15种中药剂量与疗效关系简述
作者：李邦明 李 勇
单位：李邦明(山东省郓城县中医院 274700)；李 勇(山东省郓城县中医院 274700)
关键词：
时珍国医国药000193 中药的疗效，是指药物在一定的用量范围内，临床上显示出来的治疗效果。它并不一定随着药物用量的加大而增强，有些中药随着用量的加大临床疗效发生改变，甚至显示出相反的治疗作用。现就我们多年在临床上的观察，结合临床报道，概述15种中药用量不同时在临床上疗效的差异。
1 大黄粉
口服0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻。
1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。
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2 红花
0.9～1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。
12～15 g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血，大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。
3 郁金
用量3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。
10～15 g有行气利胆的作用，用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。
30～60 g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。
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4 玄参
用量在9～12 g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。
18～30 g有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。
30～90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用，但以滋阴见长。
5 签草
用量在6～9 g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。
9～15 g用于治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者，较为适宜。曾有报道单味大量签草久蒸久曝后，捣末为丸治愈中风[1]。
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6 白芍
性味苦酸而微寒，入肝脾经，常用量6～30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。
30～45 g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。
7 枳壳
一般用量为3～12 g，有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。
15～30 g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。
8 鸡内金
口服内金粉3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。
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4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。
15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。
9 浙贝母
用量在9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。
18～30 g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
10 石菖蒲
用量在1.5～3 g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。
4.5～7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者，以及狂躁型精神分裂症。
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9～12 g有通利小便之功能，可用于治石淋或热淋。
11 五味子
用量在1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气管炎、肺气肿等。
6～9 g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。
12 g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高。
12 赭石
用量在9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。
24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。
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13 胖大海
用量1～4枚，有开肺解表、清热利咽之功，用于风火犯喉而致的声音嘶哑。
12～15枚有通便之功，可用于头目风热疾患，合并有大便热结者。
14 肉苁蓉
用量在6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。 15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。
15 升麻
一般用量3～10 g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。
用量30 g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效[2]。■
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参考文献：
[1]陈国强.莶草治愈中风1例报道[J].时珍国药研究.1992，3(2)∶59
[2]赵 敏.重用升麻治面瘫[J].中医药研究，1988，(3)∶481.2 用于含极性、大分子有效成分中药
用SCF-CO2提取极性、大分子有效成分一般需加入改性剂、夹带剂。马钱子为剧毒中药，有效成分士的宁一般用碱性氯仿提取。污染严重，操作繁琐，卞俊等改用SCF-CO2法所得收率相当，但避免了上述缺点[14]。姜继祖等从光菇子中提出抗肿瘤药秋水仙碱时，用76%乙醇和夹带剂，提取率为回流提取法1.25倍，减少提取时间0.45倍[15]。姜继祖等从藏药雪灵芝提取总皂甙及多糖，用于治疗肺热咳嗽高血压[16]。他们也研究了燥湿活血藏药生等。葛发欢用SCF-CO2技术从丹参中提取丹参酮，收率比传统溶剂法大大提高[17]。孙庆杰等用SCF-CO2技术从西瓜、胡萝卜、番茄中提取番茄红素，能有效消除氧自由基作用，且能抑癌[18]。另外也有学者用这一技术研究了助阳药肉苁蓉、活血化瘀药乳香、没药。还有人研究了杀虫药南瓜子。
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2 超临界CO2萃取技术用于中成药、中药材成分分析
中药成分复杂，测定时干扰太多，中成药中药材质量标准制定一直是一大难题。由超临界萃取技术发展起来的超临界流体色谱(简称SFC)为中药分析提供了一种新方法。缪海均等用超临界毛细管色谱法成功分析了牡丹皮及其制剂中丹皮酚含量[19]。吴玫涵等用超临界流体色谱法分别测定不同产地怀牛膝药材3种及3种含怀牛膝制剂中齐墩果酸含量，方法简单快迅，不需特殊处理[20]。张元珍等用SFE/SFC法提取测定芍药中芍药甙和白芍药甙取得良好效果，测定结果与HPLC相同，时间更短[21]。用相同方法测定生姜中3种姜酚，5 min即可洗脱，方法快速[22]。SCF-CO2作为分析手段，可与红外光谱、质谱、核磁共振谱、液相色谱、气相色谱、薄层色谱等分离手段联用，以提供高纯样品。袁海龙等用SCF-CO2与高效液相色谱联用分析了何首乌中大黄酸、大黄素、大黄素甲醚的含量[23]。原永芳用相同方法测定了延胡索中延胡乙素的含量[24]。黄晓芬等用此法测定了黄花蒿中青蒿素的含量，克服了双波长薄层扫描繁琐误差大的缺点[25]。马熙中利用分析型SFE技术和GC/MC、GC/FID非在线偶合方法测定中成药苏合香丸提取物中主要的挥发性组分及其含量与传统方法比较，前者具更多优点，更适合于中草药质量检测[26]。有学者用超临界薄层色谱法分析了咖啡、姜粉、胡椒粉、蛇麻草、大麻[27]。李玲用SCF-CO2分析了不同来源大青叶、马蓝、菘蓝、蓼蓝中靛玉红含量，认为优于传统方法[28]。
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3 超临界流体技术特点及展望
3.1 CO2流体既具有与气体相当的高扩散系数和低粘度，又具有与液体相近的密度，因此对溶质溶解能力大大增加。
3.2 在低温下萃取，防止了热敏性物质氧化和逸散，在提取中保全药物全成分有重要作用。
3.3 CO2无毒，完全符合卫生标准。
3.4 价廉易得，使用安全，提取效率高节约能源。
由于SCF-CO2具有以上独特优点，在中药研究中发展很快。SCF-CO2技术有望与水提法在中药研究中并驾齐驱。国外有学者用SCF-CO2对红茶、绿茶进行全成分提取，我们也可用超临界萃取技术对中药、中药复方进行全成分提出。对有些中药可用分步提取法。
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但超临界萃取技术，较适合于脂溶性，分子量较小物质提取，对极性物质，需加入夹带剂才能提出，但使用夹带剂缺乏理论指导、预测性差，完全凭经验。SFE设备属高压设备，设备一次性投资大，较难普及。
随着基础理论和应用研究不断深入和国产化设备的研制，SFE技术一定会广泛用于中药领域。
参考文献：
[1]Shishikura A,Fujimoto K[J]Arai K et al.1988，37(9)∶731
[2]吴燕飞，葛发欢，史庆龙，等.超临界CO2萃取草果挥发油成分研究[J].中药材，1997，20(5)∶240
[3]李 青，葛发欢，黄晓芬，等.超临界CO2萃取当归挥发性成分研究[J].中药材，1996，19(4)∶181
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[4]葛发欢，吴惠勤，王海波，等.超临界CO2萃取黄花蒿中挥发性成分研究[J].中药材，1995，18(11)∶570
[5]葛发欢，史庆龙，谭晓华，等.超临界萃取姜黄的工艺研究[J].中药材，1997，20(7)∶345
[6]李金华，万固存，刘 毅，等.超临界CO2对珊瑚姜挥发油的提取[J].中草药，1997，28(2)∶78
[7]夏开元，阎汝南，张永正，等.超临界CO2流体萃取技术的应用研究[J].中草药，1991，22(5)∶202
[8]陈 虹，邓 修.超临界CO2对木香中挥发油的提取[J].中草药，1997，28(6)∶234
[9]张忠义，雷正杰，王 鹏，等.超临界CO2萃取大蒜有效成分的研究[J].中药材，1998，21(3)∶131
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[10]史庆龙，李 菁，童新华，等.超临CO2流体萃取姜油的研究[J].中药材，1999，22(3)∶134
[11]王建平，石井永，石川勉，等.超临界提取飞龙掌血根皮成分[J].中草药，1990，21(11)∶18
[12]葛发欢，史庆龙，沈永康，等.菜籽油脚中天然VE和脂肪油超临界CO2萃取分离及其GC-MS分析[J].中药材，1997，20(4)∶189
[13]于恩平，朱美文，方芝蓉，等.CO2超临界萃取月见草油的实验研究[J].中草药，1992，23(7)∶346
[14]卞 俊，蔡定国，顾明娟.CO2超界流体萃取马钱子中士的宁[J].中国医药工业杂志，1997，28(1)∶5
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[15]姜继祖，叶开润，辛复泰，等.超临界CO2流体萃取光菇子中秋水仙碱的研究[J].中草药，1997，28(3)∶147
[16]廖周坤，姜继祖，王化远，等.超临界CO2萃取藏药雪灵芝中总皂甙及多糖[J].中草药，1998，29(9)∶601
[17]葛发欢.超临界CO2萃取技术在中草药研究中应用.第一届超临界CO2萃取技术学术交流会论文材料[C].北京：1994
[18]孙庆杰，丁霄霖.超临界CO2萃取番茄红素的初步研究[J].食品与发酵工业，1998，24(1)∶3
[19]缪海均，柳正良，李云华，等.超临界流体萃取法—毛细管气相色谱法分析牡丹皮及制剂中丹皮酚的含量[J].药学学报，1997，32(12)∶928
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[20]吴玫涵.用超临界流体色谱法测定怀牛膝及其制剂中齐墩果酸的含量[J].药学学报，1992，27(9)∶690
[21]张元珍.用超临界流体层析测定生姜中的姜酚[J].中成药，1993，15(11)∶42
[22]王大林.超临界流体提取及层析测定芍药中的芍药甙及白芍药甙[J].中成药，1993，15(2)∶47
[23]袁海龙，张 继，李仙逸，等.超临界流体萃取HPLC法测定何首乌中大黄酸、大黄素、大黄素甲醚的含量[J].中草药，1999，30(4)∶258
[24]原永芳，李修禄，柳正良.超临界萃取法及高效液相色谱法分析延胡索中延胡索乙素的含量[J].药学学报，1996，31(4)∶282
[25]黄晓芬，李 莹，李 菁，等.黄花蒿超临界CO2提取物中青蒿素含量RP-HPLC测定[J].中药材，1998，21(6)∶303
[26]马熙中.应用分析型超临界流体萃取法测定苏合香丸中主要成分[J].药学学报，1993，28(7)∶537
[27]崔兆杰，高连存，李 玲，等.超临界流体萃取与其它分析技术联用[J].分析化学，1997，25(12)∶1454
[28]李 玲.超临界流体萃取法在中药材质量控制中应用[J].药学学报，1995，30(2)∶133
收稿日期：1999-09-23；
修订日期：1999-11-09；, http://www.100md.com
单位：李邦明(山东省郓城县中医院 274700)；李 勇(山东省郓城县中医院 274700)
关键词：
时珍国医国药000193 中药的疗效，是指药物在一定的用量范围内，临床上显示出来的治疗效果。它并不一定随着药物用量的加大而增强，有些中药随着用量的加大临床疗效发生改变，甚至显示出相反的治疗作用。现就我们多年在临床上的观察，结合临床报道，概述15种中药用量不同时在临床上疗效的差异。
1 大黄粉
口服0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻。
1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。
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2 红花
0.9～1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。
12～15 g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血，大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。
3 郁金
用量3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。
10～15 g有行气利胆的作用，用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。
30～60 g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。
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4 玄参
用量在9～12 g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。
18～30 g有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。
30～90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用，但以滋阴见长。
5 签草
用量在6～9 g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。
9～15 g用于治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者，较为适宜。曾有报道单味大量签草久蒸久曝后，捣末为丸治愈中风[1]。
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6 白芍
性味苦酸而微寒，入肝脾经，常用量6～30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。
30～45 g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。
7 枳壳
一般用量为3～12 g，有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。
15～30 g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。
8 鸡内金
口服内金粉3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。
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4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。
15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。
9 浙贝母
用量在9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。
18～30 g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
10 石菖蒲
用量在1.5～3 g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。
4.5～7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者，以及狂躁型精神分裂症。
, 百拇医药
9～12 g有通利小便之功能，可用于治石淋或热淋。
11 五味子
用量在1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气管炎、肺气肿等。
6～9 g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。
12 g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高。
12 赭石
用量在9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。
24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。
, http://www.100md.com
13 胖大海
用量1～4枚，有开肺解表、清热利咽之功，用于风火犯喉而致的声音嘶哑。
12～15枚有通便之功，可用于头目风热疾患，合并有大便热结者。
14 肉苁蓉
用量在6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。 15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。
15 升麻
一般用量3～10 g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。
用量30 g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效[2]。■
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参考文献：
[1]陈国强.莶草治愈中风1例报道[J].时珍国药研究.1992，3(2)∶59
[2]赵 敏.重用升麻治面瘫[J].中医药研究，1988，(3)∶481.2 用于含极性、大分子有效成分中药
用SCF-CO2提取极性、大分子有效成分一般需加入改性剂、夹带剂。马钱子为剧毒中药，有效成分士的宁一般用碱性氯仿提取。污染严重，操作繁琐，卞俊等改用SCF-CO2法所得收率相当，但避免了上述缺点[14]。姜继祖等从光菇子中提出抗肿瘤药秋水仙碱时，用76%乙醇和夹带剂，提取率为回流提取法1.25倍，减少提取时间0.45倍[15]。姜继祖等从藏药雪灵芝提取总皂甙及多糖，用于治疗肺热咳嗽高血压[16]。他们也研究了燥湿活血藏药生等。葛发欢用SCF-CO2技术从丹参中提取丹参酮，收率比传统溶剂法大大提高[17]。孙庆杰等用SCF-CO2技术从西瓜、胡萝卜、番茄中提取番茄红素，能有效消除氧自由基作用，且能抑癌[18]。另外也有学者用这一技术研究了助阳药肉苁蓉、活血化瘀药乳香、没药。还有人研究了杀虫药南瓜子。
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2 超临界CO2萃取技术用于中成药、中药材成分分析
中药成分复杂，测定时干扰太多，中成药中药材质量标准制定一直是一大难题。由超临界萃取技术发展起来的超临界流体色谱(简称SFC)为中药分析提供了一种新方法。缪海均等用超临界毛细管色谱法成功分析了牡丹皮及其制剂中丹皮酚含量[19]。吴玫涵等用超临界流体色谱法分别测定不同产地怀牛膝药材3种及3种含怀牛膝制剂中齐墩果酸含量，方法简单快迅，不需特殊处理[20]。张元珍等用SFE/SFC法提取测定芍药中芍药甙和白芍药甙取得良好效果，测定结果与HPLC相同，时间更短[21]。用相同方法测定生姜中3种姜酚，5 min即可洗脱，方法快速[22]。SCF-CO2作为分析手段，可与红外光谱、质谱、核磁共振谱、液相色谱、气相色谱、薄层色谱等分离手段联用，以提供高纯样品。袁海龙等用SCF-CO2与高效液相色谱联用分析了何首乌中大黄酸、大黄素、大黄素甲醚的含量[23]。原永芳用相同方法测定了延胡索中延胡乙素的含量[24]。黄晓芬等用此法测定了黄花蒿中青蒿素的含量，克服了双波长薄层扫描繁琐误差大的缺点[25]。马熙中利用分析型SFE技术和GC/MC、GC/FID非在线偶合方法测定中成药苏合香丸提取物中主要的挥发性组分及其含量与传统方法比较，前者具更多优点，更适合于中草药质量检测[26]。有学者用超临界薄层色谱法分析了咖啡、姜粉、胡椒粉、蛇麻草、大麻[27]。李玲用SCF-CO2分析了不同来源大青叶、马蓝、菘蓝、蓼蓝中靛玉红含量，认为优于传统方法[28]。
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3 超临界流体技术特点及展望
3.1 CO2流体既具有与气体相当的高扩散系数和低粘度，又具有与液体相近的密度，因此对溶质溶解能力大大增加。
3.2 在低温下萃取，防止了热敏性物质氧化和逸散，在提取中保全药物全成分有重要作用。
3.3 CO2无毒，完全符合卫生标准。
3.4 价廉易得，使用安全，提取效率高节约能源。
由于SCF-CO2具有以上独特优点，在中药研究中发展很快。SCF-CO2技术有望与水提法在中药研究中并驾齐驱。国外有学者用SCF-CO2对红茶、绿茶进行全成分提取，我们也可用超临界萃取技术对中药、中药复方进行全成分提出。对有些中药可用分步提取法。
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但超临界萃取技术，较适合于脂溶性，分子量较小物质提取，对极性物质，需加入夹带剂才能提出，但使用夹带剂缺乏理论指导、预测性差，完全凭经验。SFE设备属高压设备，设备一次性投资大，较难普及。
随着基础理论和应用研究不断深入和国产化设备的研制，SFE技术一定会广泛用于中药领域。
参考文献：
[1]Shishikura A,Fujimoto K[J]Arai K et al.1988，37(9)∶731
[2]吴燕飞，葛发欢，史庆龙，等.超临界CO2萃取草果挥发油成分研究[J].中药材，1997，20(5)∶240
[3]李 青，葛发欢，黄晓芬，等.超临界CO2萃取当归挥发性成分研究[J].中药材，1996，19(4)∶181
, 百拇医药
[4]葛发欢，吴惠勤，王海波，等.超临界CO2萃取黄花蒿中挥发性成分研究[J].中药材，1995，18(11)∶570
[5]葛发欢，史庆龙，谭晓华，等.超临界萃取姜黄的工艺研究[J].中药材，1997，20(7)∶345
[6]李金华，万固存，刘 毅，等.超临界CO2对珊瑚姜挥发油的提取[J].中草药，1997，28(2)∶78
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收稿日期：1999-09-23；
修订日期：1999-11-09；, http://www.100md.com