聚众和散在静脉吸毒者HIV、HBV、HCV感染的比较研究
作者：朱彪 吴南屏 郭志宏
单位：朱彪(浙江大学附属第一医院传染病研究所 310006)；吴南屏(浙江大学附属第一医院传染病研究所 310006)；郭志宏(浙江省卫生防疫站 310006)
关键词：静脉吸毒；人类免疫缺陷病毒；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重叠感染；吸毒行为
中国现代医学杂志000119目的：为比较聚众和散在静脉吸毒人员人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染和重叠感染的差异。方法：用ELISA法对79份浙江境内静脉吸毒者(15份为聚众静脉吸毒者，64份为散在静脉吸毒者)血清进行HIV、HBV、HCV血清标志物检测。结果：15份聚众静脉吸毒者血清抗HIV100%(15/15)阳性，抗HCV93.3%(14/15)阳性，86.7%(13/15)HBV感染标志物阳性；64份散在静脉吸毒者血清抗HIV无1例阳性，抗HCV21.9%(14/64)阳性，82.8%(54/64)HBV感染标志物阳性。聚吸组抗HIV、抗HCV阳性显著高于散吸组(P<0.001)，而HBV感染标志物阳性两组间无显著性差异(P>0.05)；聚吸组HIV重叠HBV感染为86.3%(13/15)，HIV重叠HCV感染为93.3%(14/15)，HBV重叠HCV感染为80.0%(12/15)，HIV、HBV、HCV三重感染为66.7%(10/15)，与散吸组存在显著性差异(P<0.001)。结论：聚众静脉吸毒者比散在静脉吸毒者有更高的HIV、HCV感染；聚众静脉吸毒者比散在静脉吸毒者有更高的HIV、HBV、HCV重叠感染。
, 百拇医药
分类号：R512.6▲
1 材料和方法
1.1 标本来源
79份静脉吸毒者血清均来自浙江境内，其中15份为外地来浙江经商的聚众静脉吸毒者血清(聚吸组)，64份为浙江省内三所强制戒毒所中静脉吸毒者血清(散吸组)，血清-20℃保存。
1.2 方法
1.2.1 抗HIV检测 用北京金豪ELISA抗HIV检测试剂盒，按说明书进行抗HIV测定，抗HIV阳性血清，再用Organon Teknike, Boxtel NL ELISA试剂盒重复，重复阳性者用美国Bio-rad Western Blot试剂盒确证HIV感染。
1.2.2 HBV、HCV血清标志物检测 用上海实业科华生物技术公司ELISA试剂盒，按说明书进行HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg、抗HBe和抗HCV测定。
, 百拇医药
1.2.3 统计方法 率的χ2检验。
2 结果
表1 聚吸组和散吸组HIV、HBV、HCV血清学感染指标比较
聚吸组
散吸组
χ2
P
抗HIV阳性
15(100)
0(0)
79.0
, http://www.100md.com <0.001
HBV血清标志物
阳性
13(86.7)
54(82.8)
0.049
>0.05
抗HCV阳性
14(93.3)
14(21.9)
27.12
<0.001
, 百拇医药 注：括号内为阳性百分率(%)表2 聚吸组和散吸组HIV、HBV、HCV重叠感染比较 HIV
HBV
HCV
聚吸组
散吸组
χ2
P
+
+
+
10(66.7)
0(0)
, 百拇医药
48.85
<0.001
+
+
-
13(86.7)
0(0)
48.85
<0.001
+
-
+
14(93.3)
, http://www.100md.com
0(0)
72.43
<0.001
-
+
+
12(80.0)
11(17.2)
14.58
<0.01
注：+：代表阳性 -：代表阴性
括号内代表阳性百分率(%)
, http://www.100md.com 3 讨论
HIV、HBV、HCV有相似的传播途径，均可经静脉吸毒传播。静脉吸毒者中HIV、HBV、HCV感染率各家报道有较大差异，Cacopardo报道[1]175名静脉吸毒者，抗HIV阳性37.1%(65/175)，抗HCV阳性58.3%(102/175)；Botti报道[2]122名静脉吸毒者，抗HIV阳性15.6%(19/122)，抗HCV阳性65.5%(80/122)，68.8%(85/122)HBV标志物阳性；我国昆明医学院报道[3]176名静脉吸毒者，抗HIV阳性13.1%(23/176)，抗HCV阳性35.8%(63/176)，HBV标志物阳性50.6%(89/176)；我们的研究发现，15名聚众静脉吸毒者抗HIV100%(15/15)阳性，抗HCV93.3%(14/15)阳性，64名散在静脉吸毒者抗HIV全部阴性，抗HCV21.9%(14/64)阳性，两组间有非常显著性差异(P分别<0.001)；HBV标志物阳性聚吸组为86.7%(13/15)，散吸组为82.8%(54/64)，两组间无显著性差异(P>0.05)。为什么静脉吸毒者中各家报道的HIV、HBV、HCV感染率有较大差异?其原因可能与研究的静脉吸毒人群中聚众静脉吸毒和散在静脉吸毒比例不同有关。
, http://www.100md.com
聚众静脉吸毒者中HIV重叠HBV/HCV感染和HBV重叠HCV感染显著高于散在静脉吸毒者，产生这一现象的原因可能与聚众静脉吸毒者之间互换针头、针管机会高，吸毒者之间HIV、HBV、HCV交叉感染机会增高。另一方面，静脉吸毒者中病毒重叠感染后病毒之间相互影响有关。Gilson等[4]研究发现，HIV可影响HBV的复制，使本来已经消失的HBsAg重新出现，HBeAg滴度增高，HBV感染自然史延长。Cacopardo研究发现，HBV和HCV感染病人容易感染HIV，另一学者认为[5]HCV重叠HIV感染可促进HCV的复制，有关这方面的研究正在不断深入。HIV重叠HBV/HCV感染还可使静脉吸毒者临床表现复杂化，有报道[6，7]HIV重叠HCV感染，HBV重叠HCV感染，肝纤维化、肝硬化发生率增加，因此，给临床预防和治疗HIV,HBV和HCV感染带来更大的困难。本研究结果表明，杜绝静脉吸毒，改变吸毒行为对预防HIV,HBV和HCV传播有重要意义。■
参考文献：
, http://www.100md.com
[1]Cacopardo B,Fatuzzo F,Cosentino S,et al.HCV and HIV infection among intravenous drug abuser in Eastern Scicily.Arch.virol.1992;4:333～334
[2]Botti P,Pistelli A,Gambassi F,et al.HBV and HCV infection in i.v.drug addicts;coinfection with HIV.Arch virol 1992;suppl 4:329～332
[3]Bao Zhang T,Kaining Z,Jinxing K,et al.Infection with human immunodeficiency virus and hepatitis viruses in Chinese drug addicts.Epidemiol.Infect.1997;119:347～347
, 百拇医药
[4]Gilson R J.C,Nawkins.AE,Beecham MR,et al.Interaction between HIV and hepatitis B virus in homosexual men:effects on the natural history of infection AIDS 1997;11:597～606
[5]Beld M,Penning M,Lukashov V,et al.Evidence that both HIV and HIV-induced immunodeficiency enhance HCV replication among HCV seroconverters.Virology 1998;244:504～512
[6]Bierhoff E,Fischer HP,Willsch E,et al.Liver histopathology in patients with concurrent chronic hepatitis C and HIV infection 1997;430:271～277
[7]Piroth L,duong M,Quantin C, et al.Does hepatitis C virus co-infection accelerate clinical and immunological evolution of HIV-infected patients? AIDS 1998;12:381～388
1999-06-02收稿
胡国龄审稿 黄其伟编辑, http://www.100md.com
单位：朱彪(浙江大学附属第一医院传染病研究所 310006)；吴南屏(浙江大学附属第一医院传染病研究所 310006)；郭志宏(浙江省卫生防疫站 310006)
关键词：静脉吸毒；人类免疫缺陷病毒；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重叠感染；吸毒行为
中国现代医学杂志000119目的：为比较聚众和散在静脉吸毒人员人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染和重叠感染的差异。方法：用ELISA法对79份浙江境内静脉吸毒者(15份为聚众静脉吸毒者，64份为散在静脉吸毒者)血清进行HIV、HBV、HCV血清标志物检测。结果：15份聚众静脉吸毒者血清抗HIV100%(15/15)阳性，抗HCV93.3%(14/15)阳性，86.7%(13/15)HBV感染标志物阳性；64份散在静脉吸毒者血清抗HIV无1例阳性，抗HCV21.9%(14/64)阳性，82.8%(54/64)HBV感染标志物阳性。聚吸组抗HIV、抗HCV阳性显著高于散吸组(P<0.001)，而HBV感染标志物阳性两组间无显著性差异(P>0.05)；聚吸组HIV重叠HBV感染为86.3%(13/15)，HIV重叠HCV感染为93.3%(14/15)，HBV重叠HCV感染为80.0%(12/15)，HIV、HBV、HCV三重感染为66.7%(10/15)，与散吸组存在显著性差异(P<0.001)。结论：聚众静脉吸毒者比散在静脉吸毒者有更高的HIV、HCV感染；聚众静脉吸毒者比散在静脉吸毒者有更高的HIV、HBV、HCV重叠感染。
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分类号：R512.6▲
1 材料和方法
1.1 标本来源
79份静脉吸毒者血清均来自浙江境内，其中15份为外地来浙江经商的聚众静脉吸毒者血清(聚吸组)，64份为浙江省内三所强制戒毒所中静脉吸毒者血清(散吸组)，血清-20℃保存。
1.2 方法
1.2.1 抗HIV检测 用北京金豪ELISA抗HIV检测试剂盒，按说明书进行抗HIV测定，抗HIV阳性血清，再用Organon Teknike, Boxtel NL ELISA试剂盒重复，重复阳性者用美国Bio-rad Western Blot试剂盒确证HIV感染。
1.2.2 HBV、HCV血清标志物检测 用上海实业科华生物技术公司ELISA试剂盒，按说明书进行HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg、抗HBe和抗HCV测定。
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1.2.3 统计方法 率的χ2检验。
2 结果
表1 聚吸组和散吸组HIV、HBV、HCV血清学感染指标比较
聚吸组
散吸组
χ2
P
抗HIV阳性
15(100)
0(0)
79.0
, http://www.100md.com <0.001
HBV血清标志物
阳性
13(86.7)
54(82.8)
0.049
>0.05
抗HCV阳性
14(93.3)
14(21.9)
27.12
<0.001
, 百拇医药 注：括号内为阳性百分率(%)表2 聚吸组和散吸组HIV、HBV、HCV重叠感染比较 HIV
HBV
HCV
聚吸组
散吸组
χ2
P
+
+
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10(66.7)
0(0)
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48.85
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13(86.7)
0(0)
48.85
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14(93.3)
, http://www.100md.com
0(0)
72.43
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12(80.0)
11(17.2)
14.58
<0.01
注：+：代表阳性 -：代表阴性
括号内代表阳性百分率(%)
, http://www.100md.com 3 讨论
HIV、HBV、HCV有相似的传播途径，均可经静脉吸毒传播。静脉吸毒者中HIV、HBV、HCV感染率各家报道有较大差异，Cacopardo报道[1]175名静脉吸毒者，抗HIV阳性37.1%(65/175)，抗HCV阳性58.3%(102/175)；Botti报道[2]122名静脉吸毒者，抗HIV阳性15.6%(19/122)，抗HCV阳性65.5%(80/122)，68.8%(85/122)HBV标志物阳性；我国昆明医学院报道[3]176名静脉吸毒者，抗HIV阳性13.1%(23/176)，抗HCV阳性35.8%(63/176)，HBV标志物阳性50.6%(89/176)；我们的研究发现，15名聚众静脉吸毒者抗HIV100%(15/15)阳性，抗HCV93.3%(14/15)阳性，64名散在静脉吸毒者抗HIV全部阴性，抗HCV21.9%(14/64)阳性，两组间有非常显著性差异(P分别<0.001)；HBV标志物阳性聚吸组为86.7%(13/15)，散吸组为82.8%(54/64)，两组间无显著性差异(P>0.05)。为什么静脉吸毒者中各家报道的HIV、HBV、HCV感染率有较大差异?其原因可能与研究的静脉吸毒人群中聚众静脉吸毒和散在静脉吸毒比例不同有关。
, http://www.100md.com
聚众静脉吸毒者中HIV重叠HBV/HCV感染和HBV重叠HCV感染显著高于散在静脉吸毒者，产生这一现象的原因可能与聚众静脉吸毒者之间互换针头、针管机会高，吸毒者之间HIV、HBV、HCV交叉感染机会增高。另一方面，静脉吸毒者中病毒重叠感染后病毒之间相互影响有关。Gilson等[4]研究发现，HIV可影响HBV的复制，使本来已经消失的HBsAg重新出现，HBeAg滴度增高，HBV感染自然史延长。Cacopardo研究发现，HBV和HCV感染病人容易感染HIV，另一学者认为[5]HCV重叠HIV感染可促进HCV的复制，有关这方面的研究正在不断深入。HIV重叠HBV/HCV感染还可使静脉吸毒者临床表现复杂化，有报道[6，7]HIV重叠HCV感染，HBV重叠HCV感染，肝纤维化、肝硬化发生率增加，因此，给临床预防和治疗HIV,HBV和HCV感染带来更大的困难。本研究结果表明，杜绝静脉吸毒，改变吸毒行为对预防HIV,HBV和HCV传播有重要意义。■
参考文献：
, http://www.100md.com
[1]Cacopardo B,Fatuzzo F,Cosentino S,et al.HCV and HIV infection among intravenous drug abuser in Eastern Scicily.Arch.virol.1992;4:333～334
[2]Botti P,Pistelli A,Gambassi F,et al.HBV and HCV infection in i.v.drug addicts;coinfection with HIV.Arch virol 1992;suppl 4:329～332
[3]Bao Zhang T,Kaining Z,Jinxing K,et al.Infection with human immunodeficiency virus and hepatitis viruses in Chinese drug addicts.Epidemiol.Infect.1997;119:347～347
, 百拇医药
[4]Gilson R J.C,Nawkins.AE,Beecham MR,et al.Interaction between HIV and hepatitis B virus in homosexual men:effects on the natural history of infection AIDS 1997;11:597～606
[5]Beld M,Penning M,Lukashov V,et al.Evidence that both HIV and HIV-induced immunodeficiency enhance HCV replication among HCV seroconverters.Virology 1998;244:504～512
[6]Bierhoff E,Fischer HP,Willsch E,et al.Liver histopathology in patients with concurrent chronic hepatitis C and HIV infection 1997;430:271～277
[7]Piroth L,duong M,Quantin C, et al.Does hepatitis C virus co-infection accelerate clinical and immunological evolution of HIV-infected patients? AIDS 1998;12:381～388
1999-06-02收稿
胡国龄审稿 黄其伟编辑, http://www.100md.com