六步洗手法洗手效果观察
作者：尹维佳 王志芬 李大江 谭成 陈敏
单位：尹维佳(华西医科大学附属第一医院感染科，成都，610041)； 王志芬(华西医科大学附属第一医院感染科，成都，610041)； 李大江(华西医科大学附属第一医院感染科，成都，610041)； 谭成(华西医科大学附属第一医院感染科，成都，610041)； 陈敏(华西医科大学附属第一医院感染科，成都，610041)
关键词：
华西医学000151 分类号：R472.1 文献标识码：D
文章编号：1002-0179(2000)01-0077-01▲
洗手是防止医院感染传播的最重要措施之一。大量流行病学调查表明，医院感染通常是直接或间接通过手传播的，这个途径往往比空气传播更具危险性。1999年中华医院感染委员会亦把洗手作为重点项目。为了寻找一种效果好的洗手方法，我们在普通内外科病房试用了六步洗手法，并与一般随意洗手法对比监测，结果显示六步洗手法是一种有效的洗手方法。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 六步洗手法〔1〕 1.取适量肥皂于手掌表面，双手相互摩擦；2.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换；3.手指掌面与手掌摩擦；4.左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换；5.右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换；6.右手指尖于左手掌摩擦，然后交换。
1.2 随意洗手法 受试者根据自己的习惯洗手，资料显示随意洗手法共有5种类型〔2〕：手心相对型、手心手背型、握手交叉型、佛手掌心型、指端指间手心手背型。
1.3 监测对象 普通内外科病房的医护人员200名，100名作为对照组用随意洗手法洗手，100名试验组用六步洗手法洗手。
1.4 对照组 临床医务人员未洗手时采样〔3〕(被检人五指并拢，将浸有无菌稀释液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦两次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入10ml稀释液的试管内，震荡80次)作为洗手前样本；用随意洗手法洗手10～15秒后相同方法采样作为洗手后样本。洗手前后样本分别接种于两只平皿，每皿1ml，用营养琼脂倾注，置37℃孵箱24小时，菌落记数。每支手的面积按30cm2计，分别计算洗手前和洗手后手的菌落数：手的菌落数(cfu/cm2)＝(平皿上菌落数×稀释倍数)/(30×2)
, http://www.100md.com
1.5 试验组 临床医务人员未洗手时采样(方法同前)作为洗手前样本，用六步洗手法洗手10～15秒后采样(方法同前)作为洗手后样本。洗手前后样本分别接种于两只平皿，每皿1ml，用营养琼脂倾注，置37℃孵箱24小时，菌落记数。分别计算洗手前和洗手后手的菌落数(计算方法同前)。
分别计算对照组和试验组的菌落清除数(洗手前菌落数-洗手后菌落数)和洗手后达标(卫生部标准为≤10cfu/cm2)数。
1.6 统计学方法 菌落清除数采用U检验，达标数用X2检验。
2 监测结果
2.1 平均菌落清除数 见表1。
表1.两组平均菌落清除数的比较 项目
, http://www.100md.com 对照组
试验组
采样总数(例)
100
100
洗手前平均菌落数
44
46
(cfu/cm2)
洗手后平均菌落数
9
4
(cfu/cm2)
, 百拇医药
平均菌落清除数
35
42
(cfu/cm2)
对照组和试验组洗手前平均菌落数分别为44(cfu/cm2)和46(cfu/cm2)无明显差异(P>0.05)；试验组的平均菌落清除数明显高于对照组，两者有显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 达标数 见表2。表2.两组达标数的比较 项目
对照组(例)
试验组(例)
采样总数
, http://www.100md.com
100
100
未达标数(≥10 cfu/cm2)
25
7
达标数(≤10 cfu/cm2)
75
93
试验组的达标数明显高于对照组，两者有显著性差异(P<0.005)，具有统计学意义。
3 讨论
3.1 洗手是一系列消毒隔离措施中最重要的环节，是控制医院感染的重要措施之一，但长期以来没有一种理想的洗手方法供临床医务人员使用。为了寻找一种方便、快捷、有效的洗手方法，我们采用对比研究法验证了六步洗手法的洗手效果。实验结果表明六步洗手法洗手后的菌落清除数(42cfu/cm2)明显高于随意洗手法的菌落清除数(35cfu/cm2)，P<0.05；六步洗手法达标数(93例)也明显高于随意洗手法的达标数(75例)，P<0.005，均具有统计学意义。
, 百拇医药
3.2 根据资料显示随意洗手法有5种类型：手心相对型，手心手背型，握手交叉行，佛手掌心型，指端指间手心手背型。前四种类型忽略了指端指间，而五种类型无一例外都忽略大拇指，用随意洗手法洗手指端、指间和大指拇的暂住菌不容易被清除掉，故洗手后的菌落清除数和达标数均较低。
3.3 六步洗手法因对指端、指间和大拇指的揉搓使细菌清除快而且彻底，故用相同的时间洗手手的菌落清除数和达标数均明显高于随意洗手法。
4 结论
六步洗手法是一种方便、快捷、有效的洗手方法，可以在临床推广使用。■
参考文献：
[1] 钟秀玲，程棣妍：现代医院感染护理学。北京：人民军医出版社1998；107～109。
[2] 牛秀成，张树德，等：医务人员洗手技术与手再污染研究。中华医院感染学杂志1998；8(2)∶88。
[3] 王云峰，王有森，等：消毒技术规范。北京：卫生部1991∶102～103。
收稿日期：1999-07-27, 百拇医药
单位：尹维佳(华西医科大学附属第一医院感染科，成都，610041)； 王志芬(华西医科大学附属第一医院感染科，成都，610041)； 李大江(华西医科大学附属第一医院感染科，成都，610041)； 谭成(华西医科大学附属第一医院感染科，成都，610041)； 陈敏(华西医科大学附属第一医院感染科，成都，610041)
关键词：
华西医学000151 分类号：R472.1 文献标识码：D
文章编号：1002-0179(2000)01-0077-01▲
洗手是防止医院感染传播的最重要措施之一。大量流行病学调查表明，医院感染通常是直接或间接通过手传播的，这个途径往往比空气传播更具危险性。1999年中华医院感染委员会亦把洗手作为重点项目。为了寻找一种效果好的洗手方法，我们在普通内外科病房试用了六步洗手法，并与一般随意洗手法对比监测，结果显示六步洗手法是一种有效的洗手方法。
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1 对象与方法
1.1 六步洗手法〔1〕 1.取适量肥皂于手掌表面，双手相互摩擦；2.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换；3.手指掌面与手掌摩擦；4.左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换；5.右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换；6.右手指尖于左手掌摩擦，然后交换。
1.2 随意洗手法 受试者根据自己的习惯洗手，资料显示随意洗手法共有5种类型〔2〕：手心相对型、手心手背型、握手交叉型、佛手掌心型、指端指间手心手背型。
1.3 监测对象 普通内外科病房的医护人员200名，100名作为对照组用随意洗手法洗手，100名试验组用六步洗手法洗手。
1.4 对照组 临床医务人员未洗手时采样〔3〕(被检人五指并拢，将浸有无菌稀释液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦两次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入10ml稀释液的试管内，震荡80次)作为洗手前样本；用随意洗手法洗手10～15秒后相同方法采样作为洗手后样本。洗手前后样本分别接种于两只平皿，每皿1ml，用营养琼脂倾注，置37℃孵箱24小时，菌落记数。每支手的面积按30cm2计，分别计算洗手前和洗手后手的菌落数：手的菌落数(cfu/cm2)＝(平皿上菌落数×稀释倍数)/(30×2)
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1.5 试验组 临床医务人员未洗手时采样(方法同前)作为洗手前样本，用六步洗手法洗手10～15秒后采样(方法同前)作为洗手后样本。洗手前后样本分别接种于两只平皿，每皿1ml，用营养琼脂倾注，置37℃孵箱24小时，菌落记数。分别计算洗手前和洗手后手的菌落数(计算方法同前)。
分别计算对照组和试验组的菌落清除数(洗手前菌落数-洗手后菌落数)和洗手后达标(卫生部标准为≤10cfu/cm2)数。
1.6 统计学方法 菌落清除数采用U检验，达标数用X2检验。
2 监测结果
2.1 平均菌落清除数 见表1。
表1.两组平均菌落清除数的比较 项目
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试验组
采样总数(例)
100
100
洗手前平均菌落数
44
46
(cfu/cm2)
洗手后平均菌落数
9
4
(cfu/cm2)
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平均菌落清除数
35
42
(cfu/cm2)
对照组和试验组洗手前平均菌落数分别为44(cfu/cm2)和46(cfu/cm2)无明显差异(P>0.05)；试验组的平均菌落清除数明显高于对照组，两者有显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 达标数 见表2。表2.两组达标数的比较 项目
对照组(例)
试验组(例)
采样总数
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100
100
未达标数(≥10 cfu/cm2)
25
7
达标数(≤10 cfu/cm2)
75
93
试验组的达标数明显高于对照组，两者有显著性差异(P<0.005)，具有统计学意义。
3 讨论
3.1 洗手是一系列消毒隔离措施中最重要的环节，是控制医院感染的重要措施之一，但长期以来没有一种理想的洗手方法供临床医务人员使用。为了寻找一种方便、快捷、有效的洗手方法，我们采用对比研究法验证了六步洗手法的洗手效果。实验结果表明六步洗手法洗手后的菌落清除数(42cfu/cm2)明显高于随意洗手法的菌落清除数(35cfu/cm2)，P<0.05；六步洗手法达标数(93例)也明显高于随意洗手法的达标数(75例)，P<0.005，均具有统计学意义。
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3.2 根据资料显示随意洗手法有5种类型：手心相对型，手心手背型，握手交叉行，佛手掌心型，指端指间手心手背型。前四种类型忽略了指端指间，而五种类型无一例外都忽略大拇指，用随意洗手法洗手指端、指间和大指拇的暂住菌不容易被清除掉，故洗手后的菌落清除数和达标数均较低。
3.3 六步洗手法因对指端、指间和大拇指的揉搓使细菌清除快而且彻底，故用相同的时间洗手手的菌落清除数和达标数均明显高于随意洗手法。
4 结论
六步洗手法是一种方便、快捷、有效的洗手方法，可以在临床推广使用。■
参考文献：
[1] 钟秀玲，程棣妍：现代医院感染护理学。北京：人民军医出版社1998；107～109。
[2] 牛秀成，张树德，等：医务人员洗手技术与手再污染研究。中华医院感染学杂志1998；8(2)∶88。
[3] 王云峰，王有森，等：消毒技术规范。北京：卫生部1991∶102～103。
收稿日期：1999-07-27, 百拇医药
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