颈肩痛病人的“扶正治疗”
作者：刘长广
单位：刘长广(山东省蒙阴县中医院 276200)
关键词：
时珍国医国药000184 颈肩痛病人的非手术治疗，目前仍以牵引、推拿、针灸、理疗等方法为主，因其简易方便、见效快而为广大医生所采用，也为大部分病人所接受。但笔者在多年的应用治疗中，发现上述方法对相当大一部分病人疗效不佳，或者病程长或者反复发作。从1995年起，笔者将“扶正”理论引入颈肩痛病人的治疗中，因人而宜，因地制宜，通过适当方式进行功能锻炼，增强病人体质，明显提高了疗效，特此介绍如下：
1 临床资料
治疗组106例颈肩痛病人均为门诊或住院病人，均为随机抽取。男61例，女45例；年龄最大86岁，最小16岁，平均年龄53岁；病程最短者3 d，最长者11 a，平均6个月。治疗前均经过X线检查或CT检查，排除了颈椎骨折、脱位、结核、感染、畸形等推拿禁忌证。为了便于观察对比，特设对照组。对照组106例颈痛病人亦为随机抽取，男58例，女48例。年龄最大72岁，最小14岁，平均52岁，平均病程5.5月，均经检查排除了推拿禁忌证。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
对照组病人行常规牵引、按摩、针灸、理疗等方法治疗。部分病人外用膏药。治疗组除上述方法外，因人而宜，因地制宜，分别进行颈肩部功能锻炼或有利于本病康复的体力劳动。具体方法是：让病人进行举重及引体向上功能锻炼，2～3次/d，时间不限，以微出汗稍感疲劳为度。要求举重时动作缓慢有力，所举重量逐渐增加，禁止单纯无力的机械动作和快速动作，以免加重损伤。农村病人可以通过力量型体力劳动达到锻炼颈肩部肌肉的目的，如推石块，搬运重物等。
3 疗效标准
3周1个疗程，2个疗程后对比治疗效果。
3.1 痊愈：病人疼痛消失，颈肩部活动无受限。
3.2 显效：病人疼痛明显减轻，特定动作时引发疼痛。
, 百拇医药
3.3 有效：病人疼痛较前减轻，活动时疼痛轻度受限。
3.4 无效：颈肩部疼痛无改善，活动受限，影响工作与生活。
4 治疗结果
治疗组痊愈23例，占21.7%；显效51例，占48.1%；有效24例，占22.6%；无效8例，占7.6%；总有效率92.4%。对照组痊愈11例，占10.4%；显效21例，占20%；有效44例，占41.5%；无效30例，占28.1%；总有效率71.9%。由此可以看出，实验组痊愈率、显效率及总有效率均明显高于对照组，而对照组30例无效病人改用实验组方法治疗，有7例痊愈，显效及有效14例。
5 典型病例
病人相某，男44岁，教师，因颈部外伤疼痛伴头痛、头晕半年于1996-03-20初诊。详细询问病史，得知病人于半年前乘客车时，因急刹车颈部突然向前，造成颈部拉伤，此后出现颈部疼痛，伴头枕顶部疼痛，头晕，曾做颈部CT示C3，4，C4，5，C5，6椎间盘突出。伤后在多家医院门诊或住院治疗，予口服止痛药物，外用止痛膏，配合牵引、针灸、按摩，效果较差，严重影响工作与生活。求诊时检查见颈顶部肌肉紧张，伸屈及旋转不利，C4棘突处有压痛，叩击痛，纵向叩击头顶部症状加重。诊断明确后即按实验组治疗方法施治，15 d后症状明显减轻，1个月后颈部疼痛及头痛、头晕症状均消失，巩固治疗3～6周，随访1 a未复发。
, 百拇医药
6 讨论
颈肩痛的发生，是因为各种病因引起颈椎的稳定结构受到破坏，组织受到损伤，组织缺血或肌肉痉挛，这些损伤组织释放一些致痛物质，如组织胺，5-羟色胺，缓激肽，K+，H+等，引起疼痛或痛阈降低。临床常用的牵引疗法长期治疗可造成肌肉拉长，颈部韧带及关节囊松弛，更加破坏了颈椎的稳定性，兼之绝大多数病人因疾病而放弃了正常劳动与工作，使颈部软组织缺乏必要的锻炼，造成恶性循环。通过引入“扶正”治疗，纠正了“正虚”的状态，使颈部肌肉力量加强，韧带、关节囊等由松弛变松紧适度，从而加强了颈椎结构的稳定性，标本兼治，大大提高了治疗效果。特别是病程较长的病人，正愈虚，扶正更有必要。本法简单方便，效果显著，值得推广。■
收稿日期：1999-06-28；
修订日期：1999-10-10；, 百拇医药
单位：刘长广(山东省蒙阴县中医院 276200)
关键词：
时珍国医国药000184 颈肩痛病人的非手术治疗，目前仍以牵引、推拿、针灸、理疗等方法为主，因其简易方便、见效快而为广大医生所采用，也为大部分病人所接受。但笔者在多年的应用治疗中，发现上述方法对相当大一部分病人疗效不佳，或者病程长或者反复发作。从1995年起，笔者将“扶正”理论引入颈肩痛病人的治疗中，因人而宜，因地制宜，通过适当方式进行功能锻炼，增强病人体质，明显提高了疗效，特此介绍如下：
1 临床资料
治疗组106例颈肩痛病人均为门诊或住院病人，均为随机抽取。男61例，女45例；年龄最大86岁，最小16岁，平均年龄53岁；病程最短者3 d，最长者11 a，平均6个月。治疗前均经过X线检查或CT检查，排除了颈椎骨折、脱位、结核、感染、畸形等推拿禁忌证。为了便于观察对比，特设对照组。对照组106例颈痛病人亦为随机抽取，男58例，女48例。年龄最大72岁，最小14岁，平均52岁，平均病程5.5月，均经检查排除了推拿禁忌证。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
对照组病人行常规牵引、按摩、针灸、理疗等方法治疗。部分病人外用膏药。治疗组除上述方法外，因人而宜，因地制宜，分别进行颈肩部功能锻炼或有利于本病康复的体力劳动。具体方法是：让病人进行举重及引体向上功能锻炼，2～3次/d，时间不限，以微出汗稍感疲劳为度。要求举重时动作缓慢有力，所举重量逐渐增加，禁止单纯无力的机械动作和快速动作，以免加重损伤。农村病人可以通过力量型体力劳动达到锻炼颈肩部肌肉的目的，如推石块，搬运重物等。
3 疗效标准
3周1个疗程，2个疗程后对比治疗效果。
3.1 痊愈：病人疼痛消失，颈肩部活动无受限。
3.2 显效：病人疼痛明显减轻，特定动作时引发疼痛。
, 百拇医药
3.3 有效：病人疼痛较前减轻，活动时疼痛轻度受限。
3.4 无效：颈肩部疼痛无改善，活动受限，影响工作与生活。
4 治疗结果
治疗组痊愈23例，占21.7%；显效51例，占48.1%；有效24例，占22.6%；无效8例，占7.6%；总有效率92.4%。对照组痊愈11例，占10.4%；显效21例，占20%；有效44例，占41.5%；无效30例，占28.1%；总有效率71.9%。由此可以看出，实验组痊愈率、显效率及总有效率均明显高于对照组，而对照组30例无效病人改用实验组方法治疗，有7例痊愈，显效及有效14例。
5 典型病例
病人相某，男44岁，教师，因颈部外伤疼痛伴头痛、头晕半年于1996-03-20初诊。详细询问病史，得知病人于半年前乘客车时，因急刹车颈部突然向前，造成颈部拉伤，此后出现颈部疼痛，伴头枕顶部疼痛，头晕，曾做颈部CT示C3，4，C4，5，C5，6椎间盘突出。伤后在多家医院门诊或住院治疗，予口服止痛药物，外用止痛膏，配合牵引、针灸、按摩，效果较差，严重影响工作与生活。求诊时检查见颈顶部肌肉紧张，伸屈及旋转不利，C4棘突处有压痛，叩击痛，纵向叩击头顶部症状加重。诊断明确后即按实验组治疗方法施治，15 d后症状明显减轻，1个月后颈部疼痛及头痛、头晕症状均消失，巩固治疗3～6周，随访1 a未复发。
, 百拇医药
6 讨论
颈肩痛的发生，是因为各种病因引起颈椎的稳定结构受到破坏，组织受到损伤，组织缺血或肌肉痉挛，这些损伤组织释放一些致痛物质，如组织胺，5-羟色胺，缓激肽，K+，H+等，引起疼痛或痛阈降低。临床常用的牵引疗法长期治疗可造成肌肉拉长，颈部韧带及关节囊松弛，更加破坏了颈椎的稳定性，兼之绝大多数病人因疾病而放弃了正常劳动与工作，使颈部软组织缺乏必要的锻炼，造成恶性循环。通过引入“扶正”治疗，纠正了“正虚”的状态，使颈部肌肉力量加强，韧带、关节囊等由松弛变松紧适度，从而加强了颈椎结构的稳定性，标本兼治，大大提高了治疗效果。特别是病程较长的病人，正愈虚，扶正更有必要。本法简单方便，效果显著，值得推广。■
收稿日期：1999-06-28；
修订日期：1999-10-10；, 百拇医药