捆线法解脱阴茎绞窄
作者：龙兵 朱世华 李克军
单位：龙兵(湖北省宜昌市中心医院泌尿外科 443003)；朱世华(湖北省宜昌市中心医院泌尿外科 443003)；李克军(湖北省宜昌市中心医院泌尿外科 443003)；艾星(湖北省宜昌市中心医院泌尿外科 443003)
关键词：阴茎绞窄；嵌顿
中国现代医学杂志000146分类号：R697▲
阴茎绞窄是一种少见的外科急症，如得不到及时处理，可造成阴茎坯疽、尿瘘等严重后果。本院治疗1例因金属螺母嵌顿所致的阴茎绞窄病例，采用捆线法解脱成功，现报告如下：
1 临床资料及方法
患者57岁，手淫时将一金属螺母套于阴茎根部，阴茎勃起后不能取下，嵌顿10d，因排尿困难于1996年9月7日来我院就诊。体检：膀胱区隆起，叩诊浊音。阴茎重度水肿，呈暗红色。金属螺母位于阴茎根部，内径2cm，外径3cm，厚度0.5cm，宽1.5cm。嵌顿处见阴茎皮肤溃疡及脓性分泌物，阴茎远端感觉减退。入院后立即行耻骨上穿刺排尿。阴茎根部阻滞麻醉后，于阴茎根部扎一止血带，9号针头穿刺阴茎球海绵体抽血，并多处穿刺阴茎皮肤，加压使皮下渗液自针孔溢出以减低阴茎张力。用一直径0.2cm棉线紧贴螺母逐圈向阴茎远端缠绕，近端线头自螺母孔内拉至绞窄部近侧，反向缠绕近端线头使螺母逐渐移向阴茎远端直至完全解脱。术毕阴茎皮肤有部分破损，予外用抗生素。留置气囊导尿管导尿。1周后阴茎皮肤损伤及溃疡处愈合，拔导尿管后患者排尿通畅，阴茎能正常勃起，病愈出院。
, 百拇医药
2 讨论
阴茎绞窄在临床中较少见，成人及儿童均可发生。阴茎绞窄后阴茎损伤程度因绞窄时间及阴茎受压情况而异，可根据绞窄远端阴茎的温度、感觉、皮肤颜色等加以判断[1]。利用多普勒及血管造影测定阴茎的动脉搏动及血液循环情况亦有助于诊断[2]。Bhat[3]等将阴茎绞窄分为5级。
引起阴茎绞窄常见的有橡皮带、线、头发及有孔的固体物品等[1，3，5，7]。非金属嵌顿物一般易于解脱，而金属嵌顿物的解脱则较为棘手。有多种方法被用来处理金属物所造成的阴茎绞窄，如高速电钻、剪、锤、凿子、钳子、抽吸阴茎海绵体血液、外科手术等[1，4，6，7]。对于质地较厚的金属嵌顿物如螺母、金属板手等所造成的阴茎绞窄，使用一般工具往往很难解脱，且易加重阴茎损伤。捆线法被认为是一种简单、快速、无创性的方法，能较好地解脱此类阴茎嵌顿物。
, 百拇医药
捆线法最早被用来解脱手指的嵌顿物，如戒指等[8]。Browning等首先将此法用于阴茎绞窄的治疗[4]。Vesa[9]等报道了2例轴承及金属板手造成的阴茎绞窄病例，用此法解脱获得成功。本病例由于嵌顿时间长致阴茎水肿较重，且金属螺母内壁有螺纹阻挡，故虽经抽吸阴茎海绵体血液等处理亦无法将螺母移出。经采用捆线法很好地解决了这一问题。操作过程中我们发现缠线时如两线之间结合紧密能很好地避免对阴茎皮肤的损伤，而采用外壁光滑的线缠绕及滴入一些液体石蜡作润滑则更有利于操作。
总之，捆线法不需很复杂的设备，损伤小，对金属物品所引起的阴茎绞窄是一种简便有效的治疗方法。■
参考文献：
[1]Snoy FJ,Wagner SA,Woodside JR,et al.Management of penile incarceration.Urology，1984;24:18
, http://www.100md.com
[2]McGraw JB,Myers B,Shanklin KD.The value of fluorescein in predicting the viability of arterial flaps.Plast Reconstr Surg，1977;60:710
[3]Bhat AL,Kumar A,Mathur SC,et al.Penile strangulation.Br J Urol，1991;68:618
[4]Browning WH,Reed DC.A method of treatment for incarceration of penis.J Urol，1969;101:189
[5]Sheinfeld J,Cos LR,Erturk E,et al.Penile tourniquet injury due to a coil of hair.J Urol，1985;133:1042
, http://www.100md.com
[6]McCally DS,Goldfarb M,Finelli R,et al.Removal of a strangulating object from the penis.Urology,1979;14:209
[7]Stoller ML,Lue TF,McAninch JW.Constrictive penile band injury.Anatomical and reconstructive considerations.J Urol,1987;137:740
[8]Flatt AE.The care of minor hand injuries.2nd ed.St.Louis:The C.V.Mosby Co.,1963:262～263
[9]Vesa J,Vahasarija PA,Hellstrom WS,et al.Treatment of penile incarceration by the string method:2 case reports.J Urol,1993;149:372
1999-02-03收稿, http://www.100md.com
单位：龙兵(湖北省宜昌市中心医院泌尿外科 443003)；朱世华(湖北省宜昌市中心医院泌尿外科 443003)；李克军(湖北省宜昌市中心医院泌尿外科 443003)；艾星(湖北省宜昌市中心医院泌尿外科 443003)
关键词：阴茎绞窄；嵌顿
中国现代医学杂志000146分类号：R697▲
阴茎绞窄是一种少见的外科急症，如得不到及时处理，可造成阴茎坯疽、尿瘘等严重后果。本院治疗1例因金属螺母嵌顿所致的阴茎绞窄病例，采用捆线法解脱成功，现报告如下：
1 临床资料及方法
患者57岁，手淫时将一金属螺母套于阴茎根部，阴茎勃起后不能取下，嵌顿10d，因排尿困难于1996年9月7日来我院就诊。体检：膀胱区隆起，叩诊浊音。阴茎重度水肿，呈暗红色。金属螺母位于阴茎根部，内径2cm，外径3cm，厚度0.5cm，宽1.5cm。嵌顿处见阴茎皮肤溃疡及脓性分泌物，阴茎远端感觉减退。入院后立即行耻骨上穿刺排尿。阴茎根部阻滞麻醉后，于阴茎根部扎一止血带，9号针头穿刺阴茎球海绵体抽血，并多处穿刺阴茎皮肤，加压使皮下渗液自针孔溢出以减低阴茎张力。用一直径0.2cm棉线紧贴螺母逐圈向阴茎远端缠绕，近端线头自螺母孔内拉至绞窄部近侧，反向缠绕近端线头使螺母逐渐移向阴茎远端直至完全解脱。术毕阴茎皮肤有部分破损，予外用抗生素。留置气囊导尿管导尿。1周后阴茎皮肤损伤及溃疡处愈合，拔导尿管后患者排尿通畅，阴茎能正常勃起，病愈出院。
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2 讨论
阴茎绞窄在临床中较少见，成人及儿童均可发生。阴茎绞窄后阴茎损伤程度因绞窄时间及阴茎受压情况而异，可根据绞窄远端阴茎的温度、感觉、皮肤颜色等加以判断[1]。利用多普勒及血管造影测定阴茎的动脉搏动及血液循环情况亦有助于诊断[2]。Bhat[3]等将阴茎绞窄分为5级。
引起阴茎绞窄常见的有橡皮带、线、头发及有孔的固体物品等[1，3，5，7]。非金属嵌顿物一般易于解脱，而金属嵌顿物的解脱则较为棘手。有多种方法被用来处理金属物所造成的阴茎绞窄，如高速电钻、剪、锤、凿子、钳子、抽吸阴茎海绵体血液、外科手术等[1，4，6，7]。对于质地较厚的金属嵌顿物如螺母、金属板手等所造成的阴茎绞窄，使用一般工具往往很难解脱，且易加重阴茎损伤。捆线法被认为是一种简单、快速、无创性的方法，能较好地解脱此类阴茎嵌顿物。
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捆线法最早被用来解脱手指的嵌顿物，如戒指等[8]。Browning等首先将此法用于阴茎绞窄的治疗[4]。Vesa[9]等报道了2例轴承及金属板手造成的阴茎绞窄病例，用此法解脱获得成功。本病例由于嵌顿时间长致阴茎水肿较重，且金属螺母内壁有螺纹阻挡，故虽经抽吸阴茎海绵体血液等处理亦无法将螺母移出。经采用捆线法很好地解决了这一问题。操作过程中我们发现缠线时如两线之间结合紧密能很好地避免对阴茎皮肤的损伤，而采用外壁光滑的线缠绕及滴入一些液体石蜡作润滑则更有利于操作。
总之，捆线法不需很复杂的设备，损伤小，对金属物品所引起的阴茎绞窄是一种简便有效的治疗方法。■
参考文献：
[1]Snoy FJ,Wagner SA,Woodside JR,et al.Management of penile incarceration.Urology，1984;24:18
, http://www.100md.com
[2]McGraw JB,Myers B,Shanklin KD.The value of fluorescein in predicting the viability of arterial flaps.Plast Reconstr Surg，1977;60:710
[3]Bhat AL,Kumar A,Mathur SC,et al.Penile strangulation.Br J Urol，1991;68:618
[4]Browning WH,Reed DC.A method of treatment for incarceration of penis.J Urol，1969;101:189
[5]Sheinfeld J,Cos LR,Erturk E,et al.Penile tourniquet injury due to a coil of hair.J Urol，1985;133:1042
, http://www.100md.com
[6]McCally DS,Goldfarb M,Finelli R,et al.Removal of a strangulating object from the penis.Urology,1979;14:209
[7]Stoller ML,Lue TF,McAninch JW.Constrictive penile band injury.Anatomical and reconstructive considerations.J Urol,1987;137:740
[8]Flatt AE.The care of minor hand injuries.2nd ed.St.Louis:The C.V.Mosby Co.,1963:262～263
[9]Vesa J,Vahasarija PA,Hellstrom WS,et al.Treatment of penile incarceration by the string method:2 case reports.J Urol,1993;149:372
1999-02-03收稿, http://www.100md.com