120例胎盘粘连临床分析
作者：张伟平
单位：湖南省浏阳市永和医院 浏阳 410306
关键词：胎盘，侵入性；产后出血；治疗
湖南医学000124【中图分类号】 R698+.2；Q343.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-9421(2000)01-0054-02
男性不育患者中，以无精症者为多，查找其根源时，又以染色体异常较多。1998～1999年本院门诊诊治无精症患者42例，对其染色体进行了分析。
1 临床资料
1.1 研究对象 本组42例，年龄25～38岁，经男性科全面检查均诊断为无精症。
1.2 方法 每例取外周静脉血进行常规培养制备染色体，G显带。必要时加做高分辨显带分析。
, http://www.100md.com
2 结果
42例临床表现及染色体核型见附表。
附表 42例染色体核型分布 核型
例数
临床表现
46，XY
26
正常
46，XX
1
小睾症
46，XY/45，XO
, 百拇医药 2
小睾症
46，XY/47，XXY
1
小睾症
47，XXY
3
小睾症
46，XY，inv(1)(p22;q24)
2
正常
46，XY，t(4;14)(p16;q24)
, http://www.100md.com 1
正常
46，XY(大Y)
4
正常
3 讨论
本组染色体异常率高达16.5%(7/42)，说明诊治不育症的过程中，无精症患者查找染色体很重要。
性染色体是决定性腺发育的主要因素。无Y染色体时，胚胎原始性腺发育成卵巢，有Y染色体时性腺发育成睾丸[1]。其中最重要的是睾丸决定因子(TDF)决定胚胎生殖腺原基向睾丸分化，而睾丸产生的雄性激素，决定男性表型。46，XX男性被认为是YP易位到一条X染色体上的结果[2]或是SKY基因转移到其它染色体所致。47，XXY男性因有Y染色体，故表现为男性，但47，XXY患者的睾丸在发育时，受多一条X染色体的影响，其睾丸功能严重受损并出现萎缩，故出现小睾症的临床表现。
, 百拇医药
染色体结构异常，也影响精子的发育。染色体臂间倒位携带者在形成生殖细胞时，由于染色体部分缺乏或重复，导致精子死亡。Chandley[3]认为男性染色体相互易位携带者的精子在发生第一次减数分裂中期的二倍体中交叉图像少于环状图像。而精子质量与交叉图像有明显的相关关系，交叉图像少，则成熟精子也少。本文有2例臂间倒位和1例相互易位携带者的临床表现与上述观点相符。
一般认为，Y染色体长臂异染色质区变异属于染色体多态性范畴。此区携带的基因很少，发生变异后并不会引起表型异常。但也有些人认为，在一定内外环境因素的影响下，这些变异可导致表型异常[4]。本文作者检出4例大Y，是否也与精液异常有关，还有待进一步的研究。
【作者简介】 贾政军(1968～)，女，湖南沅江县人，医师，学士学位，主要从事临床遗传学研究。
【参 考 文 献】
, 百拇医药
[1] 张思仲.性别，SRY基因和性分化异常[J].中华医学遗传学杂志，1995，12(5)：257
[2] 杜传书，刘祖洞.医学遗传学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，1992.202
[3] Chandley AC.Infertility and chromosome abnormality[J].Repord Biod,1984,6(1):1-5
[4] 王树玉，赵 强.反复流产夫妇的染色体分析[J].中华妇产科杂志，1998，9(33)：561
【收稿日期】 1998-11-22, http://www.100md.com
单位：湖南省浏阳市永和医院 浏阳 410306
关键词：胎盘，侵入性；产后出血；治疗
湖南医学000124【中图分类号】 R698+.2；Q343.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-9421(2000)01-0054-02
男性不育患者中，以无精症者为多，查找其根源时，又以染色体异常较多。1998～1999年本院门诊诊治无精症患者42例，对其染色体进行了分析。
1 临床资料
1.1 研究对象 本组42例，年龄25～38岁，经男性科全面检查均诊断为无精症。
1.2 方法 每例取外周静脉血进行常规培养制备染色体，G显带。必要时加做高分辨显带分析。
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2 结果
42例临床表现及染色体核型见附表。
附表 42例染色体核型分布 核型
例数
临床表现
46，XY
26
正常
46，XX
1
小睾症
46，XY/45，XO
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小睾症
46，XY/47，XXY
1
小睾症
47，XXY
3
小睾症
46，XY，inv(1)(p22;q24)
2
正常
46，XY，t(4;14)(p16;q24)
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正常
46，XY(大Y)
4
正常
3 讨论
本组染色体异常率高达16.5%(7/42)，说明诊治不育症的过程中，无精症患者查找染色体很重要。
性染色体是决定性腺发育的主要因素。无Y染色体时，胚胎原始性腺发育成卵巢，有Y染色体时性腺发育成睾丸[1]。其中最重要的是睾丸决定因子(TDF)决定胚胎生殖腺原基向睾丸分化，而睾丸产生的雄性激素，决定男性表型。46，XX男性被认为是YP易位到一条X染色体上的结果[2]或是SKY基因转移到其它染色体所致。47，XXY男性因有Y染色体，故表现为男性，但47，XXY患者的睾丸在发育时，受多一条X染色体的影响，其睾丸功能严重受损并出现萎缩，故出现小睾症的临床表现。
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染色体结构异常，也影响精子的发育。染色体臂间倒位携带者在形成生殖细胞时，由于染色体部分缺乏或重复，导致精子死亡。Chandley[3]认为男性染色体相互易位携带者的精子在发生第一次减数分裂中期的二倍体中交叉图像少于环状图像。而精子质量与交叉图像有明显的相关关系，交叉图像少，则成熟精子也少。本文有2例臂间倒位和1例相互易位携带者的临床表现与上述观点相符。
一般认为，Y染色体长臂异染色质区变异属于染色体多态性范畴。此区携带的基因很少，发生变异后并不会引起表型异常。但也有些人认为，在一定内外环境因素的影响下，这些变异可导致表型异常[4]。本文作者检出4例大Y，是否也与精液异常有关，还有待进一步的研究。
【作者简介】 贾政军(1968～)，女，湖南沅江县人，医师，学士学位，主要从事临床遗传学研究。
【参 考 文 献】
, 百拇医药
[1] 张思仲.性别，SRY基因和性分化异常[J].中华医学遗传学杂志，1995，12(5)：257
[2] 杜传书，刘祖洞.医学遗传学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，1992.202
[3] Chandley AC.Infertility and chromosome abnormality[J].Repord Biod,1984,6(1):1-5
[4] 王树玉，赵 强.反复流产夫妇的染色体分析[J].中华妇产科杂志，1998，9(33)：561
【收稿日期】 1998-11-22, http://www.100md.com