地方性砷中毒患者皮肤改变与发砷关系研究
作者：杨林生 侯少范 王五一 李德珠 王丽珍 陆毅伦 武克恭 李艳红 夏雅娟 田素梅 秦月娟 于广军
单位：杨林生(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；侯少范(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；王五一(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；李德珠(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；王丽珍(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；陆毅伦(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；武克恭(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)；李艳红(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)；夏雅娟(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)
关键词：地方性砷中毒；皮肤改变；发砷含量
中国地方病学杂志000122 摘 要：目的 研究地方性砷中毒病情程度与体内砷的蓄积关系。方法 现场临床皮肤改变诊断，实验室发砷用原子荧光法检测。结果 1.临床皮肤改变以角化人数最多，脱色次之，色沉最少。2.单体征皮肤改变以单角化为主，全部是角化Ⅰ°；双体征皮肤改变以角化合并其他症状为主，主要是角化Ⅰ°并脱色Ⅰ°；三体征皮肤改变以角化Ⅰ°并脱色Ⅰ°和色沉Ⅰ°为主，以下依次为角化Ⅱ°并脱色Ⅰ°和色沉Ⅰ°、角化Ⅰ°并脱色Ⅱ°和色沉Ⅰ°、角化Ⅰ°并脱色Ⅱ°和色沉Ⅱ°、角化Ⅰ°并脱色Ⅰ°和色沉Ⅰ°以及角化Ⅲ°并脱色Ⅲ°和色沉Ⅲ°。3.随病情加重，病人发砷含量逐渐增高。结论 地方性砷中毒皮肤改变从角化开始，先后出现脱色和色沉；然后是角化加重或脱色加重，最后是色沉加重；随病情加重，发砷含量逐渐升高。
, http://www.100md.com
中图分类号：R599.9 文献标识码：A
文章编号：1000-4955(2000)01-0062-03
Study on the relation between arsenism patients' skin changes and
their hair As content
YANG Lin-sheng,HOU Shao-fan,WANG Wu-yi,et al
(Institute of Geography,Chinese Academy of Science,Beijing 100101,China)
Abstract：Objective To study the relation between the degree of arsenism patients' skin changes and their hair As level.Methods Clinical check was conducted in endemic area and hair As was determined by atom fluorescent method.Results Clinical results show that 95.3% of patients are affected by hyperkeratosis,91.4% depigmentation and 61.6% hyperpigmentation.Most of single skin change symptoms are hyperkeratosis and all hyperkeratosis are hyperkeratosis Ⅰ°;86.4% of double skin change are hyperkeratosis with other signs and major are hyperkeratosis Ⅰ° with depigmentation Ⅰ°;40.7% of three skin changes are hyperkeratosis Ⅰ° with depigmentation Ⅰ° and hyperpigmentation Ⅰ°.The followings are hyperkeratosis Ⅱ° with depigmentation Ⅰ° and hyperpigmentation Ⅰ°,hyperkeratosis Ⅰ° with depigmentation Ⅱ° and hyperpigmentation Ⅰ°,hyperkeratosis Ⅰ° with depigmentation Ⅱ° and hyperpigmentation Ⅱ°,hyperkeratosis Ⅱ° with depigmentation Ⅱ° and hyperpigmentation Ⅱ°,and hyperkeratosis Ⅲ° with depigmentation Ⅲ°.With the symptoms getting serious,hair As content increases gradually.Conclusions Skin changes of arsenism begin from hyperkeratosis,next affected by depigmentation and hyperpigmentation.Then hyperkeratosis or depigmentation gets serious,and last hyperpigmentation gets serious.Hair As content increases gradually with symptoms getting serious.
, 百拇医药
Key words：Endemic arsemism;Skin changes;Hair As content▲
慢性砷中毒是一种全身性慢性中毒性疾病，主要临床表现为皮肤病变，包括手与足掌角化、皮肤色素沉着和皮肤脱色，在临床上常以此3种病变为诊断标准[1]。本文通过对典型病区慢性砷中毒病人皮肤改变规律的研究，探讨慢性砷中毒病人皮肤改变与头发砷含量的关系。
1 材料与方法
1.1 病区选择 选定在内蒙古自治区阿左旗巴音毛道农场，该农场地处阴山山前地区，为我国地方性砷中毒重点流行区之一。全场常住人口2 085人，自1983年起，居民陆续使用压把井，1992年普查人口2 002人，饮用低砷(<0.05mg/L)水仅182人，饮水砷含量在0.06～0.09mg/L之间的340人，饮水砷含量在0.1mg/L以上的1 480人，饮高砷水人口占普查人口的90%，检出慢性砷中毒311人，患病率15.53%，其中患病年龄最小5岁，最大72岁，患病率青壮年高，老年和儿童低，没有性别差异[2]。本次共检查砷中毒病人255例，占所有病人82%。
, 百拇医药
1.2 临床皮肤诊断 依据地方性砷中毒诊断暂行标准和国内外研究现状，将临床各皮肤病变均分为3级[1，3](表1)。
表1 临床皮肤诊断及分度 皮肤体征
Ⅰ°
Ⅱ°
Ⅲ°
皮肤角化
掌跖部非摩擦部位散在角化性丘疹，粒径针尖大小
掌跖角化数量增多，呈米粒至绿豆大小
掌跖角化呈斑块状，手足背部亦有丘疹出现
皮肤脱色
, 百拇医药
胸腹、背散在脱色斑点分布，针尖大小
脱色斑点增多(针尖—绿豆大小)，扩展至四肢
四肢和躯干脱色斑点增大，密集分布或互相融合
皮肤色沉
皮肤颜色稍深或浅褐色细小色素沉着
皮肤呈灰褐色或明显的褐色斑点
深褐色甚至黑色斑点
1.3 发、尿、血砷检测 原子荧光法。
2 结果
2.1 皮肤损害的临床特征及变化规律 表2列出所有255例患者皮肤改变的结果。
, 百拇医药
表2 地方性砷中毒病人皮肤改变结果 体征
皮肤改变
例数(%)
发砷含量
(μg/g)
单体征
单角化Ⅰ°
单脱色Ⅰ°
22(8.6%)
19
3
1.966±0.969
, 百拇医药
双体征
角化Ⅰ°+脱色Ⅰ°
角化Ⅱ°+脱色Ⅰ°
角化Ⅰ°+脱色Ⅱ°
角化Ⅰ°+色沉Ⅰ°
脱色Ⅰ°+色沉Ⅰ°
脱色Ⅱ°+色沉Ⅰ°
脱色Ⅱ°+色沉Ⅰ°
88(34.5%)
65
9
2
, http://www.100md.com
3
6
2
1
2.149±1.465
三体征
角化Ⅰ°+脱色Ⅰ°+色沉Ⅰ°
角化Ⅰ°+脱色Ⅰ°+色沉Ⅱ°
角化Ⅰ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅰ°
角化Ⅰ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅱ°
角化Ⅰ°+脱色Ⅲ°+色沉Ⅲ°
角化Ⅱ°+脱色Ⅰ°+色沉Ⅰ°
, http://www.100md.com
角化Ⅱ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅰ°
角化Ⅱ°+脱色Ⅰ°+色沉Ⅱ°
角化Ⅱ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅱ°
角化Ⅱ°+脱色Ⅲ°+色沉Ⅲ°
角化Ⅲ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅰ°
角化Ⅲ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅱ°
角化Ⅲ°+脱色Ⅲ°+色沉Ⅲ°
145(56.9%)
59
2
14
, 百拇医药
12
1
16
9
3
11
2
2
3
11
2.258±1.476
3.237±2.320
3.241±1.945
, http://www.100md.com
2.605±1.461
4.235±22.58
4.462±2.681
综合表2可以看出，在所检查255例病人中，有243例发生角化，233例发生脱色，157例发生色沉，分别占总病例的95.3%，91.4%和61.6%。说明慢性砷中毒病人以皮肤角化人数最多，脱色次之，色沉比例最低。
在22例单体征改变病例中，以单角化为主，占86.4%；单脱色仅占13.6%，无单色沉病例；88例双体征改变病例，以角化并脱色病例为主，占86.4%，脱色并色沉病例占10.2%，而角化并色沉仅占3.4%。
进一步分析表明，单角化病例全部为角化1°；角化并脱色病例，以角化Ⅰ°并脱色Ⅰ°为主，占85.5%；三体征改变病例中，以角化Ⅰ°并脱色Ⅰ°和色沉Ⅰ°为主，占三体征40.7%，以下依次为角化Ⅱ°并脱色Ⅰ°和色沉Ⅰ°、角化Ⅰ°并脱色Ⅱ°和色沉Ⅰ°、角化Ⅰ°并脱色Ⅱ°和色沉Ⅱ°、角化Ⅱ°并脱色Ⅱ°和色沉Ⅱ°以及角化Ⅲ°并脱色Ⅲ°和色沉Ⅲ°，分别占三体征的11.3%、9.7%、8.3%、7.6%和7.6%，其他组合仅占13.1%。
, 百拇医药
综上所述，地方性砷中毒患者临床皮肤改变可能是首先出现皮肤角化，然后发生脱色，在角化和脱色的基础上出现色沉。
2.2 不同皮肤改变与发砷含量的关系 表2同时列出皮肤改变主要组合(>10例)的患者发砷含量。由表2看出，从单角化、角化+脱色到角化+脱色+色沉，随病情的加重，发砷含量逐渐增高。
3 讨论
目前，关于我国饮水型砷中毒的临床皮肤改变的研究很多。少部分研究认为先色素异常，后出现角化[4]，也有部分调查认为皮肤改变有地区差异[5]，但多数调查证实，地方性砷中毒最早的皮肤损伤为掌趾过度角化。如王连方等[3]对新疆523例研究表明，447例角化，208例色沉，306例脱色；罗振东[6]对呼和浩特地区调查证实，单角化48%，而单皮肤色素异常仅占5%；马恒之等虽然认为皮肤改变有明显地区差异,但认为初始期和早期，只出现角化，未有色素异常[7]。我们从皮肤改变的组合特征，特别是各体征改变程度变化入手，证实地方性砷中毒皮肤角化人数最多，单体征以单角化为主，双体征以角化并其他体征为主，说明皮肤改变是从角化开始，随体内砷蓄积水平的提高，先后出现脱色和色沉；然后是角化加重或脱色加重，最后是色沉加重。
, 百拇医药
国内外研究从不同角度证实饮水砷与发砷含量的关系、饮水砷含量、暴露时间和摄砷总量与地方性砷中毒患病率的关系，证实发砷能较好的反映环境中砷的暴露和人体中砷的蓄积水平[3，5，7]。本研究表明，在不同剂量、摄砷总量和暴露时间下，发砷蓄积达到2.0μg/g左右时，出现临床皮肤改变，随发砷含量的增加，病情逐渐加重，从群体上证实地方性砷中毒病人临床病情程度与发砷含量的关系。因此，评价地方性砷中毒病人病情除临床皮肤改变以外，应当同时考虑发砷的检测，因为发砷较临床体征有更高的精确度和可比性。■
基金来源：中国科学院“九五”重大项目资助(KZ951-b1-204)
作者简介：杨林生，男，1966年生，副研究员
作者单位：田素梅(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)
秦月娟(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)
, 百拇医药
于广军(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)
参考文献：
[1]卫生部地方病司.地方性砷中毒病区划分和临床诊断暂行规定[J].内蒙古地方病防治研究，1994，19(增刊)：封三.
[2]孙玉德，王军已，吴玉荣.巴音毛道农场慢性砷中毒调查报告[J].内蒙古地方病防治研究，1994，19(增刊)：63：65.
[3]王连方，孙幸之，艾海堤，等.新疆准葛尔西南部地方性砷中毒调查报告[J].内蒙古地方病防治研究，1994，19(增刊)：37-40.
[4]徐高升，牛培建，赵白晓，等.先锋齐社地方性砷中毒流行病学报告[J].内蒙古地方病防治研究，1993，18(1)：6-8.
[5]武克恭,邢春茂.内蒙古自治区地方性砷中毒流行现状调查[J].内蒙古地方病防治研究，1993，18(1)：13-15.
[6]罗振东，马 亮，张玉敏，等.呼和浩特地区慢性砷中毒调查报告[J].内蒙古地方病防治研究所，1994，19(增刊)：44-48.
[7]马恒之，王风歧，郭小娟.内蒙古自治区地方性砷中毒临床调查[J].内蒙古地方病防治研究，1994，19(增刊)：82-85.
收稿日期：1999-06-17
修订日期：1999-08-03, 百拇医药
单位：杨林生(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；侯少范(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；王五一(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；李德珠(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；王丽珍(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；陆毅伦(中国科学院，地理研究所，北京，100101)；武克恭(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)；李艳红(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)；夏雅娟(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)
关键词：地方性砷中毒；皮肤改变；发砷含量
中国地方病学杂志000122 摘 要：目的 研究地方性砷中毒病情程度与体内砷的蓄积关系。方法 现场临床皮肤改变诊断，实验室发砷用原子荧光法检测。结果 1.临床皮肤改变以角化人数最多，脱色次之，色沉最少。2.单体征皮肤改变以单角化为主，全部是角化Ⅰ°；双体征皮肤改变以角化合并其他症状为主，主要是角化Ⅰ°并脱色Ⅰ°；三体征皮肤改变以角化Ⅰ°并脱色Ⅰ°和色沉Ⅰ°为主，以下依次为角化Ⅱ°并脱色Ⅰ°和色沉Ⅰ°、角化Ⅰ°并脱色Ⅱ°和色沉Ⅰ°、角化Ⅰ°并脱色Ⅱ°和色沉Ⅱ°、角化Ⅰ°并脱色Ⅰ°和色沉Ⅰ°以及角化Ⅲ°并脱色Ⅲ°和色沉Ⅲ°。3.随病情加重，病人发砷含量逐渐增高。结论 地方性砷中毒皮肤改变从角化开始，先后出现脱色和色沉；然后是角化加重或脱色加重，最后是色沉加重；随病情加重，发砷含量逐渐升高。
, http://www.100md.com
中图分类号：R599.9 文献标识码：A
文章编号：1000-4955(2000)01-0062-03
Study on the relation between arsenism patients' skin changes and
their hair As content
YANG Lin-sheng,HOU Shao-fan,WANG Wu-yi,et al
(Institute of Geography,Chinese Academy of Science,Beijing 100101,China)
Abstract：Objective To study the relation between the degree of arsenism patients' skin changes and their hair As level.Methods Clinical check was conducted in endemic area and hair As was determined by atom fluorescent method.Results Clinical results show that 95.3% of patients are affected by hyperkeratosis,91.4% depigmentation and 61.6% hyperpigmentation.Most of single skin change symptoms are hyperkeratosis and all hyperkeratosis are hyperkeratosis Ⅰ°;86.4% of double skin change are hyperkeratosis with other signs and major are hyperkeratosis Ⅰ° with depigmentation Ⅰ°;40.7% of three skin changes are hyperkeratosis Ⅰ° with depigmentation Ⅰ° and hyperpigmentation Ⅰ°.The followings are hyperkeratosis Ⅱ° with depigmentation Ⅰ° and hyperpigmentation Ⅰ°,hyperkeratosis Ⅰ° with depigmentation Ⅱ° and hyperpigmentation Ⅰ°,hyperkeratosis Ⅰ° with depigmentation Ⅱ° and hyperpigmentation Ⅱ°,hyperkeratosis Ⅱ° with depigmentation Ⅱ° and hyperpigmentation Ⅱ°,and hyperkeratosis Ⅲ° with depigmentation Ⅲ°.With the symptoms getting serious,hair As content increases gradually.Conclusions Skin changes of arsenism begin from hyperkeratosis,next affected by depigmentation and hyperpigmentation.Then hyperkeratosis or depigmentation gets serious,and last hyperpigmentation gets serious.Hair As content increases gradually with symptoms getting serious.
, 百拇医药
Key words：Endemic arsemism;Skin changes;Hair As content▲
慢性砷中毒是一种全身性慢性中毒性疾病，主要临床表现为皮肤病变，包括手与足掌角化、皮肤色素沉着和皮肤脱色，在临床上常以此3种病变为诊断标准[1]。本文通过对典型病区慢性砷中毒病人皮肤改变规律的研究，探讨慢性砷中毒病人皮肤改变与头发砷含量的关系。
1 材料与方法
1.1 病区选择 选定在内蒙古自治区阿左旗巴音毛道农场，该农场地处阴山山前地区，为我国地方性砷中毒重点流行区之一。全场常住人口2 085人，自1983年起，居民陆续使用压把井，1992年普查人口2 002人，饮用低砷(<0.05mg/L)水仅182人，饮水砷含量在0.06～0.09mg/L之间的340人，饮水砷含量在0.1mg/L以上的1 480人，饮高砷水人口占普查人口的90%，检出慢性砷中毒311人，患病率15.53%，其中患病年龄最小5岁，最大72岁，患病率青壮年高，老年和儿童低，没有性别差异[2]。本次共检查砷中毒病人255例，占所有病人82%。
, 百拇医药
1.2 临床皮肤诊断 依据地方性砷中毒诊断暂行标准和国内外研究现状，将临床各皮肤病变均分为3级[1，3](表1)。
表1 临床皮肤诊断及分度 皮肤体征
Ⅰ°
Ⅱ°
Ⅲ°
皮肤角化
掌跖部非摩擦部位散在角化性丘疹，粒径针尖大小
掌跖角化数量增多，呈米粒至绿豆大小
掌跖角化呈斑块状，手足背部亦有丘疹出现
皮肤脱色
, 百拇医药
胸腹、背散在脱色斑点分布，针尖大小
脱色斑点增多(针尖—绿豆大小)，扩展至四肢
四肢和躯干脱色斑点增大，密集分布或互相融合
皮肤色沉
皮肤颜色稍深或浅褐色细小色素沉着
皮肤呈灰褐色或明显的褐色斑点
深褐色甚至黑色斑点
1.3 发、尿、血砷检测 原子荧光法。
2 结果
2.1 皮肤损害的临床特征及变化规律 表2列出所有255例患者皮肤改变的结果。
, 百拇医药
表2 地方性砷中毒病人皮肤改变结果 体征
皮肤改变
例数(%)
发砷含量
(μg/g)
单体征
单角化Ⅰ°
单脱色Ⅰ°
22(8.6%)
19
3
1.966±0.969
, 百拇医药
双体征
角化Ⅰ°+脱色Ⅰ°
角化Ⅱ°+脱色Ⅰ°
角化Ⅰ°+脱色Ⅱ°
角化Ⅰ°+色沉Ⅰ°
脱色Ⅰ°+色沉Ⅰ°
脱色Ⅱ°+色沉Ⅰ°
脱色Ⅱ°+色沉Ⅰ°
88(34.5%)
65
9
2
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3
6
2
1
2.149±1.465
三体征
角化Ⅰ°+脱色Ⅰ°+色沉Ⅰ°
角化Ⅰ°+脱色Ⅰ°+色沉Ⅱ°
角化Ⅰ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅰ°
角化Ⅰ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅱ°
角化Ⅰ°+脱色Ⅲ°+色沉Ⅲ°
角化Ⅱ°+脱色Ⅰ°+色沉Ⅰ°
, http://www.100md.com
角化Ⅱ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅰ°
角化Ⅱ°+脱色Ⅰ°+色沉Ⅱ°
角化Ⅱ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅱ°
角化Ⅱ°+脱色Ⅲ°+色沉Ⅲ°
角化Ⅲ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅰ°
角化Ⅲ°+脱色Ⅱ°+色沉Ⅱ°
角化Ⅲ°+脱色Ⅲ°+色沉Ⅲ°
145(56.9%)
59
2
14
, 百拇医药
12
1
16
9
3
11
2
2
3
11
2.258±1.476
3.237±2.320
3.241±1.945
, http://www.100md.com
2.605±1.461
4.235±22.58
4.462±2.681
综合表2可以看出，在所检查255例病人中，有243例发生角化，233例发生脱色，157例发生色沉，分别占总病例的95.3%，91.4%和61.6%。说明慢性砷中毒病人以皮肤角化人数最多，脱色次之，色沉比例最低。
在22例单体征改变病例中，以单角化为主，占86.4%；单脱色仅占13.6%，无单色沉病例；88例双体征改变病例，以角化并脱色病例为主，占86.4%，脱色并色沉病例占10.2%，而角化并色沉仅占3.4%。
进一步分析表明，单角化病例全部为角化1°；角化并脱色病例，以角化Ⅰ°并脱色Ⅰ°为主，占85.5%；三体征改变病例中，以角化Ⅰ°并脱色Ⅰ°和色沉Ⅰ°为主，占三体征40.7%，以下依次为角化Ⅱ°并脱色Ⅰ°和色沉Ⅰ°、角化Ⅰ°并脱色Ⅱ°和色沉Ⅰ°、角化Ⅰ°并脱色Ⅱ°和色沉Ⅱ°、角化Ⅱ°并脱色Ⅱ°和色沉Ⅱ°以及角化Ⅲ°并脱色Ⅲ°和色沉Ⅲ°，分别占三体征的11.3%、9.7%、8.3%、7.6%和7.6%，其他组合仅占13.1%。
, 百拇医药
综上所述，地方性砷中毒患者临床皮肤改变可能是首先出现皮肤角化，然后发生脱色，在角化和脱色的基础上出现色沉。
2.2 不同皮肤改变与发砷含量的关系 表2同时列出皮肤改变主要组合(>10例)的患者发砷含量。由表2看出，从单角化、角化+脱色到角化+脱色+色沉，随病情的加重，发砷含量逐渐增高。
3 讨论
目前，关于我国饮水型砷中毒的临床皮肤改变的研究很多。少部分研究认为先色素异常，后出现角化[4]，也有部分调查认为皮肤改变有地区差异[5]，但多数调查证实，地方性砷中毒最早的皮肤损伤为掌趾过度角化。如王连方等[3]对新疆523例研究表明，447例角化，208例色沉，306例脱色；罗振东[6]对呼和浩特地区调查证实，单角化48%，而单皮肤色素异常仅占5%；马恒之等虽然认为皮肤改变有明显地区差异,但认为初始期和早期，只出现角化，未有色素异常[7]。我们从皮肤改变的组合特征，特别是各体征改变程度变化入手，证实地方性砷中毒皮肤角化人数最多，单体征以单角化为主，双体征以角化并其他体征为主，说明皮肤改变是从角化开始，随体内砷蓄积水平的提高，先后出现脱色和色沉；然后是角化加重或脱色加重，最后是色沉加重。
, 百拇医药
国内外研究从不同角度证实饮水砷与发砷含量的关系、饮水砷含量、暴露时间和摄砷总量与地方性砷中毒患病率的关系，证实发砷能较好的反映环境中砷的暴露和人体中砷的蓄积水平[3，5，7]。本研究表明，在不同剂量、摄砷总量和暴露时间下，发砷蓄积达到2.0μg/g左右时，出现临床皮肤改变，随发砷含量的增加，病情逐渐加重，从群体上证实地方性砷中毒病人临床病情程度与发砷含量的关系。因此，评价地方性砷中毒病人病情除临床皮肤改变以外，应当同时考虑发砷的检测，因为发砷较临床体征有更高的精确度和可比性。■
基金来源：中国科学院“九五”重大项目资助(KZ951-b1-204)
作者简介：杨林生，男，1966年生，副研究员
作者单位：田素梅(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)
秦月娟(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)
, 百拇医药
于广军(内蒙古地方病研究所，呼和浩特，010020)
参考文献：
[1]卫生部地方病司.地方性砷中毒病区划分和临床诊断暂行规定[J].内蒙古地方病防治研究，1994，19(增刊)：封三.
[2]孙玉德，王军已，吴玉荣.巴音毛道农场慢性砷中毒调查报告[J].内蒙古地方病防治研究，1994，19(增刊)：63：65.
[3]王连方，孙幸之，艾海堤，等.新疆准葛尔西南部地方性砷中毒调查报告[J].内蒙古地方病防治研究，1994，19(增刊)：37-40.
[4]徐高升，牛培建，赵白晓，等.先锋齐社地方性砷中毒流行病学报告[J].内蒙古地方病防治研究，1993，18(1)：6-8.
[5]武克恭,邢春茂.内蒙古自治区地方性砷中毒流行现状调查[J].内蒙古地方病防治研究，1993，18(1)：13-15.
[6]罗振东，马 亮，张玉敏，等.呼和浩特地区慢性砷中毒调查报告[J].内蒙古地方病防治研究所，1994，19(增刊)：44-48.
[7]马恒之，王风歧，郭小娟.内蒙古自治区地方性砷中毒临床调查[J].内蒙古地方病防治研究，1994，19(增刊)：82-85.
收稿日期：1999-06-17
修订日期：1999-08-03, 百拇医药