洛赛克治疗返流性食管炎的临床观察
作者：谭启文
单位：广西防城港市防城区第一人民医院 防城区 538021
关键词：
广西医科大学学报000173
我院于1996年5月至1998年6月采用洛赛克与雷尼替丁对照治疗返流性食管炎86例，取得 满意结果，现分析如下。
1 临床资料
1.1病例选择：病例均经胃镜检查证实为胃食管返流及食管炎，均具有典型的烧心、反 酸、打呃、胸骨后烧灼痛等临床症状。无心、肺、肾等严重疾病。食管炎分级[1] ：Ⅰ级22例，Ⅱ级54例，Ⅲ级10例，Ⅱ、Ⅲ级均做细胞刷片及(或)活检除外恶性病变。随机 分成洛赛克组(治疗组)，雷尼替丁组(对照组)。治疗组46例，男30例，女16例，年龄20～72 岁，平均42岁；病程1～14年，平均3.5年。对照组40例，男28例，女12例，年龄18～70岁， 平均45岁；病程1～13年，平均3.1年。两组病程具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗及观察方法：在常规治疗基础上采用洛赛克20 mg，每日晨服；雷尼替丁250 mg ，每日2次。疗程均为4周。服药期间均交待睡前抬高床头、禁烟、戒酒、避免过晚用餐及高 脂肪餐等不良饮食制度。疗程结束后即复查胃镜，治疗中每天记录临床症状，治疗后复查血 常规、肝功能、肾功能等。
1.3 疗效评定标准：①治愈：症状消失，胃镜检查粘膜恢复正常；②好转：症状减轻，胃 镜检查病变基本恢复或好转；③无效：症状无明显变化。
1.4 结果：见表1。从表1看出，治疗组与对照组总有效率分别为97.8%、65.0%，两者比 较差异有统计学意义(P<0.01)，提示洛赛克治疗返流性食管炎效果较好。症状改善时 间：治疗组：(5.72±2.13)d。对照组：(9.42±3.05)d。两者比较差异有统计学意义( P<0.01)。提示洛赛克治疗返流性食管炎显效快。
表1 两组药物治疗比较 组别
, 百拇医药
治愈
好转
无效
总有效
n
%
n
%
n
%
n
%
治疗组
37
, http://www.100md.com
80.4
8
17.4
1
2.2
45
97.8
对照组
18
45.0
8
20.0
14
, 百拇医药 35.0
26
65.0
1.5 不良反应：治疗组无明显副作用，治疗后血常规、肝功能无改变。对照组2例出现口 干，1例头晕，2例便秘，1例皮疹，2例纳差。但均未影响用药。2 讨 论
返流性食管炎是由于食管下段括约肌(LES)功能失调，致使胃或十二指肠内容物返 流入食管引起的食管粘膜炎症。40～60岁多见。临床表现为胸骨后烧灼感、吞咽困难或疼痛 等。如果不及时治疗，可并发食管消化性溃疡或狭窄。
雷尼替丁是H2受体阻滞剂，能与组胺竞争H2-受体，从而消除组胺导致胃酸分泌作 用，以达到减少返流物的酸度，避免食管粘膜的损害，但治疗效果不佳。洛赛克是一种新型 的胃酸分泌抑制剂，其高度选择性抑制壁细胞H+-K+-ATP酶。阻断酸分泌最终步骤，产 生显著的酸分泌抑制作用；降低胃内酸度，消除对食管粘膜的损害因素[2]。虽然 雷尼替丁和洛赛克均能降低胃内酸度，但后者明显强于前者。从本组临床观察，治疗组与对 照组具有统计学意义，洛赛克对大多数患者症状抑制快，近期疗效好，治愈率高，且副作用 少。这可能由于洛赛克具有不仅能消除攻击因子，而且具有明显的促进食管粘膜下的血流， 改善微循环[3]，加速损伤的食管粘膜再生和修复作用，使其及时迅速有力的控制 和修复。笔者认为洛赛克是治疗返流性食管炎的理想药物，但随访时间短，其远期疗效有待 进一步观察。
参 考 文 献
1，李仲孝主编.消化系危重急症的诊断与治疗.北京：北京医科大学、中国协和医 科大学联合出版社，1992.244.
2，陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.339.
3，许国铭.洛赛克对胃粘膜血流量、粘膜电位与幽门螺杆菌的影响.中华消化杂志 ，1991，11(5)：255.
收稿日期：1999-04-30, 百拇医药
单位：广西防城港市防城区第一人民医院 防城区 538021
关键词：
广西医科大学学报000173
我院于1996年5月至1998年6月采用洛赛克与雷尼替丁对照治疗返流性食管炎86例，取得 满意结果，现分析如下。
1 临床资料
1.1病例选择：病例均经胃镜检查证实为胃食管返流及食管炎，均具有典型的烧心、反 酸、打呃、胸骨后烧灼痛等临床症状。无心、肺、肾等严重疾病。食管炎分级[1] ：Ⅰ级22例，Ⅱ级54例，Ⅲ级10例，Ⅱ、Ⅲ级均做细胞刷片及(或)活检除外恶性病变。随机 分成洛赛克组(治疗组)，雷尼替丁组(对照组)。治疗组46例，男30例，女16例，年龄20～72 岁，平均42岁；病程1～14年，平均3.5年。对照组40例，男28例，女12例，年龄18～70岁， 平均45岁；病程1～13年，平均3.1年。两组病程具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗及观察方法：在常规治疗基础上采用洛赛克20 mg，每日晨服；雷尼替丁250 mg ，每日2次。疗程均为4周。服药期间均交待睡前抬高床头、禁烟、戒酒、避免过晚用餐及高 脂肪餐等不良饮食制度。疗程结束后即复查胃镜，治疗中每天记录临床症状，治疗后复查血 常规、肝功能、肾功能等。
1.3 疗效评定标准：①治愈：症状消失，胃镜检查粘膜恢复正常；②好转：症状减轻，胃 镜检查病变基本恢复或好转；③无效：症状无明显变化。
1.4 结果：见表1。从表1看出，治疗组与对照组总有效率分别为97.8%、65.0%，两者比 较差异有统计学意义(P<0.01)，提示洛赛克治疗返流性食管炎效果较好。症状改善时 间：治疗组：(5.72±2.13)d。对照组：(9.42±3.05)d。两者比较差异有统计学意义( P<0.01)。提示洛赛克治疗返流性食管炎显效快。
表1 两组药物治疗比较 组别
, 百拇医药
治愈
好转
无效
总有效
n
%
n
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治疗组
37
, http://www.100md.com
80.4
8
17.4
1
2.2
45
97.8
对照组
18
45.0
8
20.0
14
, 百拇医药 35.0
26
65.0
1.5 不良反应：治疗组无明显副作用，治疗后血常规、肝功能无改变。对照组2例出现口 干，1例头晕，2例便秘，1例皮疹，2例纳差。但均未影响用药。2 讨 论
返流性食管炎是由于食管下段括约肌(LES)功能失调，致使胃或十二指肠内容物返 流入食管引起的食管粘膜炎症。40～60岁多见。临床表现为胸骨后烧灼感、吞咽困难或疼痛 等。如果不及时治疗，可并发食管消化性溃疡或狭窄。
雷尼替丁是H2受体阻滞剂，能与组胺竞争H2-受体，从而消除组胺导致胃酸分泌作 用，以达到减少返流物的酸度，避免食管粘膜的损害，但治疗效果不佳。洛赛克是一种新型 的胃酸分泌抑制剂，其高度选择性抑制壁细胞H+-K+-ATP酶。阻断酸分泌最终步骤，产 生显著的酸分泌抑制作用；降低胃内酸度，消除对食管粘膜的损害因素[2]。虽然 雷尼替丁和洛赛克均能降低胃内酸度，但后者明显强于前者。从本组临床观察，治疗组与对 照组具有统计学意义，洛赛克对大多数患者症状抑制快，近期疗效好，治愈率高，且副作用 少。这可能由于洛赛克具有不仅能消除攻击因子，而且具有明显的促进食管粘膜下的血流， 改善微循环[3]，加速损伤的食管粘膜再生和修复作用，使其及时迅速有力的控制 和修复。笔者认为洛赛克是治疗返流性食管炎的理想药物，但随访时间短，其远期疗效有待 进一步观察。
参 考 文 献
1，李仲孝主编.消化系危重急症的诊断与治疗.北京：北京医科大学、中国协和医 科大学联合出版社，1992.244.
2，陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.339.
3，许国铭.洛赛克对胃粘膜血流量、粘膜电位与幽门螺杆菌的影响.中华消化杂志 ，1991，11(5)：255.
收稿日期：1999-04-30, 百拇医药