左髋关节痛风性关节炎1例报告
作者：王江云 于成福
单位：王江云(第一军医大学南方医院放射科，广东 广州 510515)；于成福(第一军医大学南方医院放射科，广东 广州 510515)
关键词：痛风；关节炎
第一军医大学学报000141
文献标识码：A 文章编号：1000-2588(2000)01-0014-01
痛风性关节炎是一种代谢性疾病，具有遗传性，在临床上比较常见，好发于第1跖趾关节，文献报道为95%～97%[1]，发生于左髋关节罕见。现报告如下。
1 临床资料
患者女，45岁，无明显诱因左腹股沟出现疼痛，左髋屈曲时受限而入院。查体：心肺正常，腹软，肝脾未触及；左腹股沟出现肿胀，在股动脉内侧有明显压痛，可触及大小不等范围约8 cm× 8 cm颗粒状肿物，活动度可，面光滑，左髋屈曲时轻度受限 ，内旋、外展、内收、后伸均正常。化验：白细胞：8.69 G/L，尿酸：261 μmol/L。病理：符合“左髋关节前下嵴”痛风结节的诊断。手术：在左股直肌直头内缘见一2.0 cm×2.0 cm大小包块。于结缔组织中内容物可见白色“牛奶”状液体流出约3 ml，内有白色颗粒状内容物，并附着在包膜壁上。 X线表现：骨盆平片可见左髋臼上方有一边缘不整齐的高密度影。相应髋臼骨质有囊状透亮区。X线诊断：左髋臼良性骨肿瘤，性质待查。CT诊断：左髋臼前外侧软`组织内见桑椹状钙化，密度不均，内见小囊状透亮区，邻近软组织及髋臼骨质未见异常，考虑左髋关节骨软骨瘤。
2 讨论
痛风是一种尿酸代谢性疾病，真正的疾病原因尚无定论，但多数学者认为与嘌呤代谢障碍有关。内分泌不足，导致肾功能排泄障碍，血中尿酸盐增加，一般多沉积于骨、软骨、骨膜韧带、滑膜、皮下组织和肾脏等部位，尤其易沉着于关节软骨血管较多的区域，致使关节软骨受侵变薄，继而软骨下骨和骨膜中也有尿酸盐沉着，进一步引起关节内纤维组织增生和关节面骨质破坏，继发退行性变，骨端关节面硬化和骨赘形成。晚期关节破坏变形严重，可发生半脱位，形成纤维化性或骨性强直关节，尿酸盐沉积于周围软组织中，可形成痛风石呈现结节状突出并可钙化。局部破溃可见乳白色尿酸盐体排出。本病X线表现常为非对称性多关节病变，以下肢关节为著。本例临床化验尿酸不高且发生于左髋关节实为罕见，术前被误诊为髋关节骨软骨瘤。
参考文献
[1]吴金钟，孙云霞，张新军等. 痛风性关节炎2例X线分析[J]. 中外医用放射技术, 1998, 6(4):86～7
1999-03-20, 百拇医药
单位：王江云(第一军医大学南方医院放射科，广东 广州 510515)；于成福(第一军医大学南方医院放射科，广东 广州 510515)
关键词：痛风；关节炎
第一军医大学学报000141
文献标识码：A 文章编号：1000-2588(2000)01-0014-01
痛风性关节炎是一种代谢性疾病，具有遗传性，在临床上比较常见，好发于第1跖趾关节，文献报道为95%～97%[1]，发生于左髋关节罕见。现报告如下。
1 临床资料
患者女，45岁，无明显诱因左腹股沟出现疼痛，左髋屈曲时受限而入院。查体：心肺正常，腹软，肝脾未触及；左腹股沟出现肿胀，在股动脉内侧有明显压痛，可触及大小不等范围约8 cm× 8 cm颗粒状肿物，活动度可，面光滑，左髋屈曲时轻度受限 ，内旋、外展、内收、后伸均正常。化验：白细胞：8.69 G/L，尿酸：261 μmol/L。病理：符合“左髋关节前下嵴”痛风结节的诊断。手术：在左股直肌直头内缘见一2.0 cm×2.0 cm大小包块。于结缔组织中内容物可见白色“牛奶”状液体流出约3 ml，内有白色颗粒状内容物，并附着在包膜壁上。 X线表现：骨盆平片可见左髋臼上方有一边缘不整齐的高密度影。相应髋臼骨质有囊状透亮区。X线诊断：左髋臼良性骨肿瘤，性质待查。CT诊断：左髋臼前外侧软`组织内见桑椹状钙化，密度不均，内见小囊状透亮区，邻近软组织及髋臼骨质未见异常，考虑左髋关节骨软骨瘤。
2 讨论
痛风是一种尿酸代谢性疾病，真正的疾病原因尚无定论，但多数学者认为与嘌呤代谢障碍有关。内分泌不足，导致肾功能排泄障碍，血中尿酸盐增加，一般多沉积于骨、软骨、骨膜韧带、滑膜、皮下组织和肾脏等部位，尤其易沉着于关节软骨血管较多的区域，致使关节软骨受侵变薄，继而软骨下骨和骨膜中也有尿酸盐沉着，进一步引起关节内纤维组织增生和关节面骨质破坏，继发退行性变，骨端关节面硬化和骨赘形成。晚期关节破坏变形严重，可发生半脱位，形成纤维化性或骨性强直关节，尿酸盐沉积于周围软组织中，可形成痛风石呈现结节状突出并可钙化。局部破溃可见乳白色尿酸盐体排出。本病X线表现常为非对称性多关节病变，以下肢关节为著。本例临床化验尿酸不高且发生于左髋关节实为罕见，术前被误诊为髋关节骨软骨瘤。
参考文献
[1]吴金钟，孙云霞，张新军等. 痛风性关节炎2例X线分析[J]. 中外医用放射技术, 1998, 6(4):86～7
1999-03-20, 百拇医药