抗磷脂抗体与SLE临床症状的观察
作者：梁小红
单位：常州第一人民医院16区 江苏省常州市 213003
关键词：系统性红斑狼疮；抗磷脂抗体；血管栓塞；自发流产▲
华夏医学000128 自抗磷脂抗体(APL)发现以来,其研究备受瞩目,随着其致病机理的日益揭示,许多相关疾病临床症状的病因也逐渐明晰。笔者通过对28例APL阳性SLE与30例APL阴性SLE者临床症状的比较,探讨APL对SLE临床症状的影响。
1 对象和方法
1.1 研究对象 58例SLE患者,为1990年以来诊断SLE者,诊断标准均符合1982年ARA关于SLE分类的修订标准,年龄14～52岁,平均23.5岁,其中女性53例,男性5例。28例APL阳性,30例APL阴性。
, http://www.100md.com
1.2 方法 58例经过APL检测的患者分为阳性与阴性两组,对各组的血管栓塞症,网状青紫血小板减少,自发流产,肺动脉高压,溶血性贫血,中枢性脑病等症状的出现进行统计,并用χ2检验阳性结果差异的显著性。
2 结果
28例APL阳性SLE者与30例APL阴性SLE者有关症状比较见表1。其中28例APL阳性者4例有生育史,共妊娠5次,自发性流产3次,一例妊娠2次者,2次均自发流产。30例阴性者8例有生育史,共妊娠10次,自发性流产一次。
表1 APL阳性组与APL阴性组SLE者症状阳性情况(n) 组别
血管
栓塞
网状
, 百拇医药
青紫
血小板
减少
自发
流产
中枢
脑病
肺动脉
高压
溶贫
阳性组
11/28
14/28
, 百拇医药 20/28
3/5
3/28
4/28
2/28
阴性组
3/30
2/30
8/30
1/10
1/30
1/30
1/30
, 百拇医药
χ2
6.74
13.61
11.62
4.26
1.23
2.21
0.42
P
<0.01
<0.005
<0.005
<0.005
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
P<0.05表示两组患者症状出现有显著差异。
3 讨论
SLE是机体免疫机能紊乱性疾病,其病机在于自身抗体的产生,APL在SLE患者中阳性率达68%,本资料58例中28例阳性,阳性率48.3%,其在SLE患者某些临床症状出现中的作用不容忽视。APL是针对抗原载脂蛋白H(β2GP1)的具有异质性的抗体[1]。它能与血管内皮细胞膜的磷脂结合,使内皮细胞受损,而致花生四烯酸代谢异常,前列环素生成减少,APL并能与血小板膜磷脂结合,激活血小板,促使血小板释放血栓素增加,导致PGI2/TX比例失调,血管收缩,血凝加强。APL还通过干扰纤溶系统中有重要作用的内皮细胞蛋白质的功能,如抗凝血酶Ⅲ,Therombomodulin,蛋白C、S等的功能受抑制,而抑制纤溶系统的抗凝作用[2]。APL能与胎盘抗凝蛋白(PAP1)结合,减弱PAP1的抗凝作用[3],从而导致临床症状血栓和自发流产等。本资料28例APL阳性SLE者,血小板减少,网状青紫,血管栓塞症出现率分别达71.4%(20/28),50.0%(14/28),39.3%(11/28),与APL阴性组比较有显著差异(P<0.01或P<0.005),而自发流产在阳性组4人5次妊娠中共发生3次,达60.0%,阴性组8人10次妊娠中共发生1次,达10.0%,两组比较亦呈显著差异(P<0.05),其它如中枢性脑病,肺动脉高压,溶贫虽经比较无显著差异,但出现率阳性组均高于阴性组,这与国外文献报道基本相似[4]。笔者认为APL与SLE患者的血小板减少,网状青紫,血管栓塞及自发流产的出现有高度相关性,而对中枢性脑病,肺动脉高压,溶贫等症状的出现亦有影响,在SLE的诊断及症状出现预测中可资借鉴。
, 百拇医药
参考文献：
[1]杨程德,陈顺乐.抗磷脂抗体综合症发病机制的研究现状.中华风湿病学杂志,1997,3(1):52～54
[2]王元,顾懿,陈顺乐.抗磷脂抗体综合症与血栓形成.风湿病学杂志,1996,3(1):12～15
[3]Lisa R.Apland PAP1 Lupus 1994,3 263～65
[4]Alarcon MD,Deleze MD,Sanchez MD, et al. Antiphospholoipid Antibodies and the Antiphospholipid syndrome in systemic Lupus. Erythematosus Medicine,1989,68(6):353～365
收稿日期：1999-09-11, 百拇医药
单位：常州第一人民医院16区 江苏省常州市 213003
关键词：系统性红斑狼疮；抗磷脂抗体；血管栓塞；自发流产▲
华夏医学000128 自抗磷脂抗体(APL)发现以来,其研究备受瞩目,随着其致病机理的日益揭示,许多相关疾病临床症状的病因也逐渐明晰。笔者通过对28例APL阳性SLE与30例APL阴性SLE者临床症状的比较,探讨APL对SLE临床症状的影响。
1 对象和方法
1.1 研究对象 58例SLE患者,为1990年以来诊断SLE者,诊断标准均符合1982年ARA关于SLE分类的修订标准,年龄14～52岁,平均23.5岁,其中女性53例,男性5例。28例APL阳性,30例APL阴性。
, http://www.100md.com
1.2 方法 58例经过APL检测的患者分为阳性与阴性两组,对各组的血管栓塞症,网状青紫血小板减少,自发流产,肺动脉高压,溶血性贫血,中枢性脑病等症状的出现进行统计,并用χ2检验阳性结果差异的显著性。
2 结果
28例APL阳性SLE者与30例APL阴性SLE者有关症状比较见表1。其中28例APL阳性者4例有生育史,共妊娠5次,自发性流产3次,一例妊娠2次者,2次均自发流产。30例阴性者8例有生育史,共妊娠10次,自发性流产一次。
表1 APL阳性组与APL阴性组SLE者症状阳性情况(n) 组别
血管
栓塞
网状
, 百拇医药
青紫
血小板
减少
自发
流产
中枢
脑病
肺动脉
高压
溶贫
阳性组
11/28
14/28
, 百拇医药 20/28
3/5
3/28
4/28
2/28
阴性组
3/30
2/30
8/30
1/10
1/30
1/30
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, 百拇医药
χ2
6.74
13.61
11.62
4.26
1.23
2.21
0.42
P
<0.01
<0.005
<0.005
<0.005
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
P<0.05表示两组患者症状出现有显著差异。
3 讨论
SLE是机体免疫机能紊乱性疾病,其病机在于自身抗体的产生,APL在SLE患者中阳性率达68%,本资料58例中28例阳性,阳性率48.3%,其在SLE患者某些临床症状出现中的作用不容忽视。APL是针对抗原载脂蛋白H(β2GP1)的具有异质性的抗体[1]。它能与血管内皮细胞膜的磷脂结合,使内皮细胞受损,而致花生四烯酸代谢异常,前列环素生成减少,APL并能与血小板膜磷脂结合,激活血小板,促使血小板释放血栓素增加,导致PGI2/TX比例失调,血管收缩,血凝加强。APL还通过干扰纤溶系统中有重要作用的内皮细胞蛋白质的功能,如抗凝血酶Ⅲ,Therombomodulin,蛋白C、S等的功能受抑制,而抑制纤溶系统的抗凝作用[2]。APL能与胎盘抗凝蛋白(PAP1)结合,减弱PAP1的抗凝作用[3],从而导致临床症状血栓和自发流产等。本资料28例APL阳性SLE者,血小板减少,网状青紫,血管栓塞症出现率分别达71.4%(20/28),50.0%(14/28),39.3%(11/28),与APL阴性组比较有显著差异(P<0.01或P<0.005),而自发流产在阳性组4人5次妊娠中共发生3次,达60.0%,阴性组8人10次妊娠中共发生1次,达10.0%,两组比较亦呈显著差异(P<0.05),其它如中枢性脑病,肺动脉高压,溶贫虽经比较无显著差异,但出现率阳性组均高于阴性组,这与国外文献报道基本相似[4]。笔者认为APL与SLE患者的血小板减少,网状青紫,血管栓塞及自发流产的出现有高度相关性,而对中枢性脑病,肺动脉高压,溶贫等症状的出现亦有影响,在SLE的诊断及症状出现预测中可资借鉴。
, 百拇医药
参考文献：
[1]杨程德,陈顺乐.抗磷脂抗体综合症发病机制的研究现状.中华风湿病学杂志,1997,3(1):52～54
[2]王元,顾懿,陈顺乐.抗磷脂抗体综合症与血栓形成.风湿病学杂志,1996,3(1):12～15
[3]Lisa R.Apland PAP1 Lupus 1994,3 263～65
[4]Alarcon MD,Deleze MD,Sanchez MD, et al. Antiphospholoipid Antibodies and the Antiphospholipid syndrome in systemic Lupus. Erythematosus Medicine,1989,68(6):353～365
收稿日期：1999-09-11, 百拇医药