经方治愈反应性精神病1例
作者：李 华
单位：李 华(中国人民解放军南京军区南京总医院，江苏 南京 210002)
关键词：
时珍国医国药000176 梁女，18岁，学生。1997-08-30门诊就诊。主诉：精神错乱、欣快1周。家境优裕，精神脆弱，1997年高考未果，遂出现精神兴奋，言语不休，夸大事实，烦躁不安。2 d前曾于脑科医院门诊诊断为“反应性精神病—反应性兴奋状态”。其家长惧怕抗精神病西药毒副作用，而来我科门诊治疗。患者尚伴口苦，口臭，失眠，大便干结，舌苔薄黄，脉滑实有力。中医辨证属痰火内扰，心神不宁。治宜清心，豁痰，开窍。方以礞石滚痰丸合黄连温胆汤加减：礞石(先煎)20 g，茯苓15 g，制大黄12 g，制半夏、化橘红、胆南星、枳实、郁金各10 g，黄连6 g，姜竹茹5 g，甘草4 g。七剂，水煎服，1剂/d。1周后复诊，欣快、烦躁、口苦、口臭消失，大便通畅。尚有失眠、精神疲惫，偶有心悸。改投甘麦大枣汤加味：淮小麦30 g，茯苓15 g，酸枣仁、山茱萸、麦冬、五味子、制香附各10 g，炙甘草、红枣、石菖蒲各9 g。该方连续服用2周，诸症全瘥。随访1a，未见复发。
体会：反应性精神病是由强烈或持久精神刺激后引起的精神异常。按不同临床表现分为反应性木僵、反应性抑郁、反应性偏执、反应性兴奋等类型，本案属后者。中医辨证从痰、火着眼，以礞石、郁金、半夏、橘红除痰开窍；黄连、大黄清火宁心，胆南星、姜竹茹则集清热、化痰、安神于一身。重用大黄、再加枳实，则又能通便，使邪有出路。上海中医药大学胡建华教授认为，同有大黄适应证，神经衰弱患者用量宜轻，精神躁狂患者用量宜重，颇受教益。二诊时痰火已去十之八九，渐露虚惫之象，故以甘麦大枣汤加味以养心安神善后，终获痊愈。■
收稿日期：1999-05-31；
修订日期：1999-10-17；, http://www.100md.com
单位：李 华(中国人民解放军南京军区南京总医院，江苏 南京 210002)
关键词：
时珍国医国药000176 梁女，18岁，学生。1997-08-30门诊就诊。主诉：精神错乱、欣快1周。家境优裕，精神脆弱，1997年高考未果，遂出现精神兴奋，言语不休，夸大事实，烦躁不安。2 d前曾于脑科医院门诊诊断为“反应性精神病—反应性兴奋状态”。其家长惧怕抗精神病西药毒副作用，而来我科门诊治疗。患者尚伴口苦，口臭，失眠，大便干结，舌苔薄黄，脉滑实有力。中医辨证属痰火内扰，心神不宁。治宜清心，豁痰，开窍。方以礞石滚痰丸合黄连温胆汤加减：礞石(先煎)20 g，茯苓15 g，制大黄12 g，制半夏、化橘红、胆南星、枳实、郁金各10 g，黄连6 g，姜竹茹5 g，甘草4 g。七剂，水煎服，1剂/d。1周后复诊，欣快、烦躁、口苦、口臭消失，大便通畅。尚有失眠、精神疲惫，偶有心悸。改投甘麦大枣汤加味：淮小麦30 g，茯苓15 g，酸枣仁、山茱萸、麦冬、五味子、制香附各10 g，炙甘草、红枣、石菖蒲各9 g。该方连续服用2周，诸症全瘥。随访1a，未见复发。
体会：反应性精神病是由强烈或持久精神刺激后引起的精神异常。按不同临床表现分为反应性木僵、反应性抑郁、反应性偏执、反应性兴奋等类型，本案属后者。中医辨证从痰、火着眼，以礞石、郁金、半夏、橘红除痰开窍；黄连、大黄清火宁心，胆南星、姜竹茹则集清热、化痰、安神于一身。重用大黄、再加枳实，则又能通便，使邪有出路。上海中医药大学胡建华教授认为，同有大黄适应证，神经衰弱患者用量宜轻，精神躁狂患者用量宜重，颇受教益。二诊时痰火已去十之八九，渐露虚惫之象，故以甘麦大枣汤加味以养心安神善后，终获痊愈。■
收稿日期：1999-05-31；
修订日期：1999-10-17；, http://www.100md.com