静注三磷酸腺苷与食管心房起搏治疗PSVT的观察
作者：孙慧
单位：孙慧(湖州市第一人民医院ICU,浙江 湖州 313000)
关键词：三磷酸腺苷；食管心房起搏；心动过速，室上性，阵发性
心脏杂志000132中图分类号:R541.71 文献标识码:B 文章编号：1005-3271(2000)01-0068-01
静脉注射三磷酸腺苷(ATP)、食管心房起搏(TEAP)均为终止阵发性室上性心动过速(PSVT)常用的治疗方法，作者对两者疗效进行了比较。
1 对象与方法
1.1 对象 86例住院PSVT患者，男38例，女48例，年龄21岁～68岁，平均45岁，无器质性心脏疾患。发病至开始治疗时间均在2 h内，治疗前经常规心电图证实为PSVT发作。发作时心率平均为180次/min。
1.2 方法 将患者随机分为2组，ATP治疗组42例，用ATP 15 mg快速静脉注射(2 s内推完)，TEAP治疗组44例，平均电极深度35 cm，起始电能量20 V，以高于PSVT频率110%～130%短阵猝发脉冲刺激。限定半小时为复律与否的终点。统计学处理用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效比较 ATP组转复率90.5%，TEAP组为93.2%，两组对比无显著性差异(P>0.05)。副作用发生率：ATP组为97.6%，TEAP组为40.9%。两组对比有显著性差异(P<0.01)，其中瞬间心律失常发生率ATP组为95.2%，TEAP组为36.4%，两组对比有显著性差异(P<0.01)。
2.2 两组主要副作用 ①自觉症状如胸闷、呼吸困难、头晕、轻度头痛、恶心、面红等，在1 min 内自行消失。②瞬间心律失常，ATP组在转复前出现窦性停搏大于1.2 s者24例，停搏时间1.38 s～8.80 s(平均4.62 s)。交界性或室性逸搏9例；Ⅰ度～Ⅱ度房室传导阻滞3例。TEAP组出现房性早搏11例，室性早搏2例，房颤2例，窦性停搏1例。
3 讨论
静脉注射ATP及食管心房起搏均能有效地终止PSVT的发作，作者观察到的转复率与文献[1]报道相似。ATP能反射性兴奋迷走神经，对窦房结与房室结均有负性传导作用，并抑制其自律性[1]，因此发生瞬间心律失常等副作用较常见，但ATP半衰期≤20 s[2],起效快，一旦发生副作用药效消失也快，且反复注射也不会蓄积中毒。食管心房起搏副作用少，且一旦发生停搏亦可临时起搏，安全性好，但必须有电生理仪设备及放置食管电极等操作。
参考文献:
[1] 毛焕元，杨心田. 心脏病学[M]. 北京：人民卫生出版社，1995：653.
[2] 张文博，黄 薇. 如何选择心血管药物[M]. 北京：科技文献出版社，1994：52.
(收稿 1999-04-22), http://www.100md.com
单位：孙慧(湖州市第一人民医院ICU,浙江 湖州 313000)
关键词：三磷酸腺苷；食管心房起搏；心动过速，室上性，阵发性
心脏杂志000132中图分类号:R541.71 文献标识码:B 文章编号：1005-3271(2000)01-0068-01
静脉注射三磷酸腺苷(ATP)、食管心房起搏(TEAP)均为终止阵发性室上性心动过速(PSVT)常用的治疗方法，作者对两者疗效进行了比较。
1 对象与方法
1.1 对象 86例住院PSVT患者，男38例，女48例，年龄21岁～68岁，平均45岁，无器质性心脏疾患。发病至开始治疗时间均在2 h内，治疗前经常规心电图证实为PSVT发作。发作时心率平均为180次/min。
1.2 方法 将患者随机分为2组，ATP治疗组42例，用ATP 15 mg快速静脉注射(2 s内推完)，TEAP治疗组44例，平均电极深度35 cm，起始电能量20 V，以高于PSVT频率110%～130%短阵猝发脉冲刺激。限定半小时为复律与否的终点。统计学处理用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效比较 ATP组转复率90.5%，TEAP组为93.2%，两组对比无显著性差异(P>0.05)。副作用发生率：ATP组为97.6%，TEAP组为40.9%。两组对比有显著性差异(P<0.01)，其中瞬间心律失常发生率ATP组为95.2%，TEAP组为36.4%，两组对比有显著性差异(P<0.01)。
2.2 两组主要副作用 ①自觉症状如胸闷、呼吸困难、头晕、轻度头痛、恶心、面红等，在1 min 内自行消失。②瞬间心律失常，ATP组在转复前出现窦性停搏大于1.2 s者24例，停搏时间1.38 s～8.80 s(平均4.62 s)。交界性或室性逸搏9例；Ⅰ度～Ⅱ度房室传导阻滞3例。TEAP组出现房性早搏11例，室性早搏2例，房颤2例，窦性停搏1例。
3 讨论
静脉注射ATP及食管心房起搏均能有效地终止PSVT的发作，作者观察到的转复率与文献[1]报道相似。ATP能反射性兴奋迷走神经，对窦房结与房室结均有负性传导作用，并抑制其自律性[1]，因此发生瞬间心律失常等副作用较常见，但ATP半衰期≤20 s[2],起效快，一旦发生副作用药效消失也快，且反复注射也不会蓄积中毒。食管心房起搏副作用少，且一旦发生停搏亦可临时起搏，安全性好，但必须有电生理仪设备及放置食管电极等操作。
参考文献:
[1] 毛焕元，杨心田. 心脏病学[M]. 北京：人民卫生出版社，1995：653.
[2] 张文博，黄 薇. 如何选择心血管药物[M]. 北京：科技文献出版社，1994：52.
(收稿 1999-04-22), http://www.100md.com