社区不同职业人群的糖尿病流行特点研究
作者：周书珍 肖常青 夏宁
单位：广西医科大学第一附属医院 南宁 530021
关键词：糖尿病；流行病学调查；职业
广西医科大学学报000122
摘要 目的：了解广西地区城镇社区常住人口中不同职业人群的糖 尿病发病率。方法：选择国家机关干部和企业员工两种不同职业人群共2 832人，经全面体检后，用葡萄糖氧化酶法测定空腹血溏，其中2 223人还同时测定 餐后2 h血糖，按ADA(1997)糖尿病诊断新标准，计算各组DM、IGT和IFG的患病率并对照比较 。结果：机关干部糖尿病患病率为3.4%、IGT为15.4%、IFG为2.0% ，企业员工分别为0.64%，0.74%、0.36%，两组对比各项均有显著性差异，P<0.01 ；两种职业男女性别间对比，患病率无差异。结论：不同职业人群的糖尿病患病率明显不同。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R195.4，R587.1
一般的看法认为，近二十年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病(diabetes mellitus ，DM)的患病率已大幅度上升。但不同职业人群中的发病率是否相同，则尚无统一的观点。 1999年，我们对广西地区城镇常住人口的国家机关干部和企业员工进行了有关的调查，现 报告如下。
1 对象与方法
1.1调查对象，选择常住广西地区5年以上、年龄≥20岁的城镇社区人口共2 832人为对象，其中省属国家机关干部1 760人(男1 179人，女581人)，平均年龄52.3岁(31～91岁)；两家不同类型的国营企业(一家化肥厂、一家糖厂)员工1 094人(男656人，女438人)，平均年龄34.8岁(20～71岁)。
1.2 方法
, 百拇医药
1.2.1 血糖测定：全部对象在空腹10h以上后作全面体检，抽取静脉血浆，用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)，从中随机抽取2 223人(机关干部1 136人，企业员工1 087人)测定餐后2h时血糖(postprandial2hoursbloodglucose,P2hBG)。
1.2.2 诊断标准：按1997年美国糖尿病协会(ADA)新标准[1]即，FBG≥7.0mmol/L为DM，P2hPG≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L为糖耐量低减(impairedglucosetolerance,IGT)，FBG≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L为空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG),FBG<6.1mmol/L为正常血糖(normalfastingglucose,NFG)。
1.2.3 统计学方法：组间显著性差异引χ2检验。
, 百拇医药
2 结 果
不同职业的两组调查对象DM、IGT、IF患病率详见表1。两组间各项指标比较均有高度显著性差异(P<0.01)，说明机关干部的DM患病率明显高于企业员工。
男女不同性别两组DM、IFG比较，没有显著性差异(P>0.05)，详见表2。
表1 不同职业人群的DM、IGT和IFG情况 职业
调查
人数
DM人数
(%)
IGT人数
(%)
, 百拇医药
IFG人数
(%)
机关干部
1 760
60(3.4)
175/1 136
(15.4)
36(2 .0)
国企员工
1 094
7(0.64)
8/1 087
, http://www.100md.com (0.74)
4(0.36)
两组比较，各项均有显著性差异，P<0.01表2 不同性别人数DM、IFG情况
机关干部
国企员工
男(%)
(n=1 179)
女(%)
(n=581)
男(%)
(n=656)
女(%)
, http://www.100md.com
(n=438)
DM
39(3.3)
21(3.6)
4(0.61)
3(0.68)
IFG
22(1.9)
14(2.4)
2(0.31)
2(0.47)
各组间男女性别比较，均无显著性差异，(P>0.05)3 讨 论
, 百拇医药
关于广西地区DM流行病学调查曾有报告，但其流调时的诊断标准是按WHO(1985)年方案 进行 [2，3] 。1997年，ADA根据国际糖尿病诊断与分型专家委员会评价多种族、多中心 糖尿病临床流行病学的调查，制定了新的诊断标准[1]，并已取得WHO的认可，与WH O(1985)年诊断标准同时执行。ADA诊断标准推荐，在流行病学研究中以空腹血糖(FBG)为规 范化及便于实施的调查手段[1]，P2hBG仅作为核查手段，因此可节省人力物力，同 时其准确性、可靠性并不亚于WHO(1985)标准[4] 。中华医学会糖尿病学会推荐在 我国广泛使用新诊断标准，本文按ADA诊断标准执行，为广西首次用新标准普查糖尿病 的流引病学调查资料。
本次调查结果显示，城镇社区机关干部的DM、IGT和IFG患病率均明显高于企业员工，前 者分别为后者的5.3，20.8和5.6倍，此与国内其他一些地区的报告相一致[5，6] 。在调查中我们体会，就整体而言，机关干部普遍比企业员工精神压力大，生活节奏快， 社会应酬多，体力活动少，体质量偏于肥胖，这些可能是两者患病率有明显差异的主要因素 (有关的相关因素分析报告另发)。造成两组差异明显的另一个原因是，抽样时机关干部组年 龄比企业员工偏大。有研究表明，人群中随着增龄，DM发病患逐步上升[7，8]。
, http://www.100md.com
本次调查结果还显示，男女性别差异在DM和IGT发病率方面没有差异。表明性别因素不 是糖尿病的病因或危险因素。
参 考 文 献
1，American Diabetes Association.Report of the expert committee on the d iagnosis and classification of diabetes mellitus.Diabetes Care，1997，20：1 183.
2，World Health Organization.Diabetes Mellitus，Report of a WHO Study G roup.Geneva world Health Org，1985.727.
3，于志清，潘海林，黎英荣，等.中国亚热带地区糖尿病患病率调查.中华内科杂志 ，1997，36(10)：694.
, http://www.100md.com
4，陆俊茜，项坤三，贾伟平，等.ADA及WHO糖尿病诊断标准在中国人中检出率的变 化及迁移.中国糖尿病杂志，1999，7(5)：259.
5，冯润岱，姚凤凌，楚如炎.郑州地区部分机关人群糖尿病患病率调查报告.中华内 分泌代谢杂志，1994，33(3)：167.
6，李 竞，甘佩珍，文重远.湖北地区人群糖尿病患病率的观察.中国糖尿病杂志， 1999，7(3)：167.
7，Hiltunen C，Kiveln SL，Larah E，et al.Progression of normal glucose t olerance to impaired glucose tolerance of diabetes in the elderly.Diabetes Res Clin Pract，1997，35：99.
8，苗志敏，赵世华，王颜刚，等.山东地区2型糖尿病流行特点的研究.中国糖尿病 杂志，1999，7(3)：172.
收稿日期：1999-10-16, 百拇医药
单位：广西医科大学第一附属医院 南宁 530021
关键词：糖尿病；流行病学调查；职业
广西医科大学学报000122
摘要 目的：了解广西地区城镇社区常住人口中不同职业人群的糖 尿病发病率。方法：选择国家机关干部和企业员工两种不同职业人群共2 832人，经全面体检后，用葡萄糖氧化酶法测定空腹血溏，其中2 223人还同时测定 餐后2 h血糖，按ADA(1997)糖尿病诊断新标准，计算各组DM、IGT和IFG的患病率并对照比较 。结果：机关干部糖尿病患病率为3.4%、IGT为15.4%、IFG为2.0% ，企业员工分别为0.64%，0.74%、0.36%，两组对比各项均有显著性差异，P<0.01 ；两种职业男女性别间对比，患病率无差异。结论：不同职业人群的糖尿病患病率明显不同。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R195.4，R587.1
一般的看法认为，近二十年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病(diabetes mellitus ，DM)的患病率已大幅度上升。但不同职业人群中的发病率是否相同，则尚无统一的观点。 1999年，我们对广西地区城镇常住人口的国家机关干部和企业员工进行了有关的调查，现 报告如下。
1 对象与方法
1.1调查对象，选择常住广西地区5年以上、年龄≥20岁的城镇社区人口共2 832人为对象，其中省属国家机关干部1 760人(男1 179人，女581人)，平均年龄52.3岁(31～91岁)；两家不同类型的国营企业(一家化肥厂、一家糖厂)员工1 094人(男656人，女438人)，平均年龄34.8岁(20～71岁)。
1.2 方法
, 百拇医药
1.2.1 血糖测定：全部对象在空腹10h以上后作全面体检，抽取静脉血浆，用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)，从中随机抽取2 223人(机关干部1 136人，企业员工1 087人)测定餐后2h时血糖(postprandial2hoursbloodglucose,P2hBG)。
1.2.2 诊断标准：按1997年美国糖尿病协会(ADA)新标准[1]即，FBG≥7.0mmol/L为DM，P2hPG≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L为糖耐量低减(impairedglucosetolerance,IGT)，FBG≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L为空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG),FBG<6.1mmol/L为正常血糖(normalfastingglucose,NFG)。
1.2.3 统计学方法：组间显著性差异引χ2检验。
, 百拇医药
2 结 果
不同职业的两组调查对象DM、IGT、IF患病率详见表1。两组间各项指标比较均有高度显著性差异(P<0.01)，说明机关干部的DM患病率明显高于企业员工。
男女不同性别两组DM、IFG比较，没有显著性差异(P>0.05)，详见表2。
表1 不同职业人群的DM、IGT和IFG情况 职业
调查
人数
DM人数
(%)
IGT人数
(%)
, 百拇医药
IFG人数
(%)
机关干部
1 760
60(3.4)
175/1 136
(15.4)
36(2 .0)
国企员工
1 094
7(0.64)
8/1 087
, http://www.100md.com (0.74)
4(0.36)
两组比较，各项均有显著性差异，P<0.01表2 不同性别人数DM、IFG情况
机关干部
国企员工
男(%)
(n=1 179)
女(%)
(n=581)
男(%)
(n=656)
女(%)
, http://www.100md.com
(n=438)
DM
39(3.3)
21(3.6)
4(0.61)
3(0.68)
IFG
22(1.9)
14(2.4)
2(0.31)
2(0.47)
各组间男女性别比较，均无显著性差异，(P>0.05)3 讨 论
, 百拇医药
关于广西地区DM流行病学调查曾有报告，但其流调时的诊断标准是按WHO(1985)年方案 进行 [2，3] 。1997年，ADA根据国际糖尿病诊断与分型专家委员会评价多种族、多中心 糖尿病临床流行病学的调查，制定了新的诊断标准[1]，并已取得WHO的认可，与WH O(1985)年诊断标准同时执行。ADA诊断标准推荐，在流行病学研究中以空腹血糖(FBG)为规 范化及便于实施的调查手段[1]，P2hBG仅作为核查手段，因此可节省人力物力，同 时其准确性、可靠性并不亚于WHO(1985)标准[4] 。中华医学会糖尿病学会推荐在 我国广泛使用新诊断标准，本文按ADA诊断标准执行，为广西首次用新标准普查糖尿病 的流引病学调查资料。
本次调查结果显示，城镇社区机关干部的DM、IGT和IFG患病率均明显高于企业员工，前 者分别为后者的5.3，20.8和5.6倍，此与国内其他一些地区的报告相一致[5，6] 。在调查中我们体会，就整体而言，机关干部普遍比企业员工精神压力大，生活节奏快， 社会应酬多，体力活动少，体质量偏于肥胖，这些可能是两者患病率有明显差异的主要因素 (有关的相关因素分析报告另发)。造成两组差异明显的另一个原因是，抽样时机关干部组年 龄比企业员工偏大。有研究表明，人群中随着增龄，DM发病患逐步上升[7，8]。
, http://www.100md.com
本次调查结果还显示，男女性别差异在DM和IGT发病率方面没有差异。表明性别因素不 是糖尿病的病因或危险因素。
参 考 文 献
1，American Diabetes Association.Report of the expert committee on the d iagnosis and classification of diabetes mellitus.Diabetes Care，1997，20：1 183.
2，World Health Organization.Diabetes Mellitus，Report of a WHO Study G roup.Geneva world Health Org，1985.727.
3，于志清，潘海林，黎英荣，等.中国亚热带地区糖尿病患病率调查.中华内科杂志 ，1997，36(10)：694.
, http://www.100md.com
4，陆俊茜，项坤三，贾伟平，等.ADA及WHO糖尿病诊断标准在中国人中检出率的变 化及迁移.中国糖尿病杂志，1999，7(5)：259.
5，冯润岱，姚凤凌，楚如炎.郑州地区部分机关人群糖尿病患病率调查报告.中华内 分泌代谢杂志，1994，33(3)：167.
6，李 竞，甘佩珍，文重远.湖北地区人群糖尿病患病率的观察.中国糖尿病杂志， 1999，7(3)：167.
7，Hiltunen C，Kiveln SL，Larah E，et al.Progression of normal glucose t olerance to impaired glucose tolerance of diabetes in the elderly.Diabetes Res Clin Pract，1997，35：99.
8，苗志敏，赵世华，王颜刚，等.山东地区2型糖尿病流行特点的研究.中国糖尿病 杂志，1999，7(3)：172.
收稿日期：1999-10-16, 百拇医药