血液透析患者血清骨钙素的变化及其意义
作者：石晓峰 古玉君 郑辉
单位：石晓峰(529070 广东省江门市中心医院肾内科)；古玉君(529070 广东省江门市中心医院肾内科)；郑辉(529070 广东省江门市中心医院肾内科)
关键词：血液透析；血清骨钙素
临床内科杂志000123 分类号：R459.5 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)01-0052-02
Level and significance of serum osteocalcin in patient with hemodialysis
SHI Xiaofeng,GU Yujun,ZHENG Hui.
, http://www.100md.com
Key words：Hemodialysis； Serum osteocalcin
骨钙素(BGP)是反映骨代谢的一项特异性的生化指标。为了解BGP在尿毒症血液透析患者的变化，我们测定了43例维持性血液透析患者的血清BGP，并探讨其意义。
对象与方法 (1)对象：血透组43例，男性25例，女性18例，年龄23岁～71岁，平均年龄47.1岁。血透时间1个月～67个月，平均时间19.7个月。透析次数为2～3次/周，透析液钙浓度为1.75 mmol/L。正常对照组35人，男性23人，女性12人，年龄22岁～73岁，平均年龄42.6岁。(2)方法：一次抽血3 ml(血透组病人为透析前抽血)作如下测定：①血清BGP：采用竞争放射免疫分析法测定，由北京中国原子能科学研究院提供试剂盒。②血清碱性磷酸酶(AKP)和血钙、磷，采用雅培自动生化分析仪测定。(3)统计学处理：采用t检验和直线相关分析。
, 百拇医药 结果 血透患者的血清BGP、AKP和血磷均显著高于正常对照组，血透组患者血钙显著低于对照组(见表1)。血透病人血清BGP与血清AKP和血磷呈线性正相关(r=0.475,P<0.001；r=0.455,P<0.0025)，血透病人血清BGP与血钙呈线性负相关(r=-0.418,P<0.005)。按照透析治疗长短将病人分为血透<1年和血透>1年两组，两组间血清BGP、AKP和血磷均有显著性差异(见表2)。
表1 血透患者血清BGP、AKP、血钙、磷的变化(
±s) 组 别
例数
BGP(μg/L)
AKP(U/L)
血钙(mmol/L)
, http://www.100md.com
血磷(mmol/L)
对照组
35
2.35±1.86
55.91±25.20
2.40±0.17
1.08±0.22
血透组
43
38.82±35.13*
95.89±57.35*
, 百拇医药 2.15±0.23*
2.52±0.59△
注：与对照组比较 *P<0.001，△P<0.01。表2 两组血透患者血清BGP、AKP、血钙、磷的变化(±s) 组 别
例数
BGP(μg/L)
AKP(U/L)
血钙(mol/L)
血磷(mmol/L)
血透<1年
, 百拇医药
18
20.35±12.93
69.79±31.60
2.18±0.30
2.23±0.61
血透>1年
25
57.30±40.79*
116.54±78.45△
2.13±0.19
2.81±0.47△
, http://www.100md.com
注：与血透<1年组比较 *P<0.005，△P<0.05。 讨论 BGP是由成骨细胞合成和分泌的一种非胶原蛋白，其确切生理功能尚不甚清楚，一般认为与骨转化有关。血清BGP水平与骨内BGP含量呈密切正相关关系，凡影响骨转化的因素均伴有血BGP的改变，因此，BGP是反映骨代谢的一项特异性强、敏感性高的生化指标。本研究中血透组患者血清BGP显著高于正常对照组，提示尿毒症血透患者可能存在成骨细胞活性增强，骨转化率增高。在血透组中血透治疗超过1年的病人，其血清BGP显著高于血透时间在1年之内的病人，反映了尿毒症病人随着透析时间的延长，其骨代谢异常呈持续加重趋势。本研究中血透患者血钙水平显著低于正常人，血磷水平显著高于正常人，血透患者的血清BGP与血钙呈负相关，与血磷呈正相关，反映了BGP与钙、磷代谢紊乱的关系。血AKP的骨同功酶也源于成骨细胞，与成骨细胞活性密切相关。本组血透病人血清BGP与AKP呈线性正相关，但多数病人血清AKP在正常值范围，提示AKP的敏感性较差，而且血AKP受肝损害等因素影响，因此，其特异性较差。血清BGP反映尿毒症血透病人骨代谢异常敏感性高，特异性强，并具有测定精确、简便价廉等优点，可作为反映尿毒症血透患者代谢异常的一种常规检查方法。
收稿日期：1998-04-08
修回日期：1999-02-11, 百拇医药
单位：石晓峰(529070 广东省江门市中心医院肾内科)；古玉君(529070 广东省江门市中心医院肾内科)；郑辉(529070 广东省江门市中心医院肾内科)
关键词：血液透析；血清骨钙素
临床内科杂志000123 分类号：R459.5 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)01-0052-02
Level and significance of serum osteocalcin in patient with hemodialysis
SHI Xiaofeng,GU Yujun,ZHENG Hui.
, http://www.100md.com
Key words：Hemodialysis； Serum osteocalcin
骨钙素(BGP)是反映骨代谢的一项特异性的生化指标。为了解BGP在尿毒症血液透析患者的变化，我们测定了43例维持性血液透析患者的血清BGP，并探讨其意义。
对象与方法 (1)对象：血透组43例，男性25例，女性18例，年龄23岁～71岁，平均年龄47.1岁。血透时间1个月～67个月，平均时间19.7个月。透析次数为2～3次/周，透析液钙浓度为1.75 mmol/L。正常对照组35人，男性23人，女性12人，年龄22岁～73岁，平均年龄42.6岁。(2)方法：一次抽血3 ml(血透组病人为透析前抽血)作如下测定：①血清BGP：采用竞争放射免疫分析法测定，由北京中国原子能科学研究院提供试剂盒。②血清碱性磷酸酶(AKP)和血钙、磷，采用雅培自动生化分析仪测定。(3)统计学处理：采用t检验和直线相关分析。
, 百拇医药 结果 血透患者的血清BGP、AKP和血磷均显著高于正常对照组，血透组患者血钙显著低于对照组(见表1)。血透病人血清BGP与血清AKP和血磷呈线性正相关(r=0.475,P<0.001；r=0.455,P<0.0025)，血透病人血清BGP与血钙呈线性负相关(r=-0.418,P<0.005)。按照透析治疗长短将病人分为血透<1年和血透>1年两组，两组间血清BGP、AKP和血磷均有显著性差异(见表2)。
表1 血透患者血清BGP、AKP、血钙、磷的变化(
±s) 组 别例数
BGP(μg/L)
AKP(U/L)
血钙(mmol/L)
, http://www.100md.com
血磷(mmol/L)
对照组
35
2.35±1.86
55.91±25.20
2.40±0.17
1.08±0.22
血透组
43
38.82±35.13*
95.89±57.35*
, 百拇医药 2.15±0.23*
2.52±0.59△
注：与对照组比较 *P<0.001，△P<0.01。表2 两组血透患者血清BGP、AKP、血钙、磷的变化(
±s) 组 别例数
BGP(μg/L)
AKP(U/L)
血钙(mol/L)
血磷(mmol/L)
血透<1年
, 百拇医药
18
20.35±12.93
69.79±31.60
2.18±0.30
2.23±0.61
血透>1年
25
57.30±40.79*
116.54±78.45△
2.13±0.19
2.81±0.47△
, http://www.100md.com
注：与血透<1年组比较 *P<0.005，△P<0.05。 讨论 BGP是由成骨细胞合成和分泌的一种非胶原蛋白，其确切生理功能尚不甚清楚，一般认为与骨转化有关。血清BGP水平与骨内BGP含量呈密切正相关关系，凡影响骨转化的因素均伴有血BGP的改变，因此，BGP是反映骨代谢的一项特异性强、敏感性高的生化指标。本研究中血透组患者血清BGP显著高于正常对照组，提示尿毒症血透患者可能存在成骨细胞活性增强，骨转化率增高。在血透组中血透治疗超过1年的病人，其血清BGP显著高于血透时间在1年之内的病人，反映了尿毒症病人随着透析时间的延长，其骨代谢异常呈持续加重趋势。本研究中血透患者血钙水平显著低于正常人，血磷水平显著高于正常人，血透患者的血清BGP与血钙呈负相关，与血磷呈正相关，反映了BGP与钙、磷代谢紊乱的关系。血AKP的骨同功酶也源于成骨细胞，与成骨细胞活性密切相关。本组血透病人血清BGP与AKP呈线性正相关，但多数病人血清AKP在正常值范围，提示AKP的敏感性较差，而且血AKP受肝损害等因素影响，因此，其特异性较差。血清BGP反映尿毒症血透病人骨代谢异常敏感性高，特异性强，并具有测定精确、简便价廉等优点，可作为反映尿毒症血透患者代谢异常的一种常规检查方法。
收稿日期：1998-04-08
修回日期：1999-02-11, 百拇医药