黄芪、刺五加治疗椎-基底动脉缺血眩晕的分析
作者：魏湛春
单位：阳江市中医院 广东省阳江市 529500
关键词：椎-基底动脉缺血性眩晕；气虚血瘀型；疗效
华夏医学000112 摘 要：目的:探讨黄芪、刺五加注射液静脉滴注治疗椎-基底动脉缺血性眩晕简称(VBIV)的疗效性和安全性。方法:40例中老年人VBIV患者应用中医中药中的黄芪、刺五加注射液联合静脉滴注治疗。结果:40例VBIV患者中显效28例占70%,有效10例占25%,无效2例占0.5%,总有效率为95%。眩晕减轻时间(3.1±0.6)h。症状消失时间(12.2±6.4)h。结论:应用中医中药的理论,通过益气活血，祛瘀通络,达到“气行血则行、血畅气则通”的作用，效果甚佳，具有可行性和安全性。
分类号：R743.31
Analysis of Treatment with Radix Astragali seu Hedysari and Radix Acanthopanacis Senticosi for Vertebrobasilar Ischemic Vertigo
, http://www.100md.com
Wei Zhanchun
(Yangjiang City TCM Hospital 529500,Guangdong Province)
Abstract：Purpose:To probe into the curative effect and safty of treatment with iv drip of injection of Astragali seu Hedysari and Radix Acanthopanacis Senticosi for vertebrobasilar ischemic vertigo(VBIV).Methods:Forty middle aged and senile patients were treated with this method.Results:Tweenty-eight cases showed markedly effective(70%);10 cases,effective(2.5%);and 2 cases,ineffective(0.5%),the total effective rate was 95%.The vertigo subsidence time was(3.1±0.6)hours.The vertigo symptom apperance time was(12.2±6.4)hours.Conclusion:The TCM theory applicated that through supplement qi,activating blood circulation,removing blood stasis and removing obstruction in the channels to attain the action of “qi in motion rendering blood circulating normally,blood flowing freely and qi promoting”.This method has the advantages of feasibility and safty,showing satisfactory effect.
, http://www.100md.com
Key words：VBIV;type of qi deficiency and blood stasis;curative effect▲
1998年2月至1999年2月我急诊科收治80例椎-基底动脉缺血性眩晕简称(VBIV)疾病,随机分为治疗组40例和对照组40例。本病多见于中老年人,近年有发病率增高的趋势,临床上应用以中医中药黄芪、刺五加注射液为主对发作期VBIV患者进行治疗,取得满意的疗效,尤其症状的改善和康复的时间更为明显。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
VBIV 80例均属本急诊科留观的中老年患者,经颅多普勒超声,脑血流图和CT确诊。随机分为治疗组40例,对照组40例。两组比较见表1。
1.2 两组患者均符合VBIV诊断标准[1]
, http://www.100md.com
突发的眩晕，多无昏迷，可有呕吐、眼球震颤、双侧锥体束征阳性，腱反射亢进、肌力减退及9～12颅神经受损表现。
1.2.1 眩晕病情分级标准[2]
Ⅰ级:头晕但尚未能活动及自持。
Ⅱ级:须闭目静卧,头动则引起自身及环境的运动感。
Ⅲ级:虽闭目静卧,亦有剧烈运动感,并伴有植物神经功能症状。
1.2.2 辨证纳入标准 气虚夹瘀型:眩晕Ⅰ-Ⅲ级症状,兼见神疲懒言,面色苍白,汗出肢冷,恶心呕吐,舌淡暗或有瘀点,苔薄白,脉沉无力。
1.2.3 两组患者按病情分组 治疗组40例,Ⅰ级轻20例、Ⅱ级中12例、Ⅲ级重8例。对照组40例:Ⅰ级轻26例,Ⅱ级中10例,Ⅲ级重4例,两组患者临床病情比较无显著性差异(P>0.05)见表1。
, http://www.100md.com
表Ⅰ 两组患者一般资料比较 (n) 组别
例数
性 别
年龄
(岁)
就诊时间
(t/min)
病情
男 女
Ⅰ级轻
Ⅱ级中
Ⅲ级重
治疗组
, 百拇医药
40
18
22
40～70
35～120
20
12
8
对照组
40
17
23
40～60
, http://www.100md.com 30～180
26
10
4
1.3 治疗方法
80例VBIV患者的治疗,病情Ⅲ级可加苯海拉明或西其汀注射液。不需加用调节血压药和降血脂西药。如血糖高改用生理盐水滴注。治疗组应用中科院成都地奥制药公司产黄芪注射液20～40ml加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注及黑龙江省完达山制药厂产刺五加注射液40～80ml加5%葡萄糖液250ml静脉滴注,1次/d,7d为一疗程,一般一疗程内症状可消失。复发机会显著降低。对照组:654-2 20ml加5%葡萄糖液250ml静脉滴注。
1.4 疗效观察及疗效判定
1.4.1 观察用药后时间 ①症状减轻时间,即自觉症状好转,但行走仍觉不适时间。②症状消失时间,即自觉症状完全消失,稳步走时间。
, http://www.100md.com
1.4.2 疗效判定 显效:症状和体征消失,1年内不发病,脑血流图恢复正常。有效:症状和体征明显减轻,脑血流图有所改善。无效:症状和体征无明显减轻,脑血流图无明显改善。
2 治疗结果
治疗组和对照组的疗效时间比较(P<0.01)见表2,疗效结果(P<0.05)见表3。
表2 两组疗效比较 (
±s，t/h) 组别
症状减轻时间
症状消失时间
治疗组
3.1±0.6
, 百拇医药
12.2±6.4
对照组
5.3±1.5
24.6±12.1
表3 治疗组和对照组疗效结果(n) 组别
例数
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
40
28
, 百拇医药
10
2
95
对照组
40
13
17
10
75
从表2、表3可看出,治疗组疗效明显优于对照组,症状减轻时间和症状消失较对照组显著缩短,经统计学处理,有非常显著(P<0.01)临床症状总有效率治疗组优于对照组(P<0.05)，用药期间未见不良反应和副作用，并且复发率亦显著降低、效果甚佳。
3 讨论
, 百拇医药
VBIV属中医“眩晕”范畴,主要拟气虚血瘀、痰浊内阻为病理,多因七情失调或劳倦过度后诱发,发病大多急骤,通常神志清楚,多发生于50岁左右患者,因中老年人颅内动脉血流动力学有异常改变或椎动脉受到机械性压迫刺激血流量减少。从而引起眩晕,要增加脑血流改善大脑物质的代谢,必需通透血管,加强血流循环,达到改善椎-基底动脉缺血状态。应用黄芪注射液,有补益肺脾、益气升阳之效。刺五加注射液有活血通络、补肝肾、壮精益骨之效。两药合用、能益气化瘀,活血通络治眩晕症。从现代医学观点看:有扩张血管、降低血粘度,促进血流循环,增加脑血流量和脑细胞的氧饱和度,从而调节植物神经的作用,故可治疗VBIV疾病。并改善血粘,降脂、控制脑动脉硬化,调节大脑神经,从而减少VBIV的复发,自用药2年以来,未见不良反应，值得基层医院推广应用。■
参考文献：
[1]成都中医院.成都中医学院附属医院主编.内儿科学.第1版.重庆：四川人民出版社,1975.122～126
[2]广东省中医院、第二临床医学院主编.内科急危重症中医诊疗与抢救全书.第1版.广东科技出版社,1998.288～296
收稿日期：1999-09-16, http://www.100md.com
单位：阳江市中医院 广东省阳江市 529500
关键词：椎-基底动脉缺血性眩晕；气虚血瘀型；疗效
华夏医学000112 摘 要：目的:探讨黄芪、刺五加注射液静脉滴注治疗椎-基底动脉缺血性眩晕简称(VBIV)的疗效性和安全性。方法:40例中老年人VBIV患者应用中医中药中的黄芪、刺五加注射液联合静脉滴注治疗。结果:40例VBIV患者中显效28例占70%,有效10例占25%,无效2例占0.5%,总有效率为95%。眩晕减轻时间(3.1±0.6)h。症状消失时间(12.2±6.4)h。结论:应用中医中药的理论,通过益气活血，祛瘀通络,达到“气行血则行、血畅气则通”的作用，效果甚佳，具有可行性和安全性。
分类号：R743.31
Analysis of Treatment with Radix Astragali seu Hedysari and Radix Acanthopanacis Senticosi for Vertebrobasilar Ischemic Vertigo
, http://www.100md.com
Wei Zhanchun
(Yangjiang City TCM Hospital 529500,Guangdong Province)
Abstract：Purpose:To probe into the curative effect and safty of treatment with iv drip of injection of Astragali seu Hedysari and Radix Acanthopanacis Senticosi for vertebrobasilar ischemic vertigo(VBIV).Methods:Forty middle aged and senile patients were treated with this method.Results:Tweenty-eight cases showed markedly effective(70%);10 cases,effective(2.5%);and 2 cases,ineffective(0.5%),the total effective rate was 95%.The vertigo subsidence time was(3.1±0.6)hours.The vertigo symptom apperance time was(12.2±6.4)hours.Conclusion:The TCM theory applicated that through supplement qi,activating blood circulation,removing blood stasis and removing obstruction in the channels to attain the action of “qi in motion rendering blood circulating normally,blood flowing freely and qi promoting”.This method has the advantages of feasibility and safty,showing satisfactory effect.
, http://www.100md.com
Key words：VBIV;type of qi deficiency and blood stasis;curative effect▲
1998年2月至1999年2月我急诊科收治80例椎-基底动脉缺血性眩晕简称(VBIV)疾病,随机分为治疗组40例和对照组40例。本病多见于中老年人,近年有发病率增高的趋势,临床上应用以中医中药黄芪、刺五加注射液为主对发作期VBIV患者进行治疗,取得满意的疗效,尤其症状的改善和康复的时间更为明显。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
VBIV 80例均属本急诊科留观的中老年患者,经颅多普勒超声,脑血流图和CT确诊。随机分为治疗组40例,对照组40例。两组比较见表1。
1.2 两组患者均符合VBIV诊断标准[1]
, http://www.100md.com
突发的眩晕，多无昏迷，可有呕吐、眼球震颤、双侧锥体束征阳性，腱反射亢进、肌力减退及9～12颅神经受损表现。
1.2.1 眩晕病情分级标准[2]
Ⅰ级:头晕但尚未能活动及自持。
Ⅱ级:须闭目静卧,头动则引起自身及环境的运动感。
Ⅲ级:虽闭目静卧,亦有剧烈运动感,并伴有植物神经功能症状。
1.2.2 辨证纳入标准 气虚夹瘀型:眩晕Ⅰ-Ⅲ级症状,兼见神疲懒言,面色苍白,汗出肢冷,恶心呕吐,舌淡暗或有瘀点,苔薄白,脉沉无力。
1.2.3 两组患者按病情分组 治疗组40例,Ⅰ级轻20例、Ⅱ级中12例、Ⅲ级重8例。对照组40例:Ⅰ级轻26例,Ⅱ级中10例,Ⅲ级重4例,两组患者临床病情比较无显著性差异(P>0.05)见表1。
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表Ⅰ 两组患者一般资料比较 (n) 组别
例数
性 别
年龄
(岁)
就诊时间
(t/min)
病情
男 女
Ⅰ级轻
Ⅱ级中
Ⅲ级重
治疗组
, 百拇医药
40
18
22
40～70
35～120
20
12
8
对照组
40
17
23
40～60
, http://www.100md.com 30～180
26
10
4
1.3 治疗方法
80例VBIV患者的治疗,病情Ⅲ级可加苯海拉明或西其汀注射液。不需加用调节血压药和降血脂西药。如血糖高改用生理盐水滴注。治疗组应用中科院成都地奥制药公司产黄芪注射液20～40ml加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注及黑龙江省完达山制药厂产刺五加注射液40～80ml加5%葡萄糖液250ml静脉滴注,1次/d,7d为一疗程,一般一疗程内症状可消失。复发机会显著降低。对照组:654-2 20ml加5%葡萄糖液250ml静脉滴注。
1.4 疗效观察及疗效判定
1.4.1 观察用药后时间 ①症状减轻时间,即自觉症状好转,但行走仍觉不适时间。②症状消失时间,即自觉症状完全消失,稳步走时间。
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1.4.2 疗效判定 显效:症状和体征消失,1年内不发病,脑血流图恢复正常。有效:症状和体征明显减轻,脑血流图有所改善。无效:症状和体征无明显减轻,脑血流图无明显改善。
2 治疗结果
治疗组和对照组的疗效时间比较(P<0.01)见表2,疗效结果(P<0.05)见表3。
表2 两组疗效比较 (
±s，t/h) 组别症状减轻时间
症状消失时间
治疗组
3.1±0.6
, 百拇医药
12.2±6.4
对照组
5.3±1.5
24.6±12.1
表3 治疗组和对照组疗效结果(n) 组别
例数
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
40
28
, 百拇医药
10
2
95
对照组
40
13
17
10
75
从表2、表3可看出,治疗组疗效明显优于对照组,症状减轻时间和症状消失较对照组显著缩短,经统计学处理,有非常显著(P<0.01)临床症状总有效率治疗组优于对照组(P<0.05)，用药期间未见不良反应和副作用，并且复发率亦显著降低、效果甚佳。
3 讨论
, 百拇医药
VBIV属中医“眩晕”范畴,主要拟气虚血瘀、痰浊内阻为病理,多因七情失调或劳倦过度后诱发,发病大多急骤,通常神志清楚,多发生于50岁左右患者,因中老年人颅内动脉血流动力学有异常改变或椎动脉受到机械性压迫刺激血流量减少。从而引起眩晕,要增加脑血流改善大脑物质的代谢,必需通透血管,加强血流循环,达到改善椎-基底动脉缺血状态。应用黄芪注射液,有补益肺脾、益气升阳之效。刺五加注射液有活血通络、补肝肾、壮精益骨之效。两药合用、能益气化瘀,活血通络治眩晕症。从现代医学观点看:有扩张血管、降低血粘度,促进血流循环,增加脑血流量和脑细胞的氧饱和度,从而调节植物神经的作用,故可治疗VBIV疾病。并改善血粘,降脂、控制脑动脉硬化,调节大脑神经,从而减少VBIV的复发,自用药2年以来,未见不良反应，值得基层医院推广应用。■
参考文献：
[1]成都中医院.成都中医学院附属医院主编.内儿科学.第1版.重庆：四川人民出版社,1975.122～126
[2]广东省中医院、第二临床医学院主编.内科急危重症中医诊疗与抢救全书.第1版.广东科技出版社,1998.288～296
收稿日期：1999-09-16, http://www.100md.com