普乐林注射液静滴致过敏性休克1例报告
作者：邱少真
单位：邱少真(湖南医科大学保健科 长沙 410078)
关键词：中药制剂；过敏性休克
中国现代医学杂志000150分类号：R441.9▲
我科遇到普乐林注射液静滴致过敏性休克1例，现报告如下：
1 临床资料
患者，女性，66岁，因冠心病于1998年11月30日入院治疗，否认药物过敏史。给予普乐林注射液0.4g加入250ml10%葡萄糖液中静滴，每日1次。用药第7天，患者静滴结束后出现头晕、腰痛、面色苍白、下肢无力等不适感，未介意。第8天继续用药，当药液滴入约50ml时，患者突然出现面色苍白、头晕、出冷汗、恶心、剧烈腰痛、口唇及四肢末梢发绀、皮肤湿冷、全身皮肤布满花斑、由红色转为紫黑色，压之不退色，呕吐2次，患者呈急性重病容，神志清楚。立即停止输液，测脉搏60次/min，脉细弱，血压测不到，床旁心电图检查ST-T改变，提示慢性冠状动脉供血不足，与治疗前无明显变化。立即送抢救室抢救，心率64次/min，律齐，心音低钝，双肾区叩痛明显，考虑为过敏性休克(普乐林所致)，立即给予吸氧，开通2条静脉通路，阿拉明20mg，多巴胺80mg加入10%葡萄糖液中静滴，林格液静滴，地塞米松10mg静注等抢救措施。1h后，患者血压渐升至80/50mmHg，2.5h血压恢复正常140/68mmHg，脉搏84次/min，腰痛缓解，四肢转暖，全身皮肤紫红色花斑渐消退，口唇及四肢末梢无发绀，患者病情稳定，留观1d后出院。
2 讨论
在临床应用中，中药制剂引起过敏反应时有报道，但在连续用药过程中突然出现过敏性休克实属罕见。中药提取纯化物制剂，单体分子量不高应无抗原性，但如果单体聚合制剂中含残留的不纯物质或与其他载体结合即可具有抗原性[1]，而使机体致敏。当抗原再次进入机体则发生过敏反应。本例患者1995年、1996年、1997年均因冠心病使用过普乐林注射液静滴治疗，无不良反应。此次与以前所用的药品是同一厂家生产，包装完好，药液无沉淀、变色等情况，所用输液器为包装完好，在有效期内的一次性输液器，按无菌技术操作配药后进行静脉滴注，且无其他药物同用，故可排除其他原因所致的过敏性休克。
本例提示我们应用中药制剂并非绝对安全，特别是过敏性休克这种严重的不良反应，应引起广大临床工作者的高度警惕。并建议有关部门规定在药品出厂前除常规的药品质量鉴定外，还应加做过敏反应的试验，以提高产品的质量，确保患者的生命安全。
参考文献：
[1]杨廷彬.实用免疫学.长春：长春出版社：1994：1～
1999-10-02收稿, http://www.100md.com
单位：邱少真(湖南医科大学保健科 长沙 410078)
关键词：中药制剂；过敏性休克
中国现代医学杂志000150分类号：R441.9▲
我科遇到普乐林注射液静滴致过敏性休克1例，现报告如下：
1 临床资料
患者，女性，66岁，因冠心病于1998年11月30日入院治疗，否认药物过敏史。给予普乐林注射液0.4g加入250ml10%葡萄糖液中静滴，每日1次。用药第7天，患者静滴结束后出现头晕、腰痛、面色苍白、下肢无力等不适感，未介意。第8天继续用药，当药液滴入约50ml时，患者突然出现面色苍白、头晕、出冷汗、恶心、剧烈腰痛、口唇及四肢末梢发绀、皮肤湿冷、全身皮肤布满花斑、由红色转为紫黑色，压之不退色，呕吐2次，患者呈急性重病容，神志清楚。立即停止输液，测脉搏60次/min，脉细弱，血压测不到，床旁心电图检查ST-T改变，提示慢性冠状动脉供血不足，与治疗前无明显变化。立即送抢救室抢救，心率64次/min，律齐，心音低钝，双肾区叩痛明显，考虑为过敏性休克(普乐林所致)，立即给予吸氧，开通2条静脉通路，阿拉明20mg，多巴胺80mg加入10%葡萄糖液中静滴，林格液静滴，地塞米松10mg静注等抢救措施。1h后，患者血压渐升至80/50mmHg，2.5h血压恢复正常140/68mmHg，脉搏84次/min，腰痛缓解，四肢转暖，全身皮肤紫红色花斑渐消退，口唇及四肢末梢无发绀，患者病情稳定，留观1d后出院。
2 讨论
在临床应用中，中药制剂引起过敏反应时有报道，但在连续用药过程中突然出现过敏性休克实属罕见。中药提取纯化物制剂，单体分子量不高应无抗原性，但如果单体聚合制剂中含残留的不纯物质或与其他载体结合即可具有抗原性[1]，而使机体致敏。当抗原再次进入机体则发生过敏反应。本例患者1995年、1996年、1997年均因冠心病使用过普乐林注射液静滴治疗，无不良反应。此次与以前所用的药品是同一厂家生产，包装完好，药液无沉淀、变色等情况，所用输液器为包装完好，在有效期内的一次性输液器，按无菌技术操作配药后进行静脉滴注，且无其他药物同用，故可排除其他原因所致的过敏性休克。
本例提示我们应用中药制剂并非绝对安全，特别是过敏性休克这种严重的不良反应，应引起广大临床工作者的高度警惕。并建议有关部门规定在药品出厂前除常规的药品质量鉴定外，还应加做过敏反应的试验，以提高产品的质量，确保患者的生命安全。
参考文献：
[1]杨廷彬.实用免疫学.长春：长春出版社：1994：1～
1999-10-02收稿, http://www.100md.com