空军飞行人员心血管异常情况的调查研究
作者：陈定光 吴谷香 陆勤燕 许真
单位：陈定光(空军杭州疗养院，浙江 杭州 310007)；吴谷香(空军杭州疗养院，浙江 杭州 310007)；陆勤燕(空军杭州疗养院，浙江 杭州 310007)；许真(空军杭州疗养院，浙江 杭州 310007)
关键词：飞行人员；体格检查
心脏杂志000131中图分类号:R543 文献标识码:E 文章编号：1005-3271(2000)01-0067-01
飞行人员心血管疾病较常见。早期发现心血管异常,采取一定的防范措施,对于减少飞行人员心血管疾病的住院率、停飞率，有着十分重要的意义。
1 对象与方法
1.1 对象 飞行人员6018名,均为健康疗养的飞行、领航、通讯、射击和机务人员。男性5950名,女性68名。年龄18岁～55岁,平均32.9±7.3岁。飞行时间300 h～8000 h,平均1184.5±1060.4 h。飞行机种歼击机2033名,运输机1936名,轰炸、强击机1458名,教练机561名。
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1.2 方法 ①调查项目:检查全部体检资料、航医医务鉴定。进行病史询问、体格检查及血压测定、心电图检查。一部分人员(995名)加测血脂,另一部分人员加做24 h动态心电图、次极量运动试验和超声心动图检查。②心血管异常的标准:根据空军后勤部卫生部编写的《飞行人员健康鉴定》和《飞行人员体格检查标准》,将心律失常、高血压病、冠心病可疑、低血压症、病毒性心肌炎列为心血管疾病。鉴于高脂血症和其它心电图异常(如左室高电压、ST-T波改变等)与心血管疾病存在密切关系,故将以上诸症统列为心血管异常。③统计学处理:采用χ2检验。P<0.05为差异显著,P<0.01为差异非常显著。
2 结果
2.1 心血管异常发生率 6018名飞行人员中心血管异常884例,占14.69%。其中各种病症的例数及发生率,见表1。
表1 心血管异常发生率 心血管异常
, 百拇医药
例数
占心血管异常
的比例(%)
占总调查人数
的比例(%)
病毒性心肌炎
3
0.34
0.05
低血压症
13
1.47
0.22
, http://www.100md.com
冠心病可疑
22
2.49
0.37
高血压病
65
7.35
1.08
心律失常
170
19.23
2.82
高脂血症
, 百拇医药
213
24.10
3.54
其它心电图异常
398
45.02
6.61
合计
884
100.00
14.69
2.2 各机种组比较 运输机、教练机组的心血管异常发生率分别为19.06%，16.93%,两者明显高于歼击机组的11.51%和轰炸、强击机组的12.50%(P<0.01)，详见表2。
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表2 各机种组心血管异常比较 机种
调查人数
异常例数
异常发生率(%)
歼击机
2 033
234
11.51
轰炸、强击机
1 488
186
12.50b
, 百拇医药
教练机
561
95
16.93
运输机
1 936
369
19.06b
与歼击机组、轰炸-强击机组比较，bP<0.012.3 各年龄组比较 35岁以上调查人数1914名,心血管异常471例,占24.61%;而34岁(含34岁)以下调查人数4104名,心血管异常413例,占10.06%。两者比较有非常显著差异(P<0.01),详见表3。
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表3 各年龄组心血管异常比较 年龄(岁)
调查人数
异常例数
发生率(%)
25以下
388
42
10.82
25～
1 950
165
8.46
30～
, http://www.100md.com
1 766
206
11.66
35～
691
103
14.91
40～
675
165
24.44
45～
401
, 百拇医药
143
35.66
50以上
147
60
40.82
3 讨论
①据报道，飞行人员因高血压、冠心病、心律失常而终止飞行者,医学原因停飞约占总数的16%,占内科停飞人数的1/3以上。而冠心病的发病率在我国各地区呈逐年上升趋势,其发病原因有若干危险因素起重要作用,包括有高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟等[1]。本文作者调查了6018名飞行人员,发现心血管异常者884例,占14.69%。其中高血压病、冠心病可疑、心律失常和高脂血症共470例,占心血管异常的53.17%,说明这4种疾病并不少见。而高脂血症仅仅是由加测血脂的995名人员(根据体检标准要求41岁以上者测血脂)中检出的。鉴于高空飞行中缺氧、加速度、噪音及精神紧张等因素而致冠心病停飞年龄、发病时间较普通人群提早约5年～10年[1]。作者建议飞行人员年度体检普查血脂的年龄是否可提到36岁以上,特别对较肥胖、有心血管异常家族史者更应定期检测。②各机种组比较表明,运输机和教练机组的心血管异常发生率明显高于歼击机和轰炸、强击机组,这可能与其年龄较大、体质较弱、任务多、疗养时间未能保证有关,应引起有关部门的重视,切实执行三个月一次小体检和保障每年一个月疗养并认真完成年度大体检。③各年龄组心血管异常发生率,35岁以上各组呈逐渐升高趋势(表3);而且35岁以上人员心血管异常发生率明显高于34岁以下者。 这提示飞行人员心血管疾病的预防、治疗须从年轻时抓起。要增强飞行人员的保健意识,坚持锻炼身体,按时作息,自我心理调节。戒烟少饮酒,荤素饮食得当,多进食富含维生素C、E和β-胡萝卜素等抗氧化的食品。体验时经管医师应耐心询问、细致检查、准确诊断。尤其对35岁以上者更应严密检查,必要时进行特殊检查,如动态心电图、超声心动图等。不断提高心血管异常的检出率,尽早处理以减少心血管疾病的发生,维护飞行人员的身体健康,延长飞行年限。
参考文献:
[1] 王振丙,姜 勇. 冠心病患者与健康人血脂分析[J]. 中国心血管杂志,1998;3(6):491
(收稿 1999-04-02 修回 1999-07-05), http://www.100md.com
单位：陈定光(空军杭州疗养院，浙江 杭州 310007)；吴谷香(空军杭州疗养院，浙江 杭州 310007)；陆勤燕(空军杭州疗养院，浙江 杭州 310007)；许真(空军杭州疗养院，浙江 杭州 310007)
关键词：飞行人员；体格检查
心脏杂志000131中图分类号:R543 文献标识码:E 文章编号：1005-3271(2000)01-0067-01
飞行人员心血管疾病较常见。早期发现心血管异常,采取一定的防范措施,对于减少飞行人员心血管疾病的住院率、停飞率，有着十分重要的意义。
1 对象与方法
1.1 对象 飞行人员6018名,均为健康疗养的飞行、领航、通讯、射击和机务人员。男性5950名,女性68名。年龄18岁～55岁,平均32.9±7.3岁。飞行时间300 h～8000 h,平均1184.5±1060.4 h。飞行机种歼击机2033名,运输机1936名,轰炸、强击机1458名,教练机561名。
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1.2 方法 ①调查项目:检查全部体检资料、航医医务鉴定。进行病史询问、体格检查及血压测定、心电图检查。一部分人员(995名)加测血脂,另一部分人员加做24 h动态心电图、次极量运动试验和超声心动图检查。②心血管异常的标准:根据空军后勤部卫生部编写的《飞行人员健康鉴定》和《飞行人员体格检查标准》,将心律失常、高血压病、冠心病可疑、低血压症、病毒性心肌炎列为心血管疾病。鉴于高脂血症和其它心电图异常(如左室高电压、ST-T波改变等)与心血管疾病存在密切关系,故将以上诸症统列为心血管异常。③统计学处理:采用χ2检验。P<0.05为差异显著,P<0.01为差异非常显著。
2 结果
2.1 心血管异常发生率 6018名飞行人员中心血管异常884例,占14.69%。其中各种病症的例数及发生率,见表1。
表1 心血管异常发生率 心血管异常
, 百拇医药
例数
占心血管异常
的比例(%)
占总调查人数
的比例(%)
病毒性心肌炎
3
0.34
0.05
低血压症
13
1.47
0.22
, http://www.100md.com
冠心病可疑
22
2.49
0.37
高血压病
65
7.35
1.08
心律失常
170
19.23
2.82
高脂血症
, 百拇医药
213
24.10
3.54
其它心电图异常
398
45.02
6.61
合计
884
100.00
14.69
2.2 各机种组比较 运输机、教练机组的心血管异常发生率分别为19.06%，16.93%,两者明显高于歼击机组的11.51%和轰炸、强击机组的12.50%(P<0.01)，详见表2。
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表2 各机种组心血管异常比较 机种
调查人数
异常例数
异常发生率(%)
歼击机
2 033
234
11.51
轰炸、强击机
1 488
186
12.50b
, 百拇医药
教练机
561
95
16.93
运输机
1 936
369
19.06b
与歼击机组、轰炸-强击机组比较，bP<0.012.3 各年龄组比较 35岁以上调查人数1914名,心血管异常471例,占24.61%;而34岁(含34岁)以下调查人数4104名,心血管异常413例,占10.06%。两者比较有非常显著差异(P<0.01),详见表3。
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表3 各年龄组心血管异常比较 年龄(岁)
调查人数
异常例数
发生率(%)
25以下
388
42
10.82
25～
1 950
165
8.46
30～
, http://www.100md.com
1 766
206
11.66
35～
691
103
14.91
40～
675
165
24.44
45～
401
, 百拇医药
143
35.66
50以上
147
60
40.82
3 讨论
①据报道，飞行人员因高血压、冠心病、心律失常而终止飞行者,医学原因停飞约占总数的16%,占内科停飞人数的1/3以上。而冠心病的发病率在我国各地区呈逐年上升趋势,其发病原因有若干危险因素起重要作用,包括有高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟等[1]。本文作者调查了6018名飞行人员,发现心血管异常者884例,占14.69%。其中高血压病、冠心病可疑、心律失常和高脂血症共470例,占心血管异常的53.17%,说明这4种疾病并不少见。而高脂血症仅仅是由加测血脂的995名人员(根据体检标准要求41岁以上者测血脂)中检出的。鉴于高空飞行中缺氧、加速度、噪音及精神紧张等因素而致冠心病停飞年龄、发病时间较普通人群提早约5年～10年[1]。作者建议飞行人员年度体检普查血脂的年龄是否可提到36岁以上,特别对较肥胖、有心血管异常家族史者更应定期检测。②各机种组比较表明,运输机和教练机组的心血管异常发生率明显高于歼击机和轰炸、强击机组,这可能与其年龄较大、体质较弱、任务多、疗养时间未能保证有关,应引起有关部门的重视,切实执行三个月一次小体检和保障每年一个月疗养并认真完成年度大体检。③各年龄组心血管异常发生率,35岁以上各组呈逐渐升高趋势(表3);而且35岁以上人员心血管异常发生率明显高于34岁以下者。 这提示飞行人员心血管疾病的预防、治疗须从年轻时抓起。要增强飞行人员的保健意识,坚持锻炼身体,按时作息,自我心理调节。戒烟少饮酒,荤素饮食得当,多进食富含维生素C、E和β-胡萝卜素等抗氧化的食品。体验时经管医师应耐心询问、细致检查、准确诊断。尤其对35岁以上者更应严密检查,必要时进行特殊检查,如动态心电图、超声心动图等。不断提高心血管异常的检出率,尽早处理以减少心血管疾病的发生,维护飞行人员的身体健康,延长飞行年限。
参考文献:
[1] 王振丙,姜 勇. 冠心病患者与健康人血脂分析[J]. 中国心血管杂志,1998;3(6):491
(收稿 1999-04-02 修回 1999-07-05), http://www.100md.com