交锁髓内钉加Dexon线捆扎治疗股骨胫骨粉碎性骨折
作者：杨长春 吴仙顺 金开诚 陈小牛 王兆钰 邵小波 郑兴国 葛志斌 章海均 高萍 李纯志
单位：杨长春(宁波市第二医院骨科 315010)；吴仙顺(宁波市第二医院骨科 315010)；金开诚(宁波市第二医院骨科 315010)；陈小牛(宁波市第二医院骨科 315010)；王兆钰(宁波市第二医院骨科 315010)；邵小波(宁波市第二医院骨科 315010)；郑兴国(宁波市第二医院骨科 315010)；葛志斌(宁波市第二医院骨科 315010)；章海均(宁波市第二医院骨科 315010)；高萍(宁波市第二医院骨科 315010)；李纯志(解放军113医院骨科)
关键词：
骨与关节损伤杂志000136
自1996年1月到1999年2月，采用系统交锁髓内钉加Dexon可吸收线捆扎治疗股骨、胫骨粉碎性骨折18例，疗效满意，现介绍如下：
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 男15例，女3例，年龄22～58岁，车祸伤9例、坠落伤4例、压砸伤3例、其他2例。股骨粉碎性骨折8例，胫骨粉碎性骨折10例，其中开放骨折2例，均为胫骨骨折。
1.2 手术方法 本组均采用硬膜外麻醉，急诊手术2例，择期手术16例。直视下显露骨折断端后，放置导针扩髓、打入髓内钉，恢复解剖轴线后，放置远近端锁钉螺丝。将碎骨块逐步复位用Dexon可吸收丝线捆扎固定，视碎骨块大小可采用多束捆扎，检查固定牢固即可。
2 结 果
本组随访16例，时间为5个月至30个月，平均18个月，骨折平均愈合时间14周，无1例严重并发症发生，有2例在二个月后骨痂生长缓慢，在骨折一端取出一枚或二枚交锁螺丝钉，改为动力性固定，即很快愈合。
3 讨 论
, 百拇医药
系统交锁髓内钉近年在临床上获得广泛应用，因其操作安全、固定可靠，不影响骨折愈合的时间，且早期可负重，进行关节功能锻炼，尤其具有抗旋转和纵向稳定，防止骨折处短缩，恢复肢体长度的优势，故而是股骨、胫骨多段粉碎性骨折的最佳治疗方法[1，2]。
治疗下肢长管状骨的骨折，仅仅恢复其正常的解剖轴线显然是不够的，必须尽可能将碎骨块逐个整复、固定。以往钢丝固定难免需二次手术，有时遇骨痂包埋，尤其在后内侧更难以取出；普通丝线强度捆扎难以达到可靠固定且不易吸收。现今由美国SDG公司提供的Dexon可吸收线，它为100%的聚甘醇酸多束编织而成。常用的直径0.4～0.499 mm。该强度为结节抗张力大于5.08 kg(U.S.P标准)，足以克服断端碎骨块再移位。在体内经组织代谢为甘醇酸，最终分解为CO2和H2O。固定后15 d开始吸收，30 d为吸收高峰，60～90 d完全吸收。完全满足骨折初期愈合所需要的时间。其固定的强度及组织相容性明显优于钢丝和普通丝线。
, 百拇医药
本组均采用系统交锁髓内钉，加可吸收丝线捆扎，使粉碎性的骨折端达到了解剖复位，骨痂生长快，无一例发生骨不连或延迟愈合就是明证。
另外，在系统交锁髓内钉加Dexon线捆扎治疗股骨、胫骨粉碎性骨折，须在切开直视下进行操作，防止导针偏离髓腔，损伤肌肉、血管及神经。再有一点就是，髓内大量的脂肪组织溢出体外，避免了脂肪栓塞的可能。■
参考文献：
[1]罗先正.Crosse-Kempf带锁髓内钉的临床应用.中华骨科杂志，1993，13(3)：173
[2]刘长贵.Crosse-Kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折.骨与关节损伤杂志，1996，11(5)：282
(收稿日期：1999-07-16), http://www.100md.com
单位：杨长春(宁波市第二医院骨科 315010)；吴仙顺(宁波市第二医院骨科 315010)；金开诚(宁波市第二医院骨科 315010)；陈小牛(宁波市第二医院骨科 315010)；王兆钰(宁波市第二医院骨科 315010)；邵小波(宁波市第二医院骨科 315010)；郑兴国(宁波市第二医院骨科 315010)；葛志斌(宁波市第二医院骨科 315010)；章海均(宁波市第二医院骨科 315010)；高萍(宁波市第二医院骨科 315010)；李纯志(解放军113医院骨科)
关键词：
骨与关节损伤杂志000136
自1996年1月到1999年2月，采用系统交锁髓内钉加Dexon可吸收线捆扎治疗股骨、胫骨粉碎性骨折18例，疗效满意，现介绍如下：
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 男15例，女3例，年龄22～58岁，车祸伤9例、坠落伤4例、压砸伤3例、其他2例。股骨粉碎性骨折8例，胫骨粉碎性骨折10例，其中开放骨折2例，均为胫骨骨折。
1.2 手术方法 本组均采用硬膜外麻醉，急诊手术2例，择期手术16例。直视下显露骨折断端后，放置导针扩髓、打入髓内钉，恢复解剖轴线后，放置远近端锁钉螺丝。将碎骨块逐步复位用Dexon可吸收丝线捆扎固定，视碎骨块大小可采用多束捆扎，检查固定牢固即可。
2 结 果
本组随访16例，时间为5个月至30个月，平均18个月，骨折平均愈合时间14周，无1例严重并发症发生，有2例在二个月后骨痂生长缓慢，在骨折一端取出一枚或二枚交锁螺丝钉，改为动力性固定，即很快愈合。
3 讨 论
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系统交锁髓内钉近年在临床上获得广泛应用，因其操作安全、固定可靠，不影响骨折愈合的时间，且早期可负重，进行关节功能锻炼，尤其具有抗旋转和纵向稳定，防止骨折处短缩，恢复肢体长度的优势，故而是股骨、胫骨多段粉碎性骨折的最佳治疗方法[1，2]。
治疗下肢长管状骨的骨折，仅仅恢复其正常的解剖轴线显然是不够的，必须尽可能将碎骨块逐个整复、固定。以往钢丝固定难免需二次手术，有时遇骨痂包埋，尤其在后内侧更难以取出；普通丝线强度捆扎难以达到可靠固定且不易吸收。现今由美国SDG公司提供的Dexon可吸收线，它为100%的聚甘醇酸多束编织而成。常用的直径0.4～0.499 mm。该强度为结节抗张力大于5.08 kg(U.S.P标准)，足以克服断端碎骨块再移位。在体内经组织代谢为甘醇酸，最终分解为CO2和H2O。固定后15 d开始吸收，30 d为吸收高峰，60～90 d完全吸收。完全满足骨折初期愈合所需要的时间。其固定的强度及组织相容性明显优于钢丝和普通丝线。
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本组均采用系统交锁髓内钉，加可吸收丝线捆扎，使粉碎性的骨折端达到了解剖复位，骨痂生长快，无一例发生骨不连或延迟愈合就是明证。
另外，在系统交锁髓内钉加Dexon线捆扎治疗股骨、胫骨粉碎性骨折，须在切开直视下进行操作，防止导针偏离髓腔，损伤肌肉、血管及神经。再有一点就是，髓内大量的脂肪组织溢出体外，避免了脂肪栓塞的可能。■
参考文献：
[1]罗先正.Crosse-Kempf带锁髓内钉的临床应用.中华骨科杂志，1993，13(3)：173
[2]刘长贵.Crosse-Kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折.骨与关节损伤杂志，1996，11(5)：282
(收稿日期：1999-07-16), http://www.100md.com