住院患者980例死亡原因分析
作者：吴红梅 葛建伟 童慎耐 张业明
单位：(南京铁路分局中心医院，江苏 南京 210003)
关键词：死亡；原因；分析
铁道医学000135 [摘要]目的 探讨职工医院住院患者死亡原因。方法 对本院1989～1998年间住院病例回顾分析。结果 10年中住院病死率2.69%，老年组病死率明显高于非老年组。按系统分，呼吸系统病死率居首位；按病变性质分，血管病变病死率居首位。老年组前三位死亡原因是脑出血、肺心病、肺癌；非老年组前三位死亡原因是脑出血、肺癌、肝硬化。结论 重视老年医学，加强高血压病及恶性肿瘤的防治是降低老年病死率的根本措施。
[中图分类号]R195.4 [文献标识码]C
[文章编号]1001-0912(2000)01-0068-01
, http://www.100md.com
南京铁路分局中心医院是一个综合性二级职工医院。我们对该院1989年～1998年间980例住院死亡病例进行分析,探讨其发病情况及主要死亡原因,以利于掌握疾病发生趋势,调整医疗结构,提高救治水平,减少住院死亡率。
1 资料与方法
1.1 资料 收集本院1989～1998年的35 520例住院病例,其中老年患者(≥60岁)11 684例，死亡748例；非老年患者(<60岁)23 836例，死亡232例。
1.2 方法 对980例死亡病例分别按年龄特征(老年与非老年)、性别特征、病因及病变性质进行病死率统计分析。
2 结 果
2.1 病死率 10年中住院病例35 520例，死亡病例980例，占2.67%，年份之间无显著差异。
, 百拇医药
2.2 老年人与非老年人的病死率 老年患者(≥60岁)住院病例11 684例,死亡748例,占6.40%;非老年患者(<60岁)住院病例23 836例,死亡232例，占0.97%。老年组病死率明显高于非老年组，经χ2检验，差异有极显著意义(P<0.01)。
2.3 980例死亡病例的原因 按疾病系统分析发现，呼吸系统疾病死亡数294例，占总死亡数30%，居首位；其次依次为消化系统257例，占总死亡数26.22%；神经系统207例，占总死亡数21.12%；心血管系统130例，占总死亡数13.27%；泌尿系统25例；占总死亡数2.55%。
各疾病按老年组、非老年组死亡数分别与同组总死亡数相比计算病死率,然后按病死率高低找出前10位死亡原因，它们依次为脑出血、肺心病、肺癌、冠心病、肝癌、胃癌、肝硬化、肺结核、食管癌、脑梗死;在≥60岁患者中依次为脑出血、肺心病、肺癌、冠心病、食管癌、脑梗死、胃癌、肺结核、肝癌、肺部感染;在<60岁患者中依次为脑出血、肝癌、肝硬化、肺癌、胃癌、脑外伤、重症肝炎、肺结核、冠心病、心肌梗死。
, 百拇医药
按病变性质分析，血管病变死亡297例,病死率30.31%，居首位，其次为肿瘤死亡296例,病死率30.20%；感染死亡239例,病死率24.39%，3类疾病总死亡率84.9%。血管病变中以脑血管病变为主。
3 讨 论
3.1 重视老年医学发展 本组资料显示，老年患者与非老年患者病死率分别为6.4%、0.97%，前者明显高于后者(P<0.01)。我国人口的平均寿命已由解放前的平均35岁[2]延长到70岁，60岁以上老年人占全国总人数的10%以上，且增长的趋势将越来越快。医院应采取措施适应这种形势，开展对老年医学研究，使医院成为老年医疗教学、科研、临床三结合的研究与实验的中心。医院可将康复病房推向市场，为更多老年患者服务。同时可开展家庭病房，进行家访、家庭咨询、家庭治疗及护理，这既能解决老年人就医难，也能减少医院压力。同时对老年人所患的疾病，能做到早发现、早诊断、早治疗。
, 百拇医药
3.2 积极开展对肿瘤防治研究 本组资料表明，恶性肿瘤死亡数296例，仅次于血管病变297例，占死亡总数30.20%，并呈上升趋势。近代医学特别是免疫学、分子生物学发展、肿瘤治疗学的进步，虽部分地改善了一些患者的预后，但尚缺乏有效的预防措施，而且对有些器官的恶性肿瘤及晚期转移的患者，至今仍无有效的治疗措施。因此保护生态环境是每个公民职责，降低肿瘤发病率，同时开展肿瘤防治科学研究，尽量做到早期诊断，早期治疗，降低病死率。
3.3 加强高血压病的防治 本组资料中，脑血管病占总死亡数20.41%，其中脑出血死亡数167例，占总死亡数17.04%，是第一位死亡原因。而减少脑血管病变的发病率，降低死亡率的关键在于加强对高血压病的防治。北京心血管研究所的经验亦明确指出，加强防治后，脑卒中死亡率明显下降。对高血压防治工作目前还不够普遍，不少患者来院前长期未测过血压，有的虽已知血压高，但未坚持治疗，常以突然发病急诊入院。另外，对老年人动脉硬化并发的收缩期高血压不够重视。实际上收缩期高血压对脑卒中及心血管疾病的发病率及死亡率有很大影响。因此，要加强对高血压防治，成立防治高血压病网络小组，对职工、家属定期进行体格检查，并指导合理用药。重视老年性高血压治疗，降低死亡率。
作者简介：吴红梅(1956年生)，江苏吴江人，南京铁路分局中心医院主治医师。
收稿日期：1999-09-03, http://www.100md.com
单位：(南京铁路分局中心医院，江苏 南京 210003)
关键词：死亡；原因；分析
铁道医学000135 [摘要]目的 探讨职工医院住院患者死亡原因。方法 对本院1989～1998年间住院病例回顾分析。结果 10年中住院病死率2.69%，老年组病死率明显高于非老年组。按系统分，呼吸系统病死率居首位；按病变性质分，血管病变病死率居首位。老年组前三位死亡原因是脑出血、肺心病、肺癌；非老年组前三位死亡原因是脑出血、肺癌、肝硬化。结论 重视老年医学，加强高血压病及恶性肿瘤的防治是降低老年病死率的根本措施。
[中图分类号]R195.4 [文献标识码]C
[文章编号]1001-0912(2000)01-0068-01
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南京铁路分局中心医院是一个综合性二级职工医院。我们对该院1989年～1998年间980例住院死亡病例进行分析,探讨其发病情况及主要死亡原因,以利于掌握疾病发生趋势,调整医疗结构,提高救治水平,减少住院死亡率。
1 资料与方法
1.1 资料 收集本院1989～1998年的35 520例住院病例,其中老年患者(≥60岁)11 684例，死亡748例；非老年患者(<60岁)23 836例，死亡232例。
1.2 方法 对980例死亡病例分别按年龄特征(老年与非老年)、性别特征、病因及病变性质进行病死率统计分析。
2 结 果
2.1 病死率 10年中住院病例35 520例，死亡病例980例，占2.67%，年份之间无显著差异。
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2.2 老年人与非老年人的病死率 老年患者(≥60岁)住院病例11 684例,死亡748例,占6.40%;非老年患者(<60岁)住院病例23 836例,死亡232例，占0.97%。老年组病死率明显高于非老年组，经χ2检验，差异有极显著意义(P<0.01)。
2.3 980例死亡病例的原因 按疾病系统分析发现，呼吸系统疾病死亡数294例，占总死亡数30%，居首位；其次依次为消化系统257例，占总死亡数26.22%；神经系统207例，占总死亡数21.12%；心血管系统130例，占总死亡数13.27%；泌尿系统25例；占总死亡数2.55%。
各疾病按老年组、非老年组死亡数分别与同组总死亡数相比计算病死率,然后按病死率高低找出前10位死亡原因，它们依次为脑出血、肺心病、肺癌、冠心病、肝癌、胃癌、肝硬化、肺结核、食管癌、脑梗死;在≥60岁患者中依次为脑出血、肺心病、肺癌、冠心病、食管癌、脑梗死、胃癌、肺结核、肝癌、肺部感染;在<60岁患者中依次为脑出血、肝癌、肝硬化、肺癌、胃癌、脑外伤、重症肝炎、肺结核、冠心病、心肌梗死。
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按病变性质分析，血管病变死亡297例,病死率30.31%，居首位，其次为肿瘤死亡296例,病死率30.20%；感染死亡239例,病死率24.39%，3类疾病总死亡率84.9%。血管病变中以脑血管病变为主。
3 讨 论
3.1 重视老年医学发展 本组资料显示，老年患者与非老年患者病死率分别为6.4%、0.97%，前者明显高于后者(P<0.01)。我国人口的平均寿命已由解放前的平均35岁[2]延长到70岁，60岁以上老年人占全国总人数的10%以上，且增长的趋势将越来越快。医院应采取措施适应这种形势，开展对老年医学研究，使医院成为老年医疗教学、科研、临床三结合的研究与实验的中心。医院可将康复病房推向市场，为更多老年患者服务。同时可开展家庭病房，进行家访、家庭咨询、家庭治疗及护理，这既能解决老年人就医难，也能减少医院压力。同时对老年人所患的疾病，能做到早发现、早诊断、早治疗。
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3.2 积极开展对肿瘤防治研究 本组资料表明，恶性肿瘤死亡数296例，仅次于血管病变297例，占死亡总数30.20%，并呈上升趋势。近代医学特别是免疫学、分子生物学发展、肿瘤治疗学的进步，虽部分地改善了一些患者的预后，但尚缺乏有效的预防措施，而且对有些器官的恶性肿瘤及晚期转移的患者，至今仍无有效的治疗措施。因此保护生态环境是每个公民职责，降低肿瘤发病率，同时开展肿瘤防治科学研究，尽量做到早期诊断，早期治疗，降低病死率。
3.3 加强高血压病的防治 本组资料中，脑血管病占总死亡数20.41%，其中脑出血死亡数167例，占总死亡数17.04%，是第一位死亡原因。而减少脑血管病变的发病率，降低死亡率的关键在于加强对高血压病的防治。北京心血管研究所的经验亦明确指出，加强防治后，脑卒中死亡率明显下降。对高血压防治工作目前还不够普遍，不少患者来院前长期未测过血压，有的虽已知血压高，但未坚持治疗，常以突然发病急诊入院。另外，对老年人动脉硬化并发的收缩期高血压不够重视。实际上收缩期高血压对脑卒中及心血管疾病的发病率及死亡率有很大影响。因此，要加强对高血压防治，成立防治高血压病网络小组，对职工、家属定期进行体格检查，并指导合理用药。重视老年性高血压治疗，降低死亡率。
作者简介：吴红梅(1956年生)，江苏吴江人，南京铁路分局中心医院主治医师。
收稿日期：1999-09-03, http://www.100md.com