蝉蜕清心汤治疗小儿夜啼46例
作者：李兰铮
单位：510407 广州中医药大学
关键词：
实用医学杂志000139 小儿夜啼多为心经积热所致，笔者自拟蝉蜕清心汤治疗小儿夜啼46例，疗效满意，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 46例中，男28例，女18例，年龄2个月～1岁，夜啼时间1～3周。排除因皮肤病、佝偻病、疝气、蛲虫病等疾病引起身体不适或瘙痒等出现的夜啼。
1.2 治疗方法 药物组成：蝉蜕、钩藤(后下)各15(单位g，下同)，玄参8，竹叶6，灯心草3扎，甘草梢3。加减：烦躁加栀子4，淡豆豉5；口干饮水多加麦冬、芦根各8；便秘加牛蒡子、火麻仁各5。每天1剂，水煎，分多次服。加强生活护理，乳母注意饮食，不吃辛辣厚味不易消化的食物。
2 结果
46例全部治愈，一般服药3剂，最多5剂。
3 病案举例
患儿男，7个月，近2周来入夜啼哭，啼声响亮，见灯火愈啼，烦躁，唇红干，饮水多，大便干结，舌尖红、苔薄黄，指青紫。诊为夜啼，证属心经积热，上扰神明。治宜清心泻火安神。处方：蝉蜕、钩藤(后下)各15，芦根、玄参各8，竹叶6，灯芯草3扎，甘草梢4，淡豆豉、牛蒡子各5。水煎分多次服。2剂后夜啼次数减少，续服2剂，夜啼止。随访1个月，未见夜啼。
4 讨论
小儿夜啼多见于1岁以内的初生婴儿，入夜啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但全身一般情况良好，白天如常。其病因可概括为寒、热、惊、虚四个方面，但临床多见心经积热所致。《幼科发挥》云“心属火恶热，心热则烦，多夜啼”。《丹溪心法》亦云“小儿夜啼，此是邪热乘心”。孕妇性情燥急，平素恣食香燥炙之物，火伏热郁，心火旺盛，胎儿在母腹中感受已偏，生后又哺母乳，蕴热尤甚，内踞心经。小儿心经积热，上扰神明，故夜啼不止，烦躁不安，因心属火恶热，故见灯火愈啼，清心泻火安神是治疗的关键，方中蝉蜕的主要成分为甲壳质，有显著的镇静作用，能降低反射反应和横纹肌的紧张度。钩藤清热安神，其有效成份钩藤生物碱加热后易受破坏，临床应用宜后下，煮沸时间不要超过15min。上述2药治疗小儿夜啼剂量宜大，均可用至10～20g。竹叶清心除烦，玄参、灯芯草、甘草梢清心火、利小便。诸药合用而收效。■, 百拇医药
单位：510407 广州中医药大学
关键词：
实用医学杂志000139 小儿夜啼多为心经积热所致，笔者自拟蝉蜕清心汤治疗小儿夜啼46例，疗效满意，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 46例中，男28例，女18例，年龄2个月～1岁，夜啼时间1～3周。排除因皮肤病、佝偻病、疝气、蛲虫病等疾病引起身体不适或瘙痒等出现的夜啼。
1.2 治疗方法 药物组成：蝉蜕、钩藤(后下)各15(单位g，下同)，玄参8，竹叶6，灯心草3扎，甘草梢3。加减：烦躁加栀子4，淡豆豉5；口干饮水多加麦冬、芦根各8；便秘加牛蒡子、火麻仁各5。每天1剂，水煎，分多次服。加强生活护理，乳母注意饮食，不吃辛辣厚味不易消化的食物。
2 结果
46例全部治愈，一般服药3剂，最多5剂。
3 病案举例
患儿男，7个月，近2周来入夜啼哭，啼声响亮，见灯火愈啼，烦躁，唇红干，饮水多，大便干结，舌尖红、苔薄黄，指青紫。诊为夜啼，证属心经积热，上扰神明。治宜清心泻火安神。处方：蝉蜕、钩藤(后下)各15，芦根、玄参各8，竹叶6，灯芯草3扎，甘草梢4，淡豆豉、牛蒡子各5。水煎分多次服。2剂后夜啼次数减少，续服2剂，夜啼止。随访1个月，未见夜啼。
4 讨论
小儿夜啼多见于1岁以内的初生婴儿，入夜啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但全身一般情况良好，白天如常。其病因可概括为寒、热、惊、虚四个方面，但临床多见心经积热所致。《幼科发挥》云“心属火恶热，心热则烦，多夜啼”。《丹溪心法》亦云“小儿夜啼，此是邪热乘心”。孕妇性情燥急，平素恣食香燥炙之物，火伏热郁，心火旺盛，胎儿在母腹中感受已偏，生后又哺母乳，蕴热尤甚，内踞心经。小儿心经积热，上扰神明，故夜啼不止，烦躁不安，因心属火恶热，故见灯火愈啼，清心泻火安神是治疗的关键，方中蝉蜕的主要成分为甲壳质，有显著的镇静作用，能降低反射反应和横纹肌的紧张度。钩藤清热安神，其有效成份钩藤生物碱加热后易受破坏，临床应用宜后下，煮沸时间不要超过15min。上述2药治疗小儿夜啼剂量宜大，均可用至10～20g。竹叶清心除烦，玄参、灯芯草、甘草梢清心火、利小便。诸药合用而收效。■, 百拇医药