过氧化氢棉球局部压迫治疗扁桃体术后出血68例报告
作者：朱思桢
单位：江苏省宝应县人民医院 225800
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000123 扁桃体摘除术后出血是扁桃体手术最常见的并发症，于止血方法虽多，但交果不生，且往往给患者带来痛苦，我科于1984-1998年应用3%过氧化氢溶液棉球局部压迫治疗扁桃体术后出血68例，效果极佳，现报告如下。临床资料1.1一般资料本组病例为我科病房及门诊收治的扁桃体摘除术后创面渗血，经常规棉球压迫止血、渗血不止者共68例。其中男41例，女27例；年龄最小9岁，最大54岁，平均30岁。其中左侧46例，右侧18例，双侧1例；原发性术后出血60例。其甲发生在术后4h内者50例；继发性术后出血8例，均发生在术后5-7d(多系术后创口感染所致)。1.2上血方法患者取半坐位，口腔喷以1%地卡因液2次，以防因咽部反射敏感或疼痛而影响操作及止血，用长止血钳将门腔及咽部的凝血块取出，或用吸引器吸净口腔及咽部的积血，继发性创口感染出血患者需将创面污、腐及积血物取净，再用扁桃体止血钳夹持大小合适的浸有3%过氧化氢溶液的棉球压在扁桃体窝内出血的创面上5-10min后取出，如仍有出血，可再次用新浸有药液的棉球压迫，直到出血停止。1.3结果本组68例1次压迫后止血者48例，占70.58%，2次压迫后止血者16例，占23.52%，3次压迫后止血者4例，占5.88%，压迫止血后仔细检查创面干净，未见活动性出血，以后均未见再出血，其有效率达100%，创面无一例并发感染，所有患者用此药期间无一例变态反应及毒副作用发生。2讨论用过氧化氢溶液为无色透明液液体，具有消毒防腐和除臭作用。过氧化氢是一种强氧化剂，而3%过氧化氢溶液具有不稳定性和能分解释放氧气的特点，当过氧化氢溶液接触创面组织后，与过氧化氢酶作用急剧释放氧气(1ml3%过氧化氢溶液分解后可在标准状态下产生纯氧10.9ml)，形成广泛氧气栓，压迫和闭塞毛细血管达到止血作用。此外，纯氧有加剧创面部位血小板破坏和凝血因子释放，或纤维蛋白元转化为纤维蛋白，刺激血管收缩达到止血的作用。有学者还认为，过氧化氢溶液与组织中触酶相遇，可立即分解释放氧，有抗菌作用，与血液相遇即可分解为氧气和水，使局部温度增高，酶促反应加快，促进凝血，达到止血作用。临床观察证明，使用过氧化氢溶液局部压迫止血后，创口白膜在术后第1d形成的达85%左右，脱落平均在5d左右，创口无一例发生感染，而常规扁桃体手术后，白膜在第一天形成的为70%左右，脱落平均在7d左右，而且局部疼痛充血均较不用此药者重，说明过氧化氢溶液局部应用不但具有良好的止血效果，而且有抗炎消肿、止痛愈伤之功效，该方法简便易行，患者无不适感，且无副作用，确实是局部压迫治疗扁桃体摘除术后出血行之有效的方法。但如遇术后创口血管搏动性大出血患者，应用此法止血效果往往不太理想，还应以结扎缝合止血比较可靠。
参考文献：
[1]李益人，江晓.过氧化氢溶液的新用途.实用医学杂志，1989，5(5)：31-32.
[2]毛伦.1.5%过氧化氢溶液对肾结石术大出血止血作用的观察. 临床泌尿外科杂志.1988，3(1)：47.
收稿日期：1993-04-22
修稿日期：1999-07-31, 百拇医药
单位：江苏省宝应县人民医院 225800
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000123 扁桃体摘除术后出血是扁桃体手术最常见的并发症，于止血方法虽多，但交果不生，且往往给患者带来痛苦，我科于1984-1998年应用3%过氧化氢溶液棉球局部压迫治疗扁桃体术后出血68例，效果极佳，现报告如下。临床资料1.1一般资料本组病例为我科病房及门诊收治的扁桃体摘除术后创面渗血，经常规棉球压迫止血、渗血不止者共68例。其中男41例，女27例；年龄最小9岁，最大54岁，平均30岁。其中左侧46例，右侧18例，双侧1例；原发性术后出血60例。其甲发生在术后4h内者50例；继发性术后出血8例，均发生在术后5-7d(多系术后创口感染所致)。1.2上血方法患者取半坐位，口腔喷以1%地卡因液2次，以防因咽部反射敏感或疼痛而影响操作及止血，用长止血钳将门腔及咽部的凝血块取出，或用吸引器吸净口腔及咽部的积血，继发性创口感染出血患者需将创面污、腐及积血物取净，再用扁桃体止血钳夹持大小合适的浸有3%过氧化氢溶液的棉球压在扁桃体窝内出血的创面上5-10min后取出，如仍有出血，可再次用新浸有药液的棉球压迫，直到出血停止。1.3结果本组68例1次压迫后止血者48例，占70.58%，2次压迫后止血者16例，占23.52%，3次压迫后止血者4例，占5.88%，压迫止血后仔细检查创面干净，未见活动性出血，以后均未见再出血，其有效率达100%，创面无一例并发感染，所有患者用此药期间无一例变态反应及毒副作用发生。2讨论用过氧化氢溶液为无色透明液液体，具有消毒防腐和除臭作用。过氧化氢是一种强氧化剂，而3%过氧化氢溶液具有不稳定性和能分解释放氧气的特点，当过氧化氢溶液接触创面组织后，与过氧化氢酶作用急剧释放氧气(1ml3%过氧化氢溶液分解后可在标准状态下产生纯氧10.9ml)，形成广泛氧气栓，压迫和闭塞毛细血管达到止血作用。此外，纯氧有加剧创面部位血小板破坏和凝血因子释放，或纤维蛋白元转化为纤维蛋白，刺激血管收缩达到止血的作用。有学者还认为，过氧化氢溶液与组织中触酶相遇，可立即分解释放氧，有抗菌作用，与血液相遇即可分解为氧气和水，使局部温度增高，酶促反应加快，促进凝血，达到止血作用。临床观察证明，使用过氧化氢溶液局部压迫止血后，创口白膜在术后第1d形成的达85%左右，脱落平均在5d左右，创口无一例发生感染，而常规扁桃体手术后，白膜在第一天形成的为70%左右，脱落平均在7d左右，而且局部疼痛充血均较不用此药者重，说明过氧化氢溶液局部应用不但具有良好的止血效果，而且有抗炎消肿、止痛愈伤之功效，该方法简便易行，患者无不适感，且无副作用，确实是局部压迫治疗扁桃体摘除术后出血行之有效的方法。但如遇术后创口血管搏动性大出血患者，应用此法止血效果往往不太理想，还应以结扎缝合止血比较可靠。
参考文献：
[1]李益人，江晓.过氧化氢溶液的新用途.实用医学杂志，1989，5(5)：31-32.
[2]毛伦.1.5%过氧化氢溶液对肾结石术大出血止血作用的观察. 临床泌尿外科杂志.1988，3(1)：47.
收稿日期：1993-04-22
修稿日期：1999-07-31, 百拇医药