精浆中催乳素浓度与精子活动力的关系及临床意义
作者：黄永汉 戴继灿
单位：黄永汉(广东省南海市人民医院泌尿外科，佛山 528200)；戴继灿(上海市第二医科大学附属仁济医院男科学研究室，上海 200001)
关键词：精液；催乳素；精子能动性；不育；男性
广东医学院学报000110 摘 要：目的：探讨精浆中催乳素(PRL)浓度与精子活动力和活动率的关系。方法：选择不育症门诊中60例男子进行精液分析，按精子活动力和活动率分成A组(活动力Ⅲ～Ⅳ级，活动率>50%)和B组(活动力Ⅰ～Ⅱ级、活动率≤50%)。应用磁分离酶联方法测定其精浆中PRL浓度。结果：A组精浆中PRL浓度为(14.85±4.05)μg/L，B组为(19.55±4.85)μg/L，A组与B组之间PRL浓度差异有显著性(P<0.001)。精子活动力和活动率与精浆中PRL浓度呈负相关。结论：血清和精浆中PRL以不同方式进行调节，精浆中PRL来源于精囊，其浓度的高低影响着精子活动力和活动率。临床上不育症患者，采用分步射精法，摒弃后半部分精液，可能提高精子功能状态和受孕率。
, 百拇医药
分类号：R698.2
文章编号：1005-4057(2000)01-0024-02
Relationship between the concentrations of prolactin in seminal plasma and motility of the sperm and its clinical significance
Huang Yonghan
(Department of Urology,Nanhai City People’s Hospital,Guang Dong etc.528200)
Dai Jican
Abstract：Objective：To study the relationship between the concentration of prolactin(PRL) in seminal plasma and the sperm motility.Methods：60 infertile males in outpatient were divided into A and B groups according to sperm motility and viability(A group：motility degree Ⅲ～Ⅳ,viability rate>50%,B group,motility degree Ⅰ～Ⅱ,viability rate≤50%).Result：The concentration of PRL had significant difference between A group (14.85±4.05 μg/L)and B group (19.55±4.85 μg/L)(P<0.001)There was negative correlation between sperm motility,viability and the concentration of PRL.Conclusion：Sperm motility and viability are affected by the concentration of PRL,and split-ejaculation method can be used to increase sperm activity and pregnancy rate.
, 百拇医药
Key words：Seminal Plasma；Prolactin；Sperm activity；infertility；Male▲
血浆中催乳素(PRL)对精子的影响已比较明确，精浆中含有PRL已有详尽的报道。近年来，对于精浆中PRL浓度对精液质量的影响进行了一些研究[1，2]，但仍有争议。本研究通过对不育症门诊中 60例男子的精液分析及精浆中PRL浓度的测定，旨在探讨精浆中催乳素浓度与精子活力之间的关系及其临床意义。
1 材料和方法
1.1 受试对象
本组60例，均系男科不育症门诊中的病例。年龄23～40岁，平均32.2岁。所有病例均作外生殖器检查未见异常；并排除前列腺炎，精囊炎，精索静脉曲张及其它生殖道炎症者。
, http://www.100md.com 1.2 标本收集及分组
精液标本由患者禁欲6～10 d，用手淫法取得。在恒温37℃水浴中充分液化后，观察精子的活动力和活动率，并作精子计数。为了保证精子活动力观察的可靠性，所选择的病例均是精液量、粘稠度、形态学正常者，精子密度至少在20×109/L以上，且活动力至少达到Ⅰ级。无精子症或者由于免疫因素造成精子活动力不足Ⅰ级者一概除外。精子活动力按 WHO评判标准并分组。另外，其中39例在取精液前采集空腹静脉血，分离血清，测血清中性激素。本研究60例按照精子活动力和活动率分2组：A组 33例，精子活动力Ⅲ～Ⅳ级，精子活动率>50%；B组27例，精子活动力Ⅰ～Ⅱ级，精子活动率≤50%。另对20例正常生育男子取其精液样本作为对组(C组)。
1.3 PRL的测定方法
将精液进行离心，3 500～4 000 r/min，10～15 min，使精浆与精子分离，取出精浆，应用瑞典雪兰诺公司生产的磁分离酶联方法，按照试剂盒操作过程进行精浆中PRL浓度测定。
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1.4 统计学处理
采用方差分析和q检验以及相关分析。
2 结果
2.1 精浆中PRL浓度 见表1。
表1 精浆中PRL浓度比较 (
，p/μg.L-1) 组别
n
PRL
A组
33
14.85±4.05
, 百拇医药
B组
27
19.55±4.85
C组
20
11.63±5.46
AvsB和BvsC P<0.001；AvsC P<0.05
2.2 精子活动力与精浆PRL浓度的相关性
精子的活动力和活动率与精浆中PRL的浓度呈负相关(r＝-0.47，P<0.05)，结果表明，精浆中PRL浓度愈高，精子活动力和活动率愈低。
3 讨论
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3.1 血清和精浆中PRL的分泌及其关系
人体精浆是由精囊、前列腺、附睾、睾丸、Cowper’s腺和Llittre’s腺分泌液体所组成，在特定的时间内被连续射出。不同部位产生的精浆所含的内容不同，对精子的功能状态有不同的影响[3]。PRL作为精浆中的性激素成分之一，来源于精囊或精囊附近，通过免疫组织学研究提示，高浓度的PRL存在于精囊的基质和血管周围[4]，精浆中PRL的来源已被国外学者的研究所肯定。Gonzales等[5]通过测定精浆校正果糖的含量发现，精浆校正果糖的含量越低，精浆PRL 的含量也越低。因而得出这样一个结论，即精浆PRL与附属性腺的分泌活性有关。血清中PRL 来源于垂体，垂体PRL的分泌是受下丘脑释放的催乳素抑制因子控制的。其高浓度影响精子的质与量，口服溴隐亭后血浆中PRL下降明显。精浆中PRL的作用目前还不清楚，国外文献报告的结果亦不一样，而国内文献尚未见系统报道。
, 百拇医药 3.2 精浆中的PRL与精子活动力和活动率的关系
从分段射精的研究中发现，精液前半部分的精浆主要来源于Cowper’s腺和Litter’s腺、前列腺、睾丸及附睾液，这些精浆的主要成分有益于精子的活动力和活动率；而后半部分精液的精浆来源于精囊液，其主要成分对精子的活动力和活动率无益[6]。精浆中PRL来源于精囊，其浓度的高低影响着精子活动力和活动率。本研究结果表明，精浆中PRL浓度与精子活动力和活动率之间呈负相关，即精浆中PRL浓度低，则精子活动力和活动率良好；反之，精浆中PRL浓度高，则精子活动力和活动率差。
3.3 本研究在男性不育症治疗中的应用前景
精浆中PRL浓度目前尚无类似于血浆中PRL浓度那样可以调节，精浆中PRL浓度增高目前尚难以解释，有待进一步研究；但我们已认识到PRL作为精浆中性激素成分之一，来源于精囊附近，高浓度的PRL存在于精囊的基质和血管周围，精浆中高浓度PRL对精子活动率和活动力有负面影响。因此，对于不明原因的精子活动力差，活动率低下的不育患者，当测定其精浆中PRL浓度较高时，可以借鉴高粘稠度精液或精液不液化时所采取的分段射精法，摒弃后半部分精液，这样可以减少精液中的无益成分，可相对地提高精子的功能状态和受孕率，这种情况也适用于行人工授精时收集标本。■
, 百拇医药
作者简介：黄永汉，男，1966年出生，医学学士，主治医师。
参考文献：
[1]盖凌，孙慧清，邴战勇，等.精浆催乳素浓度与精子计数、活动率的关系，男性学杂志，1994，8(2)：93
[2]Alan WP，Donald SC.The Molecular biology，endocrinology and physiology of the prostate and seminal vesicles.In：Patrick CW，Alan BR，Darracot V，Alan JW，et al.Campbell’s urology 7th ed，Philadelphia：American WB Saunders，1998.1381
[3]WHO.WHO Laboratory manual for the examination of human semen and senmen cervical mucus：Interaction 2nd，Cambridge University Press：London，1987.1487
, http://www.100md.com
[4]Wahstrom T，Renta T.Accumulation of prolactin in human seminal vesiclcs as revealed by immunohistochemical studies.Fertil Steril，1983，40：545～547
[5]Gonzales GF，Hjarles MG，Velazques G.Seminal Prolactin and its relationship to sperm morility in men Fertil Steril，1989，51：498～501
[6]Costello LC，Franklin RB.Effects of prolactin on the prostate.Prostate，1994，24：162～164
收稿日期：1999-09-05
修稿日期：1999-12-26, 百拇医药
单位：黄永汉(广东省南海市人民医院泌尿外科，佛山 528200)；戴继灿(上海市第二医科大学附属仁济医院男科学研究室，上海 200001)
关键词：精液；催乳素；精子能动性；不育；男性
广东医学院学报000110 摘 要：目的：探讨精浆中催乳素(PRL)浓度与精子活动力和活动率的关系。方法：选择不育症门诊中60例男子进行精液分析，按精子活动力和活动率分成A组(活动力Ⅲ～Ⅳ级，活动率>50%)和B组(活动力Ⅰ～Ⅱ级、活动率≤50%)。应用磁分离酶联方法测定其精浆中PRL浓度。结果：A组精浆中PRL浓度为(14.85±4.05)μg/L，B组为(19.55±4.85)μg/L，A组与B组之间PRL浓度差异有显著性(P<0.001)。精子活动力和活动率与精浆中PRL浓度呈负相关。结论：血清和精浆中PRL以不同方式进行调节，精浆中PRL来源于精囊，其浓度的高低影响着精子活动力和活动率。临床上不育症患者，采用分步射精法，摒弃后半部分精液，可能提高精子功能状态和受孕率。
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分类号：R698.2
文章编号：1005-4057(2000)01-0024-02
Relationship between the concentrations of prolactin in seminal plasma and motility of the sperm and its clinical significance
Huang Yonghan
(Department of Urology,Nanhai City People’s Hospital,Guang Dong etc.528200)
Dai Jican
Abstract：Objective：To study the relationship between the concentration of prolactin(PRL) in seminal plasma and the sperm motility.Methods：60 infertile males in outpatient were divided into A and B groups according to sperm motility and viability(A group：motility degree Ⅲ～Ⅳ,viability rate>50%,B group,motility degree Ⅰ～Ⅱ,viability rate≤50%).Result：The concentration of PRL had significant difference between A group (14.85±4.05 μg/L)and B group (19.55±4.85 μg/L)(P<0.001)There was negative correlation between sperm motility,viability and the concentration of PRL.Conclusion：Sperm motility and viability are affected by the concentration of PRL,and split-ejaculation method can be used to increase sperm activity and pregnancy rate.
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Key words：Seminal Plasma；Prolactin；Sperm activity；infertility；Male▲
血浆中催乳素(PRL)对精子的影响已比较明确，精浆中含有PRL已有详尽的报道。近年来，对于精浆中PRL浓度对精液质量的影响进行了一些研究[1，2]，但仍有争议。本研究通过对不育症门诊中 60例男子的精液分析及精浆中PRL浓度的测定，旨在探讨精浆中催乳素浓度与精子活力之间的关系及其临床意义。
1 材料和方法
1.1 受试对象
本组60例，均系男科不育症门诊中的病例。年龄23～40岁，平均32.2岁。所有病例均作外生殖器检查未见异常；并排除前列腺炎，精囊炎，精索静脉曲张及其它生殖道炎症者。
, http://www.100md.com 1.2 标本收集及分组
精液标本由患者禁欲6～10 d，用手淫法取得。在恒温37℃水浴中充分液化后，观察精子的活动力和活动率，并作精子计数。为了保证精子活动力观察的可靠性，所选择的病例均是精液量、粘稠度、形态学正常者，精子密度至少在20×109/L以上，且活动力至少达到Ⅰ级。无精子症或者由于免疫因素造成精子活动力不足Ⅰ级者一概除外。精子活动力按 WHO评判标准并分组。另外，其中39例在取精液前采集空腹静脉血，分离血清，测血清中性激素。本研究60例按照精子活动力和活动率分2组：A组 33例，精子活动力Ⅲ～Ⅳ级，精子活动率>50%；B组27例，精子活动力Ⅰ～Ⅱ级，精子活动率≤50%。另对20例正常生育男子取其精液样本作为对组(C组)。
1.3 PRL的测定方法
将精液进行离心，3 500～4 000 r/min，10～15 min，使精浆与精子分离，取出精浆，应用瑞典雪兰诺公司生产的磁分离酶联方法，按照试剂盒操作过程进行精浆中PRL浓度测定。
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1.4 统计学处理
采用方差分析和q检验以及相关分析。
2 结果
2.1 精浆中PRL浓度 见表1。
表1 精浆中PRL浓度比较 (
，p/μg.L-1) 组别n
PRL
A组
33
14.85±4.05
, 百拇医药
B组
27
19.55±4.85
C组
20
11.63±5.46
AvsB和BvsC P<0.001；AvsC P<0.05
2.2 精子活动力与精浆PRL浓度的相关性
精子的活动力和活动率与精浆中PRL的浓度呈负相关(r＝-0.47，P<0.05)，结果表明，精浆中PRL浓度愈高，精子活动力和活动率愈低。
3 讨论
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3.1 血清和精浆中PRL的分泌及其关系
人体精浆是由精囊、前列腺、附睾、睾丸、Cowper’s腺和Llittre’s腺分泌液体所组成，在特定的时间内被连续射出。不同部位产生的精浆所含的内容不同，对精子的功能状态有不同的影响[3]。PRL作为精浆中的性激素成分之一，来源于精囊或精囊附近，通过免疫组织学研究提示，高浓度的PRL存在于精囊的基质和血管周围[4]，精浆中PRL的来源已被国外学者的研究所肯定。Gonzales等[5]通过测定精浆校正果糖的含量发现，精浆校正果糖的含量越低，精浆PRL 的含量也越低。因而得出这样一个结论，即精浆PRL与附属性腺的分泌活性有关。血清中PRL 来源于垂体，垂体PRL的分泌是受下丘脑释放的催乳素抑制因子控制的。其高浓度影响精子的质与量，口服溴隐亭后血浆中PRL下降明显。精浆中PRL的作用目前还不清楚，国外文献报告的结果亦不一样，而国内文献尚未见系统报道。
, 百拇医药 3.2 精浆中的PRL与精子活动力和活动率的关系
从分段射精的研究中发现，精液前半部分的精浆主要来源于Cowper’s腺和Litter’s腺、前列腺、睾丸及附睾液，这些精浆的主要成分有益于精子的活动力和活动率；而后半部分精液的精浆来源于精囊液，其主要成分对精子的活动力和活动率无益[6]。精浆中PRL来源于精囊，其浓度的高低影响着精子活动力和活动率。本研究结果表明，精浆中PRL浓度与精子活动力和活动率之间呈负相关，即精浆中PRL浓度低，则精子活动力和活动率良好；反之，精浆中PRL浓度高，则精子活动力和活动率差。
3.3 本研究在男性不育症治疗中的应用前景
精浆中PRL浓度目前尚无类似于血浆中PRL浓度那样可以调节，精浆中PRL浓度增高目前尚难以解释，有待进一步研究；但我们已认识到PRL作为精浆中性激素成分之一，来源于精囊附近，高浓度的PRL存在于精囊的基质和血管周围，精浆中高浓度PRL对精子活动率和活动力有负面影响。因此，对于不明原因的精子活动力差，活动率低下的不育患者，当测定其精浆中PRL浓度较高时，可以借鉴高粘稠度精液或精液不液化时所采取的分段射精法，摒弃后半部分精液，这样可以减少精液中的无益成分，可相对地提高精子的功能状态和受孕率，这种情况也适用于行人工授精时收集标本。■
, 百拇医药
作者简介：黄永汉，男，1966年出生，医学学士，主治医师。
参考文献：
[1]盖凌，孙慧清，邴战勇，等.精浆催乳素浓度与精子计数、活动率的关系，男性学杂志，1994，8(2)：93
[2]Alan WP，Donald SC.The Molecular biology，endocrinology and physiology of the prostate and seminal vesicles.In：Patrick CW，Alan BR，Darracot V，Alan JW，et al.Campbell’s urology 7th ed，Philadelphia：American WB Saunders，1998.1381
[3]WHO.WHO Laboratory manual for the examination of human semen and senmen cervical mucus：Interaction 2nd，Cambridge University Press：London，1987.1487
, http://www.100md.com
[4]Wahstrom T，Renta T.Accumulation of prolactin in human seminal vesiclcs as revealed by immunohistochemical studies.Fertil Steril，1983，40：545～547
[5]Gonzales GF，Hjarles MG，Velazques G.Seminal Prolactin and its relationship to sperm morility in men Fertil Steril，1989，51：498～501
[6]Costello LC，Franklin RB.Effects of prolactin on the prostate.Prostate，1994，24：162～164
收稿日期：1999-09-05
修稿日期：1999-12-26, 百拇医药