内镜诊治52例上消化道异物体会
作者：宋乃云 常杭花 罗晓玲
单位：重庆市第九人民医院 (400700)
关键词：
重庆医学000172
我院1985～1998年应用内镜诊治上消化道异物52例，现将方法及体会报告如下。
1 临床资料
本组52例，男性28例，女性24例。年龄22～72岁，平均42岁。其中食道异物36例，胃内异物16例。异物种类：植物类8件，有胃石、果核。动物类20件，有鱼刺、鸡鸭骨、假牙。金属类23件，有顶针、回形针、锁针、发夹、钮扣、笔尖等。此外水泥块1件。以上最大者8cm×6cm，最小者2cm×3cm。有意吞入5例，无意吞入47例。使用器械：纤维胃镜、电子胃镜、活检钳、四爪钳。
2 治疗方法
术前详细询问病史，了解异物吞入时间、种类、形状、大小以此选择适当器械。有22例术前作X线平片检查，以确定异物滞留部位。有12例作食道吞钡透视，均严重妨碍了胃镜下对异物的观察判断。可嘱患者饮少量水借以冲掉异物表面钡剂。对嵌顿在食道时间较长且较紧的异物，术前注入润滑止痛胶，让其松动后再钳取，对难度大的患者，酌给镇静剂、解痉剂，全部病例均在局麻下进行。
3 讨 论
通过对52例上消化道异物诊治实践，我们认为经胃镜取异物指征取决于异物的形状、大小、硬度、位置以及临床症状。对形大、质硬、嵌顿伴有消化道症状者，均需取出。操作中应注意稳、准、轻，边进镜边观察。对处于胃粘液湖中的异物，要先将粘液抽尽，让异物充分暴露以便钳夹。我们有1枚顶针，2枚回形针就是在粘液湖中找到取出。操作中变动体位常有助于钳夹，夹到后沿食管胃腔纵轴方向退镜，边吸气边退镜，连同异物钳及镜身一同退出。严防异物滑脱，以免伤及贲门、食道及咽喉，导致意外损伤，此是关键。
本组52例上消化道异物经胃镜取出48例，成功率为95%，无1例出现并发症，对因异物损伤胃食道粘膜者，酌情给胃粘膜保护剂和洛赛克治疗。, 百拇医药
单位：重庆市第九人民医院 (400700)
关键词：
重庆医学000172
我院1985～1998年应用内镜诊治上消化道异物52例，现将方法及体会报告如下。
1 临床资料
本组52例，男性28例，女性24例。年龄22～72岁，平均42岁。其中食道异物36例，胃内异物16例。异物种类：植物类8件，有胃石、果核。动物类20件，有鱼刺、鸡鸭骨、假牙。金属类23件，有顶针、回形针、锁针、发夹、钮扣、笔尖等。此外水泥块1件。以上最大者8cm×6cm，最小者2cm×3cm。有意吞入5例，无意吞入47例。使用器械：纤维胃镜、电子胃镜、活检钳、四爪钳。
2 治疗方法
术前详细询问病史，了解异物吞入时间、种类、形状、大小以此选择适当器械。有22例术前作X线平片检查，以确定异物滞留部位。有12例作食道吞钡透视，均严重妨碍了胃镜下对异物的观察判断。可嘱患者饮少量水借以冲掉异物表面钡剂。对嵌顿在食道时间较长且较紧的异物，术前注入润滑止痛胶，让其松动后再钳取，对难度大的患者，酌给镇静剂、解痉剂，全部病例均在局麻下进行。
3 讨 论
通过对52例上消化道异物诊治实践，我们认为经胃镜取异物指征取决于异物的形状、大小、硬度、位置以及临床症状。对形大、质硬、嵌顿伴有消化道症状者，均需取出。操作中应注意稳、准、轻，边进镜边观察。对处于胃粘液湖中的异物，要先将粘液抽尽，让异物充分暴露以便钳夹。我们有1枚顶针，2枚回形针就是在粘液湖中找到取出。操作中变动体位常有助于钳夹，夹到后沿食管胃腔纵轴方向退镜，边吸气边退镜，连同异物钳及镜身一同退出。严防异物滑脱，以免伤及贲门、食道及咽喉，导致意外损伤，此是关键。
本组52例上消化道异物经胃镜取出48例，成功率为95%，无1例出现并发症，对因异物损伤胃食道粘膜者，酌情给胃粘膜保护剂和洛赛克治疗。, 百拇医药