抗中性粒细胞胞浆抗体与溃疡性结肠炎活动性的关系
作者：朱峰 钱家鸣 孙钢 潘国宗
单位：朱峰(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院)；钱家鸣(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院)；孙钢(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院)；潘国宗(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院)
关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体；溃疡性结肠炎
临床内科杂志000124 分类号：R574.62 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)01-0053-02
Relationship between P-ANCA and the activity of ulcerative colitis
, http://www.100md.com
ZHU Feng,QIAN Jiamin,SUN Gang,et al.
Key words：P-ANCA；Ulcerative colitis
目前认为，核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)与溃疡性结肠炎(UC)有一定的关系。但ANCA与UC活动性之间的关系报道不一。迄今，临床判断UC活动的实验室指标主要有大便常规检查、血沉、C-反应蛋白、α-2球蛋白等，本文着重阐述ANCA在临床监测UC活动中的意义。
对象与方法 1994年10月～1998年10月本院门诊及住院的UC患者86例，男性46例，女性40例。所有UC患者均依照1993年太原肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断标准确诊，并经临床症状、大便常规检查、血沉、C-反应蛋白、α-2球蛋白及结肠镜检查等指标综合判断UC的活动性。每位患者均用免疫荧光法检测血清ANCA，并依荧光染色强度分为+～++++。对于活动的UC患者，除在激素、SASP、免疫抑制剂及支持治疗前检测ANCA外，经治疗病情稳定及各项检查指标恢复正常后，复查ANCA，并在门诊随诊观察病情变化。
, http://www.100md.com
结果 86例UC患者，ANCA阳性者42例，占48.84%；86例UC患者，活动期UC为58例，占全部UC患者的67.44%。活动期UC中，ANCA阳性者为35例(+～++++)，占全部活动期UC患者的60.34%。35例ANCA阳性的活动期UC患者，经治疗病情稳定后复查ANCA，31例抗体阴转，阴转率88.57%。其余4例均有不同程度的荧光显色下降〔即ANCA由治疗前的(++++)变为治疗后的(+)〕。31例ANCA阴转病人有12例成功地进行了随诊，其中5例出现UC复发，复发时间出现在前一次病情稳定后的7个月～2年，3例复发时ANCA又呈阳性(+～++)，治疗后全部阴转。23例ANCA阴性的活动UC患者，经治疗病情稳定后复查ANCA，仍为阴性。
讨论 P-ANCA与UC关系的报道较多，较普遍认为有两个方面：(1)约48%～79%的UC患者血清P-ANCA阳性；(2)该抗体的存在从一定程度上反映了发生UC的遗传易感性。有作者认为，ANCA的出现与UC活动性无关，因为UC术后的患者并未出现ANCA检测滴度的下降。而我们这组UC病人的观察结果却显示P-ANCA在监测UC活动性方面有一定作用。本组结果显示，约48.84%的UC患者ANCA阳性，这与目前文献报道的数据相吻合。88.57%的ANCA阳性UC活动期病人经过正规治疗，临床症状、化验指标及内镜检查均证实病情稳定后，ANCA阴转，表明ANCA的变化与介入治疗后UC活动性的变化有关，即随着UC由活动变为稳定，ANCA由阳转阴。由于条件所限，随诊病人例数不多，但3/5的随诊复发UC患者在疾病复发时ANCA又显阳性，病情稳定后ANCA均阴转这一结果，可能暗示ANCA与UC活动性有一定关系。
ANCA阳性的活动期UC患者未阴转(4例可能与UC临床类型有关)，本组病例均为慢性复发性、全结肠型UC患者，有5年～10年的病史。活动期ANCA阴性的UC患者，治疗前后无变化，从而说明，并非所有UC患者的ANCA均是阳性。
P-ANCA与UC活动性有一定关系，特别是P-ANCA阳性的UC患者，可作为监测UC活动的指标。
收稿日期：1998-12-22
修回日期：1999-08-03, http://www.100md.com
单位：朱峰(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院)；钱家鸣(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院)；孙钢(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院)；潘国宗(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院)
关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体；溃疡性结肠炎
临床内科杂志000124 分类号：R574.62 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)01-0053-02
Relationship between P-ANCA and the activity of ulcerative colitis
, http://www.100md.com
ZHU Feng,QIAN Jiamin,SUN Gang,et al.
Key words：P-ANCA；Ulcerative colitis
目前认为，核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)与溃疡性结肠炎(UC)有一定的关系。但ANCA与UC活动性之间的关系报道不一。迄今，临床判断UC活动的实验室指标主要有大便常规检查、血沉、C-反应蛋白、α-2球蛋白等，本文着重阐述ANCA在临床监测UC活动中的意义。
对象与方法 1994年10月～1998年10月本院门诊及住院的UC患者86例，男性46例，女性40例。所有UC患者均依照1993年太原肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断标准确诊，并经临床症状、大便常规检查、血沉、C-反应蛋白、α-2球蛋白及结肠镜检查等指标综合判断UC的活动性。每位患者均用免疫荧光法检测血清ANCA，并依荧光染色强度分为+～++++。对于活动的UC患者，除在激素、SASP、免疫抑制剂及支持治疗前检测ANCA外，经治疗病情稳定及各项检查指标恢复正常后，复查ANCA，并在门诊随诊观察病情变化。
, http://www.100md.com
结果 86例UC患者，ANCA阳性者42例，占48.84%；86例UC患者，活动期UC为58例，占全部UC患者的67.44%。活动期UC中，ANCA阳性者为35例(+～++++)，占全部活动期UC患者的60.34%。35例ANCA阳性的活动期UC患者，经治疗病情稳定后复查ANCA，31例抗体阴转，阴转率88.57%。其余4例均有不同程度的荧光显色下降〔即ANCA由治疗前的(++++)变为治疗后的(+)〕。31例ANCA阴转病人有12例成功地进行了随诊，其中5例出现UC复发，复发时间出现在前一次病情稳定后的7个月～2年，3例复发时ANCA又呈阳性(+～++)，治疗后全部阴转。23例ANCA阴性的活动UC患者，经治疗病情稳定后复查ANCA，仍为阴性。
讨论 P-ANCA与UC关系的报道较多，较普遍认为有两个方面：(1)约48%～79%的UC患者血清P-ANCA阳性；(2)该抗体的存在从一定程度上反映了发生UC的遗传易感性。有作者认为，ANCA的出现与UC活动性无关，因为UC术后的患者并未出现ANCA检测滴度的下降。而我们这组UC病人的观察结果却显示P-ANCA在监测UC活动性方面有一定作用。本组结果显示，约48.84%的UC患者ANCA阳性，这与目前文献报道的数据相吻合。88.57%的ANCA阳性UC活动期病人经过正规治疗，临床症状、化验指标及内镜检查均证实病情稳定后，ANCA阴转，表明ANCA的变化与介入治疗后UC活动性的变化有关，即随着UC由活动变为稳定，ANCA由阳转阴。由于条件所限，随诊病人例数不多，但3/5的随诊复发UC患者在疾病复发时ANCA又显阳性，病情稳定后ANCA均阴转这一结果，可能暗示ANCA与UC活动性有一定关系。
ANCA阳性的活动期UC患者未阴转(4例可能与UC临床类型有关)，本组病例均为慢性复发性、全结肠型UC患者，有5年～10年的病史。活动期ANCA阴性的UC患者，治疗前后无变化，从而说明，并非所有UC患者的ANCA均是阳性。
P-ANCA与UC活动性有一定关系，特别是P-ANCA阳性的UC患者，可作为监测UC活动的指标。
收稿日期：1998-12-22
修回日期：1999-08-03, http://www.100md.com