肌注当归寄生针致过敏性休克1例
作者：刘宝华 郭秀英
单位：刘宝华(1.中国人民解放军55191部队门诊部，山东 滕州 277500)；郭秀英(2.山东省滕州市中心人民医院 277500)
关键词：
时珍国医国药000162 李某，女，54岁，山东省滕州市北关街人，于1997-10-02上午以腰痛伴左下肢疼痛麻木2月余来我门诊部诊治。经体检，腰椎X光片检查，诊断为腰间盘突出症，医嘱行离子透入针灸，牵引，肌注当归寄生针等综合治疗。病人自诉有磺胺药、多种抗生素过敏史，因此没给口服药物。病人交款取药后，先行注射室肌注批准文号为鲁卫药准字(1995)第071221号，山东泰安红旗制药厂生产的当归寄生注射液2 ml。肌注后约3 min，病人诉有头晕、恶心、随即呕吐，面色苍白，大汗，胸闷气喘。将病人平卧后，立即给人中，第2掌骨全息等穴针刺，强刺激后病人未见好转，胸闷加重，口唇青紫，查血压10.7/5.35 kPa，脉博快极微弱，头面颈前部可见散在皮疹，小便失禁，初诊过敏性休克，给地塞米松10 mg肌注，氧气吸入，边治疗边送市中心人民医院抢救，经市中心人民医院抗休克、抗过敏治疗后，病人转危为安。数日后，病人再诊腰腿痛时，我们在有抢救措施的前提下，给病人用当归寄生注射液0.1 ml，在上肢前臂内侧做皮试试验，同时用生理盐水皮试对照观察。结果5 min后，当归寄生针药皮试部位皮丘增大，周围红润。10 min后皮丘超过1 cm，周围出现在大小不等皮疹，未出现头晕、心慌等不良反应，而对照部位无任何皮肤改变。
讨论：当归寄生注射液为临床常用药，治疗中没发现有药物过敏现象，过敏性休克更属罕见，临床报道甚少。当归寄生注射液为当归槲寄生提取物，该药性味甘苦辛平，无毒、入肝、脾、肾诸经。具有补肝肾、强筋骨、除风湿、补血和血、通经络调经止痛等功用，无过敏反应等毒副作用记载。但有当归寄生药理作用报告，当归对循环系统有一定影响，各种制剂对心脏都有不同程度的抑制作用，剂量大时，可使心脏停止于舒张期，并有降压、呼吸抑制等作用。寄生可兴奋循环系统的内感受器，通过迷走神经传入纤维抑制血管运动中枢，而使血压下降，因此我们在临床应用时，不论煎剂、针剂、浸膏剂，无论内服外治，尚不能认为此药属中药制剂安全无虑，对有过敏性体质，有过敏史及低血压者应慎重应用，免致不良后果发生。
收稿日期：1999-07-05；
修订日期：1999-08-09；, http://www.100md.com
单位：刘宝华(1.中国人民解放军55191部队门诊部，山东 滕州 277500)；郭秀英(2.山东省滕州市中心人民医院 277500)
关键词：
时珍国医国药000162 李某，女，54岁，山东省滕州市北关街人，于1997-10-02上午以腰痛伴左下肢疼痛麻木2月余来我门诊部诊治。经体检，腰椎X光片检查，诊断为腰间盘突出症，医嘱行离子透入针灸，牵引，肌注当归寄生针等综合治疗。病人自诉有磺胺药、多种抗生素过敏史，因此没给口服药物。病人交款取药后，先行注射室肌注批准文号为鲁卫药准字(1995)第071221号，山东泰安红旗制药厂生产的当归寄生注射液2 ml。肌注后约3 min，病人诉有头晕、恶心、随即呕吐，面色苍白，大汗，胸闷气喘。将病人平卧后，立即给人中，第2掌骨全息等穴针刺，强刺激后病人未见好转，胸闷加重，口唇青紫，查血压10.7/5.35 kPa，脉博快极微弱，头面颈前部可见散在皮疹，小便失禁，初诊过敏性休克，给地塞米松10 mg肌注，氧气吸入，边治疗边送市中心人民医院抢救，经市中心人民医院抗休克、抗过敏治疗后，病人转危为安。数日后，病人再诊腰腿痛时，我们在有抢救措施的前提下，给病人用当归寄生注射液0.1 ml，在上肢前臂内侧做皮试试验，同时用生理盐水皮试对照观察。结果5 min后，当归寄生针药皮试部位皮丘增大，周围红润。10 min后皮丘超过1 cm，周围出现在大小不等皮疹，未出现头晕、心慌等不良反应，而对照部位无任何皮肤改变。
讨论：当归寄生注射液为临床常用药，治疗中没发现有药物过敏现象，过敏性休克更属罕见，临床报道甚少。当归寄生注射液为当归槲寄生提取物，该药性味甘苦辛平，无毒、入肝、脾、肾诸经。具有补肝肾、强筋骨、除风湿、补血和血、通经络调经止痛等功用，无过敏反应等毒副作用记载。但有当归寄生药理作用报告，当归对循环系统有一定影响，各种制剂对心脏都有不同程度的抑制作用，剂量大时，可使心脏停止于舒张期，并有降压、呼吸抑制等作用。寄生可兴奋循环系统的内感受器，通过迷走神经传入纤维抑制血管运动中枢，而使血压下降，因此我们在临床应用时，不论煎剂、针剂、浸膏剂，无论内服外治，尚不能认为此药属中药制剂安全无虑，对有过敏性体质，有过敏史及低血压者应慎重应用，免致不良后果发生。
收稿日期：1999-07-05；
修订日期：1999-08-09；, http://www.100md.com