米索前列醇预防产后出血的临床观察
作者：陈惠琴
单位：湖南省株洲市一医院 株洲 412000
关键词：产后出血；药物疗法；米索前列醇
湖南医学000148 【中图分类号】 R714.46+1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-9421(2000)01-0079-02
产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一，为探讨一种简易、安全、高效的防治方法，本文对产妇第三产程早期口服米索前列醇(米索)和静注催产素预防产后出血的临床效果进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年1～12月在本院分娩的产妇中，选择足月妊娠正常分娩，单胎头位，无妊娠合并症或并发症，近期内未用过前列腺素抑制剂的临产者共600例，随机分为试验组300例和对照组300例。
, 百拇医药
1.2 方法 ①试验组：胎儿娩出后即口服米索400 μg。对照组：胎儿娩出后即静脉推注催产素20 U。②产后出血量测量：全部病例采用统一制定的容积法、称量法和纱布血计量法。容积法为胎儿娩出后，待羊水流尽即在产妇臀下放置一弯盘，至产后2 h，一弯盘血量按150 ml计算；称量法即在产后2 ～24 h，臀部铺以已称重的灭菌纸垫，湿透后由医护人员更换，24 h称重，增加的重量即为失血量；纱布血以每块纱布10 ml计算，换算出失血量[1]，以上三种方法的累计即为产后24 h总失血量，同时记录口服米索前、后的血压、脉搏及用药后出现的副作用。
1.3 统计方法 均采用t试验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组一般情况比较 两组的年龄、孕次、孕周等三组数据经t试验，差异无显著性(均P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 两组产妇一般情况比较(n=300，x±s) 组别
年龄(岁)
孕次(次)
孕周(周)
试验组
26.4±2.27
2.2±0.19
39.1±3.4
对照组
25.4±2.2
2.18±0.18
39.3±3.4
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2.2 两组第三产程时间、产后2 h及产后24 h出血量比较 经统计学处理，表明差异均有显著性，见表2。
2.3 两组宫缩乏力所致产后出血情况 按胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml者为产后出血的标准。试验组产后出血4例(1.3%)；对照组7例
(2.3%)，其中对照组有3例加用米索400 μg后，子宫收缩在10 min内明显加强，出血量明显减少。血压、脉搏均无明显差别。表2 两组第三产程时间，产后2 h,24 h出血量比较(n=300,
±s) 组别
第三产程
时间(min)
产后2 h
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出血量(ml)
产后24 h
大出血量
试验组
6.5±0.57
138.5±12.1
184.34±16.03
对照组
9.6±0.84
205.8±17.2
249.10±19.6
P
, http://www.100md.com
<0.05
<0.01
<0.01
2.4 副作用 试验组中有33例出现恶心、寒颤、发热、腹泻等症状，均未做特殊处理，症状自行缓解。
3 讨论
3.1 米索预防产后出血的机制 米索为前列腺素E1类似物，唯一的口服制剂，由美国Senrle公司开发生产，1985年首次上市，每片200 μg，在作为治疗消化性溃疡的临床应用中，发现它对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。口服吸收迅速，2 min内即出现于血中，其峰值在口服15 min后，第三产程早期给药与子宫肌层注射催产素比较，具有比催产素更强的子宫收缩作用，能使第三产程时间缩短，产后24 h内出血量明显减少，米索口服给药方便，是目前预防产后出血的有效药物之一。
, 百拇医药
3.2 米索临床应用的意义 产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因，并多发生于农村，产后出血防治的关键是产后2 h。而子宫收缩乏力性出血占产后出血原因的首位，多年来一直使用注射宫缩剂治疗，如麦角新碱、催产素等，给药途径均为注射给药，收到了一定的效果[2]。近年来将子宫收缩作用更强的前列腺素应用于临床，即使在用催产素无效的情况下，使用米索仍能收到较好效果。
3.3 米索的安全性 米索除对子宫有收缩作用外，还能使胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，但多为一过性。即使出现上述副作用也无需特殊处理而自行缓解。米索还能扩张血管平滑肌，有轻微短暂的降压作用，增加冠脉血流及心输出量等。本组资料中无血压、脉搏的特异变化，故口服米索400 μg，具有简便、安全、高效的预防产后出血的作用。
【作者简介】 陈惠琴(1955～)，女，黑龙江海伦县人，主要从事产科高危妊娠及难产研究。
【参 考 文 献】
[1] 庄依亮.产后出血的测定与防治的评分[J].上海医学，1987，10：383-385
[2] 宋健华.米索前列醇在产后出血10例中的应用[J].南通医学院学报，1995，15：436-138
【收稿日期】 1999-08-25, 百拇医药
单位：湖南省株洲市一医院 株洲 412000
关键词：产后出血；药物疗法；米索前列醇
湖南医学000148 【中图分类号】 R714.46+1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-9421(2000)01-0079-02
产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一，为探讨一种简易、安全、高效的防治方法，本文对产妇第三产程早期口服米索前列醇(米索)和静注催产素预防产后出血的临床效果进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年1～12月在本院分娩的产妇中，选择足月妊娠正常分娩，单胎头位，无妊娠合并症或并发症，近期内未用过前列腺素抑制剂的临产者共600例，随机分为试验组300例和对照组300例。
, 百拇医药
1.2 方法 ①试验组：胎儿娩出后即口服米索400 μg。对照组：胎儿娩出后即静脉推注催产素20 U。②产后出血量测量：全部病例采用统一制定的容积法、称量法和纱布血计量法。容积法为胎儿娩出后，待羊水流尽即在产妇臀下放置一弯盘，至产后2 h，一弯盘血量按150 ml计算；称量法即在产后2 ～24 h，臀部铺以已称重的灭菌纸垫，湿透后由医护人员更换，24 h称重，增加的重量即为失血量；纱布血以每块纱布10 ml计算，换算出失血量[1]，以上三种方法的累计即为产后24 h总失血量，同时记录口服米索前、后的血压、脉搏及用药后出现的副作用。
1.3 统计方法 均采用t试验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组一般情况比较 两组的年龄、孕次、孕周等三组数据经t试验，差异无显著性(均P>0.05)，见表1。
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表1 两组产妇一般情况比较(n=300，x±s) 组别
年龄(岁)
孕次(次)
孕周(周)
试验组
26.4±2.27
2.2±0.19
39.1±3.4
对照组
25.4±2.2
2.18±0.18
39.3±3.4
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2.2 两组第三产程时间、产后2 h及产后24 h出血量比较 经统计学处理，表明差异均有显著性，见表2。
2.3 两组宫缩乏力所致产后出血情况 按胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml者为产后出血的标准。试验组产后出血4例(1.3%)；对照组7例
(2.3%)，其中对照组有3例加用米索400 μg后，子宫收缩在10 min内明显加强，出血量明显减少。血压、脉搏均无明显差别。表2 两组第三产程时间，产后2 h,24 h出血量比较(n=300,
±s) 组别第三产程
时间(min)
产后2 h
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出血量(ml)
产后24 h
大出血量
试验组
6.5±0.57
138.5±12.1
184.34±16.03
对照组
9.6±0.84
205.8±17.2
249.10±19.6
P
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<0.05
<0.01
<0.01
2.4 副作用 试验组中有33例出现恶心、寒颤、发热、腹泻等症状，均未做特殊处理，症状自行缓解。
3 讨论
3.1 米索预防产后出血的机制 米索为前列腺素E1类似物，唯一的口服制剂，由美国Senrle公司开发生产，1985年首次上市，每片200 μg，在作为治疗消化性溃疡的临床应用中，发现它对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。口服吸收迅速，2 min内即出现于血中，其峰值在口服15 min后，第三产程早期给药与子宫肌层注射催产素比较，具有比催产素更强的子宫收缩作用，能使第三产程时间缩短，产后24 h内出血量明显减少，米索口服给药方便，是目前预防产后出血的有效药物之一。
, 百拇医药
3.2 米索临床应用的意义 产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因，并多发生于农村，产后出血防治的关键是产后2 h。而子宫收缩乏力性出血占产后出血原因的首位，多年来一直使用注射宫缩剂治疗，如麦角新碱、催产素等，给药途径均为注射给药，收到了一定的效果[2]。近年来将子宫收缩作用更强的前列腺素应用于临床，即使在用催产素无效的情况下，使用米索仍能收到较好效果。
3.3 米索的安全性 米索除对子宫有收缩作用外，还能使胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，但多为一过性。即使出现上述副作用也无需特殊处理而自行缓解。米索还能扩张血管平滑肌，有轻微短暂的降压作用，增加冠脉血流及心输出量等。本组资料中无血压、脉搏的特异变化，故口服米索400 μg，具有简便、安全、高效的预防产后出血的作用。
【作者简介】 陈惠琴(1955～)，女，黑龙江海伦县人，主要从事产科高危妊娠及难产研究。
【参 考 文 献】
[1] 庄依亮.产后出血的测定与防治的评分[J].上海医学，1987，10：383-385
[2] 宋健华.米索前列醇在产后出血10例中的应用[J].南通医学院学报，1995，15：436-138
【收稿日期】 1999-08-25, 百拇医药