国内热极治疗的实验研究和临床应用近况
作者：罗葵良
单位：罗葵良(广西忻城县人民医院 忻城 546200)
关键词：
右江民族医学院学报0001123 热极治疗即热探头(Heat Prote，简称HP)治疗，是利用高温热极头的热传导、热幅射作用和接触式压迫作用，造成局部压迫出血的血管(阻断血流，机械压迫止血)和导致靶组织的脱水、凝固、烧灼乃至炭化、气化(热凝固封闭血管或破坏增生组织，肿瘤组织)，从而达到当即有效的治疗目的。
热探头早于1978年由美国Protell[1]用以治疗上消化道出血，国外已广泛用于临床[2,3]，国内应用较少，现将国内近年来在这方面的实验研究及临床应用近况综述如下。
1 国内的实验研究概况
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我国开展内镜热极治疗的器械研制、动物实验和临床应用研究至今已7年，大致可分为以下4个阶段：
第一阶段为样机研制。由于国外热极治疗仪价格昂贵和临床应用单一(仅用于消化道出血)，以及热探头直径较大，因而难为我国消化内镜界接受。我国有关科技人员决心研制出适用于国人的热探头，从1992年下半年开始，第二军医大学基础医学部数理教研室的科技人员在长海医院周岱云教授和上海市第六人民医院储榆德教授等的积极建议和密切协作下，发挥学科优势，努力探索，攻克了一系列技术和工艺难关，终于在1993年底研制成首台实用型样机(后定商品名HP-1内镜热极治疗仪)。
第二阶段为动物实验。1993年底至1994年初，先后由上海市第六人民医院储榆德和长海医院周岱云、孙振兴等，以及第二军医大学数理教研室吴树瑚、俞乐主持下进行了3项动物实验研究[3～5]。
第三阶段为器械完善。上海市第六人民医院储榆德对热极治疗仪提出4项重要改进意见：①热极直径从国外产品额定2.8mm缩小到2.4mm，从而使热极适宜的内镜从只限于大钳道管内镜扩大到任何品种的胃肠镜；②去掉国外产品的中央喷水管，中央喷水管配项针、喷水瓶和气泵，从而在不影响疗效的前提下简化了器械，消除了气泵噪音和相关故障；③热极治疗头的发热最高温度从国外产品额定150℃提高到250℃，从而把热极的临床应用范围从单一治疗消化道出血扩大到治疗消化道息肉、早期癌症和良性狭窄、肿瘤性狭窄等；④把插入性差、容易屈折的柔性热极改成刚柔结合，插入性佳，不易屈折的刚柔性热极。第二军医大学数理教研室采纳了上述4项改进意见，并予以实施。至此，国产热极治疗仪的性能已完全符合临床需要，而且有多项指标优于国外产品。
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第四阶段为临床应用。
2 国内临床应用近况
在动物实验，器械比较完善的基础上，1994年由长海医院和上海市第六人民医院两家大医院的胃肠镜室率先进行临床试用，以后又扩大到上海五大医院参加的临床应用。孙振兴等[4]于1994年用热极探头治疗上消化道出血43例，有效率95.3%，治疗上消化道息肉11例，随访9例，消失7例，8例隆起糜烂性胃炎均一次治愈。治疗中未发生严重副作用。刘俊等[7]从1994年3月～1998年3月将102例消化性溃疡出血的患者随机分为三组，分别进行内镜注射、热凝治疗和联合内镜注射及热凝治疗。结果联合内镜注射和热凝治疗组在喷血中止血成功率为100%，孙振兴等[8]又报道用自制的DHP-A型热极探头治疗仪治疗上消化管出血89例，有效率为97.8%。程英升等[9,10]用热极治疗胃肠道狭窄及梗阻方面，亦取得较好疗效。我们从1998年5月～1999年2月用热极治疗各种胃肠病58例，总有效率达96.6%[11]。
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1997年4月，全国肠病与内镜诊疗研讨会暨结肠镜单人操作法与内镜治疗学习班在上海举行，上海市第六人民医院储榆德教授为与会代表进行内镜热极治疗操作示范，部分医院会后又派人到该院学习。虽说热极治疗有效、便捷、安全、低成本，热极治疗仪已经上海市医院管理局批准生产，但到目前为主，国内有关临床应用的报道仍然较少，值得今后更进一步推广应用。■
参考文献：
[1]Protell RI, Rubin CE, Aurh DC, et al. A new endoseepic method for stopping massive gastroinrestincinat bi crng. Gasrrcenrology，1978；74(2)：257
[2]董福堂，译.内镜下热探头止血治疗消化性溃疡大出血.国外医学(消化系疾病分册)，1988；(2)：103
, 百拇医药
[3]桂明，译.消化道疾病的介入治疗.国外医学(儿科学分册)，1995；22(3)：140
[4]孙振兴，许国铭，李兆申，等.内镜下热极治疗的动物实验与临床应用.内镜，1995；12(2)：75
[5]俞乐，吴树瑚.直流电热极治疗胃粘膜损伤性出血的实验研究.中国医学物理学杂志，1995；12(2)：86
[6]俞乐，吴树瑚.热极对兔胃止血的实验研究.上海生物医学工程，1994；(3)：13
[7]刘俊，侯晓华，易粹琼.联合应用内镜注射和热凝治疗消化性溃疡出血.中华内镜杂志，1999；16(1)：10
[8]孙振兴，吴树瑚，许国铭，等.热探头治疗上消化管出血的应用价值.第二军医大学学报，1995；16(3)：288
[9]程英升，杨仁杰，茅爱武，等.胃肠道狭窄或梗阻内支架置入术常见并发症及其处理.华人消化杂志，1998；6(10)：856
[10]程英升，茅爱武，杨仁杰，等.胃肠道狭窄或梗阻内支架置入术后常见并发症及处理.介入放射学杂志，1998；7(1)：17
[11]罗葵良，蓝永强，韦永忠，等.内镜热极治疗胃肠疾病的临床研究.医学文选，1999；18(3)：388
收稿日期：1999-10-11
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单位：罗葵良(广西忻城县人民医院 忻城 546200)
关键词：
右江民族医学院学报0001123 热极治疗即热探头(Heat Prote，简称HP)治疗，是利用高温热极头的热传导、热幅射作用和接触式压迫作用，造成局部压迫出血的血管(阻断血流，机械压迫止血)和导致靶组织的脱水、凝固、烧灼乃至炭化、气化(热凝固封闭血管或破坏增生组织，肿瘤组织)，从而达到当即有效的治疗目的。
热探头早于1978年由美国Protell[1]用以治疗上消化道出血，国外已广泛用于临床[2,3]，国内应用较少，现将国内近年来在这方面的实验研究及临床应用近况综述如下。
1 国内的实验研究概况
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我国开展内镜热极治疗的器械研制、动物实验和临床应用研究至今已7年，大致可分为以下4个阶段：
第一阶段为样机研制。由于国外热极治疗仪价格昂贵和临床应用单一(仅用于消化道出血)，以及热探头直径较大，因而难为我国消化内镜界接受。我国有关科技人员决心研制出适用于国人的热探头，从1992年下半年开始，第二军医大学基础医学部数理教研室的科技人员在长海医院周岱云教授和上海市第六人民医院储榆德教授等的积极建议和密切协作下，发挥学科优势，努力探索，攻克了一系列技术和工艺难关，终于在1993年底研制成首台实用型样机(后定商品名HP-1内镜热极治疗仪)。
第二阶段为动物实验。1993年底至1994年初，先后由上海市第六人民医院储榆德和长海医院周岱云、孙振兴等，以及第二军医大学数理教研室吴树瑚、俞乐主持下进行了3项动物实验研究[3～5]。
第三阶段为器械完善。上海市第六人民医院储榆德对热极治疗仪提出4项重要改进意见：①热极直径从国外产品额定2.8mm缩小到2.4mm，从而使热极适宜的内镜从只限于大钳道管内镜扩大到任何品种的胃肠镜；②去掉国外产品的中央喷水管，中央喷水管配项针、喷水瓶和气泵，从而在不影响疗效的前提下简化了器械，消除了气泵噪音和相关故障；③热极治疗头的发热最高温度从国外产品额定150℃提高到250℃，从而把热极的临床应用范围从单一治疗消化道出血扩大到治疗消化道息肉、早期癌症和良性狭窄、肿瘤性狭窄等；④把插入性差、容易屈折的柔性热极改成刚柔结合，插入性佳，不易屈折的刚柔性热极。第二军医大学数理教研室采纳了上述4项改进意见，并予以实施。至此，国产热极治疗仪的性能已完全符合临床需要，而且有多项指标优于国外产品。
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第四阶段为临床应用。
2 国内临床应用近况
在动物实验，器械比较完善的基础上，1994年由长海医院和上海市第六人民医院两家大医院的胃肠镜室率先进行临床试用，以后又扩大到上海五大医院参加的临床应用。孙振兴等[4]于1994年用热极探头治疗上消化道出血43例，有效率95.3%，治疗上消化道息肉11例，随访9例，消失7例，8例隆起糜烂性胃炎均一次治愈。治疗中未发生严重副作用。刘俊等[7]从1994年3月～1998年3月将102例消化性溃疡出血的患者随机分为三组，分别进行内镜注射、热凝治疗和联合内镜注射及热凝治疗。结果联合内镜注射和热凝治疗组在喷血中止血成功率为100%，孙振兴等[8]又报道用自制的DHP-A型热极探头治疗仪治疗上消化管出血89例，有效率为97.8%。程英升等[9,10]用热极治疗胃肠道狭窄及梗阻方面，亦取得较好疗效。我们从1998年5月～1999年2月用热极治疗各种胃肠病58例，总有效率达96.6%[11]。
, http://www.100md.com
1997年4月，全国肠病与内镜诊疗研讨会暨结肠镜单人操作法与内镜治疗学习班在上海举行，上海市第六人民医院储榆德教授为与会代表进行内镜热极治疗操作示范，部分医院会后又派人到该院学习。虽说热极治疗有效、便捷、安全、低成本，热极治疗仪已经上海市医院管理局批准生产，但到目前为主，国内有关临床应用的报道仍然较少，值得今后更进一步推广应用。■
参考文献：
[1]Protell RI, Rubin CE, Aurh DC, et al. A new endoseepic method for stopping massive gastroinrestincinat bi crng. Gasrrcenrology，1978；74(2)：257
[2]董福堂，译.内镜下热探头止血治疗消化性溃疡大出血.国外医学(消化系疾病分册)，1988；(2)：103
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[3]桂明，译.消化道疾病的介入治疗.国外医学(儿科学分册)，1995；22(3)：140
[4]孙振兴，许国铭，李兆申，等.内镜下热极治疗的动物实验与临床应用.内镜，1995；12(2)：75
[5]俞乐，吴树瑚.直流电热极治疗胃粘膜损伤性出血的实验研究.中国医学物理学杂志，1995；12(2)：86
[6]俞乐，吴树瑚.热极对兔胃止血的实验研究.上海生物医学工程，1994；(3)：13
[7]刘俊，侯晓华，易粹琼.联合应用内镜注射和热凝治疗消化性溃疡出血.中华内镜杂志，1999；16(1)：10
[8]孙振兴，吴树瑚，许国铭，等.热探头治疗上消化管出血的应用价值.第二军医大学学报，1995；16(3)：288
[9]程英升，杨仁杰，茅爱武，等.胃肠道狭窄或梗阻内支架置入术常见并发症及其处理.华人消化杂志，1998；6(10)：856
[10]程英升，茅爱武，杨仁杰，等.胃肠道狭窄或梗阻内支架置入术后常见并发症及处理.介入放射学杂志，1998；7(1)：17
[11]罗葵良，蓝永强，韦永忠，等.内镜热极治疗胃肠疾病的临床研究.医学文选，1999；18(3)：388
收稿日期：1999-10-11
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