肾活检电镜制样方法的改进
作者：吴晓英 朱小京 曾珊
单位：吴晓英(电镜室 长沙 410078)；朱小京(电镜室 长沙 410078)；曾珊(电镜室 长沙 410078)
关键词：显微镜检查；电子；肾疾病；方法；诊断应用
湖南医科大学学报000131 分类号：R331R692 文献标识码：B
文章编号：1000-5625(2000)01-0090-01▲
经皮肾穿刺活检了解肾疾病的发生机制、 病 变进展，对优化治疗方法和判断预后具有重要意义[1]。早在60年代，肾活检电镜 检查已成为肾病研究和诊断的常规检查方法之一，尤其对原发性肾小球疾病的分类起着不可 替代的作用[2]。但由于临床肾穿刺取材常有失误，以及将穿刺物盲目制样等原因 ，故常在电镜下找不到肾小球结构而无法进行诊断。作者采用光镜预选临床医检的穿刺物和 将组织条斜向包埋的方法成功地解决了这一难题。
, 百拇医药
1 方 法
1.1 光镜预选肾穿刺物 将已固定的肾穿刺组织移至干净载玻片上， 置于具有灯光源的显微镜下，选用2.5倍的物镜，并将聚光镜旋到最高位以判断标本是否为 肾组织。再用双面刀片切取有肾小球的肾组织两小段(2～4mm)并将肾小球密集的一端作好 标记备用(此操作宜迅速，组织条要滴上固定液以防干燥)。如标本的光通透性差，可翻转标 本双向观察或滴加甘油以提高光通透性。
1.2 斜向包埋组织条 将选取的组织条进行常规透射电镜制样[3 ] 。包埋时，将组织条与包埋孔的长轴斜交叉放置(约呈45。角)，并注意将肾小球密集的一 端置包埋块的尖端。
2 结 果
肾穿刺组织条有一定的厚度，光学显微镜下通常难以看清其内部结构，但在聚光镜提高后的 强光源透射下，可准确判断临床所送标本是否为肾组织，并且可清晰地辨别肾小球结构(图1 )。肾穿刺标本呈细线状，斜向包埋可以增加半薄切片的面积。由于包埋时注意将肾小球密 集的一端置包埋块尖端，因此，修块定位时很易定位肾小球，而且同一半薄切片上出现多个 肾小球的几率增多(图2)。作者统计了本室采用此方法前后各1年时间的肾活检标本，结果表 明肾病可诊断率从75%上升为100%。
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图1 光镜观察肾穿组织中的肾小球
Fig. 1 Glomerulus in the kidney biop sy tissue seen under light microscope
图2 半薄切片上有3个肾小球
Three glomeruli in the semi-thin section
3 讨 论
肾小球疾病的主要表现部位在肾小球，因此，肾穿刺组织内有无肾小球对肾脏疾病的诊断至 关重要[4]。以往对临床送检的肾穿刺样品盲目给予制样，肾穿刺条垂直包埋，以 至在半薄切片定位时往往花很多时间才能找到肾小球，或送检穿刺物并非肾组织而是误穿的 脂肪或结缔组织。这样不但加重了病人的经济负担，延误了诊治时间。而且增加了制样的工 作量，浪费了人力物力。本文采用光镜预选，制样前即可对穿刺物内肾小球的有无和分布进 行判断，避免了盲目制样，极大地提高肾活检的可诊断率。如发现穿刺物内无肾小球或为非 肾组织，可及时将信息反馈于临床，为病人赢得可贵的诊治时间。
, 百拇医药
肾脏皮髓交界处的肾小球对损害因素最敏感，通常病变早而严重[5]。本文光镜筛 选时便可清晰地辨别肾组织皮髓交界部位，有目的地选取该部位的肾小球进行电镜观察，有 助于发现和检出早期病变。同时，在光镜预选标记下，将肾小球密集的一端朝前和斜向包埋 可大大增加肾小球光镜下的检出率，且有利于诊断者观察多个肾小球的不同病变程度，从而 取病变重的肾小球样本进行电镜观察，以防止诊断的片面性，提高肾脏疾病的准确性。
作者简介：吴晓英(1966-)，女，讲师
参考文献：
[1]张太和，陈惠平.电子显微镜术在肾脏活检中的应用.见：杭振 镳，蔡文琴主编.电子显微镜术在临床医学的应用[J].重庆：重庆出版社，1990：207- 208.
[2]邹尤忠.关于原发性肾小球疾病的病理类型及命名的建议[J].中华肾脏病杂志，1986，2：172-173.
, 百拇医药
[3]Glauert AM. Practical methods in electron microscopy[J]. J Micro, 1975, 2:5-10.
[4]Hogg RT. Diagnostic, prognostic and therapeatic implications of renal bio psy in childrens with renal disease[J]. Seminars in Nephrology, 1985,5:240.
[5]邹万忠.肾小球疾病的病理学基础，见：王叔咸，吴阶平主编.肾脏病学[J].北京：人民卫生出版社，1987：274-293.
收稿日期：1999-01-11, http://www.100md.com
单位：吴晓英(电镜室 长沙 410078)；朱小京(电镜室 长沙 410078)；曾珊(电镜室 长沙 410078)
关键词：显微镜检查；电子；肾疾病；方法；诊断应用
湖南医科大学学报000131 分类号：R331R692 文献标识码：B
文章编号：1000-5625(2000)01-0090-01▲
经皮肾穿刺活检了解肾疾病的发生机制、 病 变进展，对优化治疗方法和判断预后具有重要意义[1]。早在60年代，肾活检电镜 检查已成为肾病研究和诊断的常规检查方法之一，尤其对原发性肾小球疾病的分类起着不可 替代的作用[2]。但由于临床肾穿刺取材常有失误，以及将穿刺物盲目制样等原因 ，故常在电镜下找不到肾小球结构而无法进行诊断。作者采用光镜预选临床医检的穿刺物和 将组织条斜向包埋的方法成功地解决了这一难题。
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1 方 法
1.1 光镜预选肾穿刺物 将已固定的肾穿刺组织移至干净载玻片上， 置于具有灯光源的显微镜下，选用2.5倍的物镜，并将聚光镜旋到最高位以判断标本是否为 肾组织。再用双面刀片切取有肾小球的肾组织两小段(2～4mm)并将肾小球密集的一端作好 标记备用(此操作宜迅速，组织条要滴上固定液以防干燥)。如标本的光通透性差，可翻转标 本双向观察或滴加甘油以提高光通透性。
1.2 斜向包埋组织条 将选取的组织条进行常规透射电镜制样[3 ] 。包埋时，将组织条与包埋孔的长轴斜交叉放置(约呈45。角)，并注意将肾小球密集的一 端置包埋块的尖端。
2 结 果
肾穿刺组织条有一定的厚度，光学显微镜下通常难以看清其内部结构，但在聚光镜提高后的 强光源透射下，可准确判断临床所送标本是否为肾组织，并且可清晰地辨别肾小球结构(图1 )。肾穿刺标本呈细线状，斜向包埋可以增加半薄切片的面积。由于包埋时注意将肾小球密 集的一端置包埋块尖端，因此，修块定位时很易定位肾小球，而且同一半薄切片上出现多个 肾小球的几率增多(图2)。作者统计了本室采用此方法前后各1年时间的肾活检标本，结果表 明肾病可诊断率从75%上升为100%。
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图1 光镜观察肾穿组织中的肾小球
Fig. 1 Glomerulus in the kidney biop sy tissue seen under light microscope
图2 半薄切片上有3个肾小球
Three glomeruli in the semi-thin section
3 讨 论
肾小球疾病的主要表现部位在肾小球，因此，肾穿刺组织内有无肾小球对肾脏疾病的诊断至 关重要[4]。以往对临床送检的肾穿刺样品盲目给予制样，肾穿刺条垂直包埋，以 至在半薄切片定位时往往花很多时间才能找到肾小球，或送检穿刺物并非肾组织而是误穿的 脂肪或结缔组织。这样不但加重了病人的经济负担，延误了诊治时间。而且增加了制样的工 作量，浪费了人力物力。本文采用光镜预选，制样前即可对穿刺物内肾小球的有无和分布进 行判断，避免了盲目制样，极大地提高肾活检的可诊断率。如发现穿刺物内无肾小球或为非 肾组织，可及时将信息反馈于临床，为病人赢得可贵的诊治时间。
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肾脏皮髓交界处的肾小球对损害因素最敏感，通常病变早而严重[5]。本文光镜筛 选时便可清晰地辨别肾组织皮髓交界部位，有目的地选取该部位的肾小球进行电镜观察，有 助于发现和检出早期病变。同时，在光镜预选标记下，将肾小球密集的一端朝前和斜向包埋 可大大增加肾小球光镜下的检出率，且有利于诊断者观察多个肾小球的不同病变程度，从而 取病变重的肾小球样本进行电镜观察，以防止诊断的片面性，提高肾脏疾病的准确性。
作者简介：吴晓英(1966-)，女，讲师
参考文献：
[1]张太和，陈惠平.电子显微镜术在肾脏活检中的应用.见：杭振 镳，蔡文琴主编.电子显微镜术在临床医学的应用[J].重庆：重庆出版社，1990：207- 208.
[2]邹尤忠.关于原发性肾小球疾病的病理类型及命名的建议[J].中华肾脏病杂志，1986，2：172-173.
, 百拇医药
[3]Glauert AM. Practical methods in electron microscopy[J]. J Micro, 1975, 2:5-10.
[4]Hogg RT. Diagnostic, prognostic and therapeatic implications of renal bio psy in childrens with renal disease[J]. Seminars in Nephrology, 1985,5:240.
[5]邹万忠.肾小球疾病的病理学基础，见：王叔咸，吴阶平主编.肾脏病学[J].北京：人民卫生出版社，1987：274-293.
收稿日期：1999-01-11, http://www.100md.com