小切口剥离搔刮术与电离子治疗腋臭疗效比较
作者：郭燕妮
单位：郭燕妮(福建医科大学 附属第二医院皮肤科,泉州 362000)
关键词：臭汗症；刮除术；离子透入法
福建医科大学学报000126
中图分类号:R275;R615;R655 文献标识码:A
文章编号:1000-2235(2000)01-0065-02
腋臭治疗以往一般采用手术、激光、电离子治疗等方法，但术后常留下不同程度的疤痕。自1997年以来，我科采用小切口剥离搔刮术治疗腋臭，效果满意，与电离子治疗的方法进行比较，该术式具有简单、治愈率高、不产生影响美观的疤痕等优点。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 病例为1997年5月～1999年5月就诊本科的腋臭患者，共55例，分为两组。手术组: 选择无手术史、无注射硬化剂史、局部皮肤无炎症或疤痕者31例，男性12例，女性19例,年龄22.52±6.86岁(16～38岁)；采用小切口剥离搔刮术治疗。对照组: 选择不适宜手术者、局部皮肤无炎症者24例，男性9例，女性15例,年龄23.88±7.47岁(16～39岁)，采用电离子治疗。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 患者取仰卧位，双臂上举，手枕于头下。常规消毒铺巾，以1%普鲁卡因溶液(含1/10万肾上腺素)行局部浸润麻醉。在腋后线上纵行切开长约2～3 cm的切口，深达真皮。用小弯剪自切口上缘分离皮肤，弯头朝下，紧贴真皮，在真皮和皮下组织之间钝性+锐性潜行分离，使整个腋窝部皮肤与皮下组织完全分离，分离范围超出腋毛区外0.5～1 cm。然后依次用钩匙、大头圆刮匙搔刮皮瓣内面，将皮下脂肪球、大汗腺及毛囊等刮除破坏，直至皮瓣表面呈淡紫红色，皮瓣内面平坦，无脂肪球或腺体附着。清洗、止血后，放置橡皮引流片，用5-0线间断缝合切口。盖上干纱布和纱布球，绷带后“8”字固定，使其上臂轻度外展。次日取出橡皮引流片，仍然以纱布球、绷带后“ 8”字固定。嘱患者限制上肢活动1周，予抗生素5天以预防感染，术后7天拆线。
, 百拇医药
1.2.2 电离子治疗方法 术前备皮时留下0.3 cm左右的腋毛，体位及消毒、局麻方法同上。采用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机(广西科学院应用物理研究所)，输出功率为5～10 W。选择短火，将治疗针顺腋毛方向插入0.3～0.5 cm，烧灼约1 s即拔出治疗针，毛囊破坏后腋毛残根可随治疗针带出。依此逐个破坏毛囊及大汗腺。术毕压迫止血、消毒创面后予包扎。术后处理同手术组。
两组病人中，经第一次治疗未痊愈者，3个月后均采用电离子治疗的方法予第二次治疗。
1.3 疗效判定 术后3～12个月随访，以无腋毛长出、近腋下10 cm无异味者为痊愈；有0～10根腋毛长出、近腋下10 cm有轻度异味者为显效；有10～30根腋毛长出、近腋下30 cm有轻度异味者为有效；有30根以上腋毛长出、近腋下30 cm有明显异味者为无效。术后疤痕若高出皮肤表面或剥离面有一处以上疤痕者视为影响美容的疤痕。
1.4 结果(附表)
, 百拇医药
附表 小切口剥离搔刮术与电离子治疗疗效比较
对照组(n=24)
手术组(n=31)
治愈
12
26**
显效
4
3
有效
3
2
无效
, http://www.100md.com
5
0*
疤痕
9
3*
第二次治愈
4/12
5/5
与对照组比较，*: P<0.05,**:P<0.01.
手术组中治愈率明显高于对照组,未见无效者。3例因一侧纱布球脱落致血肿，愈合后切口处留有高出皮肤表面的条索状疤痕，其余病例切口Ⅰ/甲愈合，只留平坦线状疤痕，患者满意。对照组一次治愈率低,第二次治疗后，仍未全部治愈，2例行第3次治疗。9例因表皮糜烂、溃疡或合并感染而遗留明显疤痕。
, 百拇医药
2 讨 论
腋窝部臭汗症称腋臭，患者的腋下发出的臭味是由于该部位的各种细菌与大汗腺分泌物中的有机物质作用后产生的不饱和脂肪酸所致[1]，治疗中应以破坏大汗腺为目的[2]。大汗腺位于真皮和皮下脂肪交界处，其腺体导管开口于毛囊漏斗部，少数直接开口于表皮[3]。外用药物治疗只能暂时缓解，手术和电离子治疗能够破坏大汗腺腺体或其导管部，阻断大汗腺的分泌或排出，达到根除异味的目的，获得长期、可靠的治疗效果。
采用电离子治疗时大汗腺须逐个破坏，治疗较费时间，且不易一次根治，因烧灼点过于密集，易发生表皮糜烂、溃疡或合并感染而产生大小不等的散在疤痕，影响美观。手术治疗能够一次性根治腋臭，以往采用的手术方法如腋部菱形切除术、“S ”形皮瓣切除术等，术后均留下不同程度的疤痕。除影响美观外，有的可因疤痕挛缩而影响上肢的活动。小切口剥离搔刮术所需的器械简单，切口小，未切除皮肤组织，切口无张力，愈合后不产生疤痕，不影响美容及肢体功能，可获满意的治疗效果。小切口剥离搔刮术是一种疗效确切、并发症少、方法简单、便于推广应用的腋臭治疗方法。
作者简介:郭燕妮，女，1964年4月出生，主治医师.
参考文献:
[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 1990:841
[2]唐荣祥,唐庚云,李华仁.腋臭的病因探讨[J].临床皮肤科杂志, 1996;25(1):24～25
[3]王高松.实用整容手术学[M].上海:同济大学出版社, 1993:14
收稿日期:1999-11-01, 百拇医药
单位：郭燕妮(福建医科大学 附属第二医院皮肤科,泉州 362000)
关键词：臭汗症；刮除术；离子透入法
福建医科大学学报000126
中图分类号:R275;R615;R655 文献标识码:A
文章编号:1000-2235(2000)01-0065-02
腋臭治疗以往一般采用手术、激光、电离子治疗等方法，但术后常留下不同程度的疤痕。自1997年以来，我科采用小切口剥离搔刮术治疗腋臭，效果满意，与电离子治疗的方法进行比较，该术式具有简单、治愈率高、不产生影响美观的疤痕等优点。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 病例为1997年5月～1999年5月就诊本科的腋臭患者，共55例，分为两组。手术组: 选择无手术史、无注射硬化剂史、局部皮肤无炎症或疤痕者31例，男性12例，女性19例,年龄22.52±6.86岁(16～38岁)；采用小切口剥离搔刮术治疗。对照组: 选择不适宜手术者、局部皮肤无炎症者24例，男性9例，女性15例,年龄23.88±7.47岁(16～39岁)，采用电离子治疗。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 患者取仰卧位，双臂上举，手枕于头下。常规消毒铺巾，以1%普鲁卡因溶液(含1/10万肾上腺素)行局部浸润麻醉。在腋后线上纵行切开长约2～3 cm的切口，深达真皮。用小弯剪自切口上缘分离皮肤，弯头朝下，紧贴真皮，在真皮和皮下组织之间钝性+锐性潜行分离，使整个腋窝部皮肤与皮下组织完全分离，分离范围超出腋毛区外0.5～1 cm。然后依次用钩匙、大头圆刮匙搔刮皮瓣内面，将皮下脂肪球、大汗腺及毛囊等刮除破坏，直至皮瓣表面呈淡紫红色，皮瓣内面平坦，无脂肪球或腺体附着。清洗、止血后，放置橡皮引流片，用5-0线间断缝合切口。盖上干纱布和纱布球，绷带后“8”字固定，使其上臂轻度外展。次日取出橡皮引流片，仍然以纱布球、绷带后“ 8”字固定。嘱患者限制上肢活动1周，予抗生素5天以预防感染，术后7天拆线。
, 百拇医药
1.2.2 电离子治疗方法 术前备皮时留下0.3 cm左右的腋毛，体位及消毒、局麻方法同上。采用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机(广西科学院应用物理研究所)，输出功率为5～10 W。选择短火，将治疗针顺腋毛方向插入0.3～0.5 cm，烧灼约1 s即拔出治疗针，毛囊破坏后腋毛残根可随治疗针带出。依此逐个破坏毛囊及大汗腺。术毕压迫止血、消毒创面后予包扎。术后处理同手术组。
两组病人中，经第一次治疗未痊愈者，3个月后均采用电离子治疗的方法予第二次治疗。
1.3 疗效判定 术后3～12个月随访，以无腋毛长出、近腋下10 cm无异味者为痊愈；有0～10根腋毛长出、近腋下10 cm有轻度异味者为显效；有10～30根腋毛长出、近腋下30 cm有轻度异味者为有效；有30根以上腋毛长出、近腋下30 cm有明显异味者为无效。术后疤痕若高出皮肤表面或剥离面有一处以上疤痕者视为影响美容的疤痕。
1.4 结果(附表)
, 百拇医药
附表 小切口剥离搔刮术与电离子治疗疗效比较
对照组(n=24)
手术组(n=31)
治愈
12
26**
显效
4
3
有效
3
2
无效
, http://www.100md.com
5
0*
疤痕
9
3*
第二次治愈
4/12
5/5
与对照组比较，*: P<0.05,**:P<0.01.
手术组中治愈率明显高于对照组,未见无效者。3例因一侧纱布球脱落致血肿，愈合后切口处留有高出皮肤表面的条索状疤痕，其余病例切口Ⅰ/甲愈合，只留平坦线状疤痕，患者满意。对照组一次治愈率低,第二次治疗后，仍未全部治愈，2例行第3次治疗。9例因表皮糜烂、溃疡或合并感染而遗留明显疤痕。
, 百拇医药
2 讨 论
腋窝部臭汗症称腋臭，患者的腋下发出的臭味是由于该部位的各种细菌与大汗腺分泌物中的有机物质作用后产生的不饱和脂肪酸所致[1]，治疗中应以破坏大汗腺为目的[2]。大汗腺位于真皮和皮下脂肪交界处，其腺体导管开口于毛囊漏斗部，少数直接开口于表皮[3]。外用药物治疗只能暂时缓解，手术和电离子治疗能够破坏大汗腺腺体或其导管部，阻断大汗腺的分泌或排出，达到根除异味的目的，获得长期、可靠的治疗效果。
采用电离子治疗时大汗腺须逐个破坏，治疗较费时间，且不易一次根治，因烧灼点过于密集，易发生表皮糜烂、溃疡或合并感染而产生大小不等的散在疤痕，影响美观。手术治疗能够一次性根治腋臭，以往采用的手术方法如腋部菱形切除术、“S ”形皮瓣切除术等，术后均留下不同程度的疤痕。除影响美观外，有的可因疤痕挛缩而影响上肢的活动。小切口剥离搔刮术所需的器械简单，切口小，未切除皮肤组织，切口无张力，愈合后不产生疤痕，不影响美容及肢体功能，可获满意的治疗效果。小切口剥离搔刮术是一种疗效确切、并发症少、方法简单、便于推广应用的腋臭治疗方法。
作者简介:郭燕妮，女，1964年4月出生，主治医师.
参考文献:
[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 1990:841
[2]唐荣祥,唐庚云,李华仁.腋臭的病因探讨[J].临床皮肤科杂志, 1996;25(1):24～25
[3]王高松.实用整容手术学[M].上海:同济大学出版社, 1993:14
收稿日期:1999-11-01, 百拇医药