足跟震动试验应用于阑尾炎诊断的体会
作者：戎根成 徐美章
单位：316200 浙江省岱山县第一人民医院
关键词：
浙江临床医学000142
从1989年5月至1999年4月采用足跟震动试验诊断阑尾炎，并将该试验与闭孔内肌试验和娄夫辛氏试验作对比观察。现将经手术证实的1134例对照结果报告如下。
临床资料
1.一般资料：本组1134例，其中男681例，女453例。年龄9岁～85岁，平均41±8.4岁。发病时间12～72小时，平均22±6.5小时。病理分类：单纯性310例，化脓性602例，坏疽性222例。
2.检查方法：足跟震动试验时，患者取站立位，双足并拢，双手自然下垂，胸腰部挺直，双足踮起，足跟提起距地面6cm～10cm，突然放下足跟，患者诉足跟与地面接触时，右下腹坠落样痛者为阳性。试验阳性者诊为阑尾炎。闭孔内肌试验和娄夫辛氏试验按常规方法。
3结果:见附表。
讨 论
1.阑尾炎是外科的常见多发病，该病起病急，病情变化多样，许多农村患者的首诊在基层医疗机构，误诊率高达19.3%。因此，寻找一种简便易行、阳性率高的诊断的方法是临床十分需要的。我们采用的足跟震动试验的原理是在足跟落地时，腹部运动突然中止，而内脏由于惯性的作用而继续向下运动冲击壁层腹膜上，阑尾炎症时局部肿胀，炎症病变波及到脏层腹膜，产生右下腹坠落性疼痛。本组资料显示，足跟震动试验比闭孔内肌试验和娄夫辛氏试验有更高的阳性率(X2=167，P<0.01)。我们体会，本试验阳性对阑尾炎的诊断意义等同于右下腹压痛、肌卫等体征，具有较高价值，尤其对腹壁肥厚、腹胀及其它主诉体征不典型的病人更有诊断价值，且操作简单方便，适用于基层单位。
2.以右下腹疼痛为特点且易与阑尾炎混淆的疾病主要有急性肠系膜淋巴结炎、右侧附件炎、右输尿管结石、右宫外孕破裂等。我们体会本试验在作阑尾炎与上述疾病的鉴别诊断中，具有重要的鉴别意义。……
参考文献：
[1]史海安.重视提高阑尾疾病的诊治水平.腹部外科，1998，(11)：3,97.
[2]贾振宇.提跟震动试验在诊断阑尾炎时的应用.实用外科杂志，1984(4)：3，136., 百拇医药
单位：316200 浙江省岱山县第一人民医院
关键词：
浙江临床医学000142
从1989年5月至1999年4月采用足跟震动试验诊断阑尾炎，并将该试验与闭孔内肌试验和娄夫辛氏试验作对比观察。现将经手术证实的1134例对照结果报告如下。
临床资料
1.一般资料：本组1134例，其中男681例，女453例。年龄9岁～85岁，平均41±8.4岁。发病时间12～72小时，平均22±6.5小时。病理分类：单纯性310例，化脓性602例，坏疽性222例。
2.检查方法：足跟震动试验时，患者取站立位，双足并拢，双手自然下垂，胸腰部挺直，双足踮起，足跟提起距地面6cm～10cm，突然放下足跟，患者诉足跟与地面接触时，右下腹坠落样痛者为阳性。试验阳性者诊为阑尾炎。闭孔内肌试验和娄夫辛氏试验按常规方法。
3结果:见附表。
讨 论
1.阑尾炎是外科的常见多发病，该病起病急，病情变化多样，许多农村患者的首诊在基层医疗机构，误诊率高达19.3%。因此，寻找一种简便易行、阳性率高的诊断的方法是临床十分需要的。我们采用的足跟震动试验的原理是在足跟落地时，腹部运动突然中止，而内脏由于惯性的作用而继续向下运动冲击壁层腹膜上，阑尾炎症时局部肿胀，炎症病变波及到脏层腹膜，产生右下腹坠落性疼痛。本组资料显示，足跟震动试验比闭孔内肌试验和娄夫辛氏试验有更高的阳性率(X2=167，P<0.01)。我们体会，本试验阳性对阑尾炎的诊断意义等同于右下腹压痛、肌卫等体征，具有较高价值，尤其对腹壁肥厚、腹胀及其它主诉体征不典型的病人更有诊断价值，且操作简单方便，适用于基层单位。
2.以右下腹疼痛为特点且易与阑尾炎混淆的疾病主要有急性肠系膜淋巴结炎、右侧附件炎、右输尿管结石、右宫外孕破裂等。我们体会本试验在作阑尾炎与上述疾病的鉴别诊断中，具有重要的鉴别意义。……
参考文献：
[1]史海安.重视提高阑尾疾病的诊治水平.腹部外科，1998，(11)：3,97.
[2]贾振宇.提跟震动试验在诊断阑尾炎时的应用.实用外科杂志，1984(4)：3，136., 百拇医药