剖宫术产妇应用气囊导尿管的观察护理
作者：韦红杰
单位：
关键词：
右江民族医学院学报0001154 行剖宫术产妇，术前均须常规留置导尿管，做好对留置导尿管的护理，可减少反复插管，避免引起上行性尿路感染，有利于手术的进行。我们1997年11月～1998年11月对63例剖宫术产妇均选用标准型双腔气囊导尿管导尿并留置，现结合临床护理体会报告如下：
1 临床资料
本组病例63例，年龄26～33岁，最小孕周36.4周，最大42.1周。其中头先露45例，臀先露15例，足先露3例，均第一次插气囊尿管，除2例术后尿管脱出须重插尿管，其余插管并留置均1次成功。63例剖宫术产妇无一例发生菌尿。
2 物品准备
, 百拇医药
无菌导尿包1个，广东省湛江市赤坎事达实业公司产14Fr标准型双腔气囊导尿管1根，10ml生理盐水1支，10ml注射器1付，消毒尿袋1个。
3 操作方法
3.1 常规消毒会阴，打开导尿包，戴无菌手套，辅孔巾，由助手持注射器从气囊开口处注入10ml空气，检查是否漏气。按常规导尿法进行操作，即见尿后再插入4～5cm才可从气囊开口处注入10ml生理盐水，然后向外轻拉尿管至有阻力即可停止，末端连接尿袋定时放尿。
3.2 产程中尿道受压 产妇在分娩过程中，随着产程进展，胎头逐渐下降，当胎头达中骨盆盆腔时，尿道被压于胎头与耻骨联合之间，导致插管困难。操作时应用左手食指、中指插入其阴道，将胎头轻轻下压，或将胎头轻轻推向腹腔方向，当导尿管插入尿道外口后，沿指间再继续插入[1]。
4 护理体会
, 百拇医药
4.1 心理护理 63例剖宫术产妇，因年龄、文化素质不同，且第1次应用气囊导尿管，有不同程度的紧张心理。精神过度紧张可致尿道括约肌痉挛而使插管困难，因此，护士在插管前应主动向产妇说明术前插气囊导尿管并留置的必要性；留置气囊导尿管的优点与配合要领；置管过程中可能出现的不适与采取的办法；以及置管的注意事项，消除其紧张情绪，取得合作后再插管。
4.2 置管的护理
4.2.1 插管后气囊导尿管及尿袋应妥善固定，不可固定于产妇大腿上部，尿袋的位置必须低于膀胱位置，以免尿液逆流。
4.2.2 协助产妇翻身、哺乳时，应将导尿引流管固定于近侧，避免牵拉引起疼痛，防止扭曲受压。注意观察尿管有无滑出，检查气囊的充盈度，阻力感是否减少。
4.2.3 每2～3h放尿1次，如超过24h每日更换尿袋1次。用1‰新洁尔灭棉球擦洗会阴每日2次，保持尿道口及会阴部清洁。鼓励产妇多饮水，密切观察引出尿液的质和量并及时记录，发现尿液浑浊、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状要及时处理。
, 百拇医药
4.2.4 根据资料研究，菌尿发生率与置管时间呈正比，留置导尿管时间越长，发生菌尿机会越多[2]，剖宫术产妇一般于术后24h给予拔除导尿管。
5 体会
5.1 使用气囊导尿管时，要严格执行无菌操作，尤其是在检查气囊漏气时，助手与操作者要配合默契，防止尿管被污染。
5.2 经临床实践，剖宫术产妇留置导尿管长度为8～10cm，应用气囊导尿管时应严格掌握置管长度，使膀胱彻底排空。有利于手术和护理。
5.3 标准型双腔气囊导尿管总长约40cm，较女用型导尿管长，其活动度大，产妇可自由活动，利于术前、术后搬动及术后哺乳。
总之，气囊导尿管操作方便，不要做外固定，易于会阴部清洁，免去对胶布过敏者的痛苦。内固定牢固，不宜脱落，减少反复插管与感染机会，使病人及导尿操作者都乐于接受。■
参考文献：
[1]王国耀，陈跃梅，谢世瑛，等.导致妇产科导尿术失败的原因及防治措施.实用护理杂志，1996；12(12)：552
[2]许芬，李乐华，胡婉珍，等.留置导尿管发生菌尿症的相关因素研究.护理学杂志，1997；12(2)：67
收稿日期：1998-12-28
, 百拇医药
单位：
关键词：
右江民族医学院学报0001154 行剖宫术产妇，术前均须常规留置导尿管，做好对留置导尿管的护理，可减少反复插管，避免引起上行性尿路感染，有利于手术的进行。我们1997年11月～1998年11月对63例剖宫术产妇均选用标准型双腔气囊导尿管导尿并留置，现结合临床护理体会报告如下：
1 临床资料
本组病例63例，年龄26～33岁，最小孕周36.4周，最大42.1周。其中头先露45例，臀先露15例，足先露3例，均第一次插气囊尿管，除2例术后尿管脱出须重插尿管，其余插管并留置均1次成功。63例剖宫术产妇无一例发生菌尿。
2 物品准备
, 百拇医药
无菌导尿包1个，广东省湛江市赤坎事达实业公司产14Fr标准型双腔气囊导尿管1根，10ml生理盐水1支，10ml注射器1付，消毒尿袋1个。
3 操作方法
3.1 常规消毒会阴，打开导尿包，戴无菌手套，辅孔巾，由助手持注射器从气囊开口处注入10ml空气，检查是否漏气。按常规导尿法进行操作，即见尿后再插入4～5cm才可从气囊开口处注入10ml生理盐水，然后向外轻拉尿管至有阻力即可停止，末端连接尿袋定时放尿。
3.2 产程中尿道受压 产妇在分娩过程中，随着产程进展，胎头逐渐下降，当胎头达中骨盆盆腔时，尿道被压于胎头与耻骨联合之间，导致插管困难。操作时应用左手食指、中指插入其阴道，将胎头轻轻下压，或将胎头轻轻推向腹腔方向，当导尿管插入尿道外口后，沿指间再继续插入[1]。
4 护理体会
, 百拇医药
4.1 心理护理 63例剖宫术产妇，因年龄、文化素质不同，且第1次应用气囊导尿管，有不同程度的紧张心理。精神过度紧张可致尿道括约肌痉挛而使插管困难，因此，护士在插管前应主动向产妇说明术前插气囊导尿管并留置的必要性；留置气囊导尿管的优点与配合要领；置管过程中可能出现的不适与采取的办法；以及置管的注意事项，消除其紧张情绪，取得合作后再插管。
4.2 置管的护理
4.2.1 插管后气囊导尿管及尿袋应妥善固定，不可固定于产妇大腿上部，尿袋的位置必须低于膀胱位置，以免尿液逆流。
4.2.2 协助产妇翻身、哺乳时，应将导尿引流管固定于近侧，避免牵拉引起疼痛，防止扭曲受压。注意观察尿管有无滑出，检查气囊的充盈度，阻力感是否减少。
4.2.3 每2～3h放尿1次，如超过24h每日更换尿袋1次。用1‰新洁尔灭棉球擦洗会阴每日2次，保持尿道口及会阴部清洁。鼓励产妇多饮水，密切观察引出尿液的质和量并及时记录，发现尿液浑浊、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状要及时处理。
, 百拇医药
4.2.4 根据资料研究，菌尿发生率与置管时间呈正比，留置导尿管时间越长，发生菌尿机会越多[2]，剖宫术产妇一般于术后24h给予拔除导尿管。
5 体会
5.1 使用气囊导尿管时，要严格执行无菌操作，尤其是在检查气囊漏气时，助手与操作者要配合默契，防止尿管被污染。
5.2 经临床实践，剖宫术产妇留置导尿管长度为8～10cm，应用气囊导尿管时应严格掌握置管长度，使膀胱彻底排空。有利于手术和护理。
5.3 标准型双腔气囊导尿管总长约40cm，较女用型导尿管长，其活动度大，产妇可自由活动，利于术前、术后搬动及术后哺乳。
总之，气囊导尿管操作方便，不要做外固定，易于会阴部清洁，免去对胶布过敏者的痛苦。内固定牢固，不宜脱落，减少反复插管与感染机会，使病人及导尿操作者都乐于接受。■
参考文献：
[1]王国耀，陈跃梅，谢世瑛，等.导致妇产科导尿术失败的原因及防治措施.实用护理杂志，1996；12(12)：552
[2]许芬，李乐华，胡婉珍，等.留置导尿管发生菌尿症的相关因素研究.护理学杂志，1997；12(2)：67
收稿日期：1998-12-28
, 百拇医药