。试纸法结果与EIA符合率69.8%,与金标法符合率67.9%.,金标法与EIA符合率92.7%。
3 讨论
临床实验室对淋菌检查手段和方法多种多样，与淋菌培养PCR等相比，本组资料所采用的4种方法不需特殊设备条件要求，能快速诊断，易被临床医生和患者接受。
涂片法阳性率(19%)最低，男性急性期感染检出率占其中84.2%，显示涂片法比较适用于男性急性期感染的诊断，而慢性期或使用抗生素后由于分泌物减少而稀薄，细菌量少，以及女性分泌物杂菌多影响镜检，导致检出率很低,仅占15.8%。实验操作时应注意涂片厚薄均匀，控制好每步染色时间，将沉积的染料渣冲洗干净，使细胞着色鲜艳结构清楚，镜检时应注意边缘较薄部分的细菌形态与其它细菌鉴别(如加德纳菌、不动杆菌及其它奈瑟氏菌)，以减少误诊和漏检。
, 百拇医药
试纸法操作简单，只需将标本涂在纸片上观察颜色变化，临床发现太粘稠的分泌物即使含有大量肾形G\|双球菌(白细胞内外)，且其它免疫学试验均阳性，纸片法亦可呈阴性，当用生理盐水将分泌物调至适当浓度时才转呈阳性。此外，含有大量粘液丝的男性尿沉渣亦会出现假阳性反应，对其原因尚须进一步探讨。纸片法阳性率(37.7%)最高，但与EIA符合率为69.8%,与金标法符合率为67.9%,易出现较多的假阳性和假阴性。
EIA法系检测淋菌抗原，敏感特异，不受非正规用药影响，比较适合多人份和高危人群普查。适用于女性淋病和慢性淋病的辅助诊断。金标法采用免疫层析技术检测淋菌抗原，只需将待测试条浸入稀释适当的标本中，简单易行，结果以两条红线的出现与否为标准(一条对照线显示待测试纸是否有效，另一条测定线判断显示结果阴性或阳性)。判断直观方便，不受人为因素影响，其阳性率(23.9%)低于EIA(29%)，显示其灵敏度较EIA略低，特异性相近(两者符合率92.7%),金标法且有EIA诸多方法学优点，并且病人可以随到随检，30min即可完成报告，尤其适于基层医院和门诊，是比较可靠的辅助诊断，值得推广使用■
参考文献：
[1]李修成.安阳市卫生防疫站性病门诊七年接诊病例流行学分析.皮肤病与性病,1999;21(2):57
[2]周玲.1990～1994年重庆市性病监测所见的性病流行情况.中国皮肤病性病杂志,1996;10(5);290
[3]周玉春.江苏省大丰市1997年性病疫情分析.皮肤病与性病,1999;21(1):58
收稿日期：1999-06-02, 百拇医药