中医伤科骨折食疗探讨
作者：邱德华 石仰山
单位：邱德华(上海市黄浦区中心医院 上海 200002)；石仰山(上海市黄浦区中心医院 上海 200002)
关键词：中医伤科；骨折食疗
中国中医骨伤科杂志000125 中图分类号：R274.1；R459.3 文献标识码：B
文章编号：1005-0205(2000)01-00054-02▲
中国传统食疗源远流长，不仅在古代被重视，在近现代亦愈来愈引起人们的兴趣和关注。中国食疗是以传统中医理论为指导，在长期生活实践中积累了丰富的内容。从骨折的食疗来讲，历代相关医籍多有论述，现仅就骨折的食疗之法加以探讨。
1 骨折食疗的基本原理
, 百拇医药
骨折是伤科门中的一大目类，宋《圣济总录》曰：“人之一生，血营气卫，循环无穷。或筋、肉、骨、节误致所折，则气血瘀滞疼痛”。明陆师道序薛氏《正体类要》云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和，……审其虚实，以施补泻哉”。明王肯堂言：“伤折之轻重，轻者顿挫，气血凝滞作痛，皆当导气行血而已；重者伤筋折骨，以当续筋接骨”。这些论述说明，骨折的病理病机主要是气滞血瘀，内治骨折当以从气血立论，祛瘀和营，调气化滞，固筋壮骨。但是，人体质之不同，或骨折拖延日久，其证随之有异。气盛者多火，气弱者多虚，年老者肝肾精血较衰，久拖不愈者气血较亏，气血不畅又易引起津结痰生。由此，治疗须审证辩因，求本探源。还需从病人的全身情况入手，把握虚实寒热的变化，注重痰结湿阻等兼挟，这样才能起到对症食疗的作用，以求达到期望的效果。
依据骨折损伤后气血的情况，中医一般把骨折分作早、中、后三个时期。早期，气滞血瘀为主，可用活血化瘀，稍佐理气、消肿止痛之法。瘀血容易化热，活血化瘀要偏于凉血活血，热象明显的还要加重清热之力。中期，筋骨开始接续，瘀血散而未尽，气血尚未调和，治疗时一方面要继续活血理气，使气血通畅；另一方面要舒筋和络，通利经脉。后期，肿胀消退，筋骨接续，但还未坚固，酸软少力，关节活动也觉牵强，此刻要益气活血，健筋壮骨，使人体逐渐恢复元气。
, http://www.100md.com
骨折三期治疗可谓常法，随病情变化尚需有变法。骨折后气血闭滞，易为痰聚为患，正如《仁斋直指》所言：“血气和平，关络条畅，则痰聚而无，气脉闭塞，脘窍凝滞，则痰聚而有”。对由此引起的症状，《本草纲目》描述到：“痰涎之为物，随气升降，无处……，入于经络则麻痹疼痛，入于筋骨则头项胸背腰痛，手足牵引隐痛，即为其症”。骨折日久，致使气血呆滞，痰湿因之留恋，痰瘀交凝，筋损失用，而成缠绵难已之痛。张介宾指出：“夫痰即水也，其本在肾，其标在脾”。故治疗时宜结合温补脾肾化散之法，通经化痰，以助气血通畅，促进骨折愈合。
总之，骨折之初多数属气滞血瘀之实证，当活血祛瘀辅以理气：如果气盛化火，又当凉血清营：若气滞血瘀逐渐转化为虚实挟杂之证，或秉赋素弱，邪实正虚，治疗当攻补兼施，即攻其瘀滞，又应顾其不足，往往祛瘀在先，而后调补肝肾以壮筋骨，扶助脾胃以资化源而养气血：当挟有痰湿沮滞，又当配以健运化痰，能散化湿之法。
2 骨折食疗的组方原则
, 百拇医药
组成一个食疗处方，不是把药物、食物进行简单的堆砌，也不是单纯将药效相加，而是要根据病情的需要，在辩证立法的基础上，按照一定的组方原则，选择适当的药物、食物进行组合，正如唐孙思邈《千金要方》所言：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之”。根据骨折的病理机制，一般可以从三个方面进行组方食疗。
2.1 活血理气 临床主要表现：局部肿胀青紫、疼痛，活动受限。
血行于脉中，气行于周身，气血瘀滞，血流不畅或血溢脉外，阻滞不通则痛。沈金鳌《杂病源流犀烛》指出：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也”。气血不可分离，《沈氏尊生》言：“气运乎血，血本随气以周流，气滞则血亦凝矣”。所以食疗当活血祛瘀为先，理气行散为助，加以强筋接骨，促使骨折迅速康复。食疗多用蟹、藕、塘鲤鱼、合欢花、桃仁、骨碎补等等。
2.2 益气固元 临床主要表现：伤处酸痛、活动乏力。
, 百拇医药
骨折治不如法，或耽搁失治迁延积岁，则会使气血受损，筋骨失利。气血源于后天脾胃，筋骨又得益于乙葵肝肾滋养。“胃气强，则五脏俱感”，脾得健运则化源充足，血盈经脉，四肢百骸得养，肌肉壮实，伤易康复。“肾主骨”、“肝主筋”肾主张筋，筋主束骨而利关节，肝血精盛，筋骨易于恢复和再生，使筋骨劲强有力。所以“澄其源而流自流，灌其根而枝乃茂”，治当益气血而补肝肾。食疗多用鸡、杜仲、黄芪、牛肉、猪腰、猪骨、杞子，山药、当归、核桃、淡菜、海参、海虾、芝麻等等。
2.3 化痰散瘀 临床主要表现：局部筋粗筋结、骨节酸楚少力。
《灵枢.邪客》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。说明津血同源。《医学入门》云：“痰乃津血所成”，可谓津血能够成痰，津液可以化痰。骨折日久，气血不畅，津液运行受阻，致使痰结湿滞、痰瘀交结。血瘀的同时又会加重痰湿的形成，痰瘀交互为患，而使顽痰不去。张介宾曰：“痰即人之津液，无非水各之所化。此痰亦既化之物，而非不化之属也，但化其得正，则形体强，营卫充。而痰涎本皆血气，若化失其正，则脏腑病，津液败，而气血即成痰涎”。故此时化痰必与化瘀并举。食疗多用地必、地龙、僵蚕、龟版、桃仁、夏枯草、海带等。
, http://www.100md.com
3 骨折食疗的具体运用
食疗取材方便，简单易行。根据笔者多年的临床经验，现将一些骨折食疗之法总结如下：
3.1 骨碎蟹肉粥 组成：骨碎补、蟹肉、藕、合欢花、米仁、姜葱、黄酒、粳米。功效：散血结，续绝伤。适用于跌打损伤，骨折初期肿痛，心神不宁等症。制法：把骨碎补研细，蟹洗净、去鳃，藕去皮切成条块与米仁、粳米、合欢花同入砂锅中，加水如常法煮粥，至米花粥稠后再加姜葱黄酒，待表面有油为度。用法：每日早晚温热顿服一小碗。
3.2 猪骨接骨汤 组成：猪骨、接骨木、黑大豆、猪腰、党参、姜葱、黄酒。功效：益气活血，固肾续骨。适用于骨折中期，肾气不足，关节酸楚，活动少力等。制法：把接骨木、党参加水煎煮，去渣留汁，与猪骨、黑大豆、猪腰同入砂锅中，用文火煮烂后加入姜葱黄酒等调料即可。用法：每日早晚各温热顿服一小碗。
3.3 母鸡三七汤 组成：母鸡、三七、黄芪、山药、杞子、姜葱、黄酒。功效：调养气血，填补肾精。适用于骨折后期，气血肝肾精亏。制法：将鸡活杀、去内脏洗净后，把三七、黄芪、山药、杞子放入鸡肚内，文火煮熟至肉烂，加入姜葱黄酒即可食用。用法：每日三次，每次80克。
4 僵蚕地必酒 组成：僵蚕、地必、川断、狗脊、杜仲、地龙、当归、黄芪、白酒。功效：行气血，化瘀滞，破痰结。适用于骨折中后期，伴有兼邪，骨节酸楚等。制法：将上料浸在白酒中二周，然后饮酒疗之。用法：每日二次，每次50克。■
作者简介：邱德华(1957-)，男(汉族)，上海人，副主任医师。
收稿日期：1999-03-20, 百拇医药
单位：邱德华(上海市黄浦区中心医院 上海 200002)；石仰山(上海市黄浦区中心医院 上海 200002)
关键词：中医伤科；骨折食疗
中国中医骨伤科杂志000125 中图分类号：R274.1；R459.3 文献标识码：B
文章编号：1005-0205(2000)01-00054-02▲
中国传统食疗源远流长，不仅在古代被重视，在近现代亦愈来愈引起人们的兴趣和关注。中国食疗是以传统中医理论为指导，在长期生活实践中积累了丰富的内容。从骨折的食疗来讲，历代相关医籍多有论述，现仅就骨折的食疗之法加以探讨。
1 骨折食疗的基本原理
, 百拇医药
骨折是伤科门中的一大目类，宋《圣济总录》曰：“人之一生，血营气卫，循环无穷。或筋、肉、骨、节误致所折，则气血瘀滞疼痛”。明陆师道序薛氏《正体类要》云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和，……审其虚实，以施补泻哉”。明王肯堂言：“伤折之轻重，轻者顿挫，气血凝滞作痛，皆当导气行血而已；重者伤筋折骨，以当续筋接骨”。这些论述说明，骨折的病理病机主要是气滞血瘀，内治骨折当以从气血立论，祛瘀和营，调气化滞，固筋壮骨。但是，人体质之不同，或骨折拖延日久，其证随之有异。气盛者多火，气弱者多虚，年老者肝肾精血较衰，久拖不愈者气血较亏，气血不畅又易引起津结痰生。由此，治疗须审证辩因，求本探源。还需从病人的全身情况入手，把握虚实寒热的变化，注重痰结湿阻等兼挟，这样才能起到对症食疗的作用，以求达到期望的效果。
依据骨折损伤后气血的情况，中医一般把骨折分作早、中、后三个时期。早期，气滞血瘀为主，可用活血化瘀，稍佐理气、消肿止痛之法。瘀血容易化热，活血化瘀要偏于凉血活血，热象明显的还要加重清热之力。中期，筋骨开始接续，瘀血散而未尽，气血尚未调和，治疗时一方面要继续活血理气，使气血通畅；另一方面要舒筋和络，通利经脉。后期，肿胀消退，筋骨接续，但还未坚固，酸软少力，关节活动也觉牵强，此刻要益气活血，健筋壮骨，使人体逐渐恢复元气。
, http://www.100md.com
骨折三期治疗可谓常法，随病情变化尚需有变法。骨折后气血闭滞，易为痰聚为患，正如《仁斋直指》所言：“血气和平，关络条畅，则痰聚而无，气脉闭塞，脘窍凝滞，则痰聚而有”。对由此引起的症状，《本草纲目》描述到：“痰涎之为物，随气升降，无处……，入于经络则麻痹疼痛，入于筋骨则头项胸背腰痛，手足牵引隐痛，即为其症”。骨折日久，致使气血呆滞，痰湿因之留恋，痰瘀交凝，筋损失用，而成缠绵难已之痛。张介宾指出：“夫痰即水也，其本在肾，其标在脾”。故治疗时宜结合温补脾肾化散之法，通经化痰，以助气血通畅，促进骨折愈合。
总之，骨折之初多数属气滞血瘀之实证，当活血祛瘀辅以理气：如果气盛化火，又当凉血清营：若气滞血瘀逐渐转化为虚实挟杂之证，或秉赋素弱，邪实正虚，治疗当攻补兼施，即攻其瘀滞，又应顾其不足，往往祛瘀在先，而后调补肝肾以壮筋骨，扶助脾胃以资化源而养气血：当挟有痰湿沮滞，又当配以健运化痰，能散化湿之法。
2 骨折食疗的组方原则
, 百拇医药
组成一个食疗处方，不是把药物、食物进行简单的堆砌，也不是单纯将药效相加，而是要根据病情的需要，在辩证立法的基础上，按照一定的组方原则，选择适当的药物、食物进行组合，正如唐孙思邈《千金要方》所言：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之”。根据骨折的病理机制，一般可以从三个方面进行组方食疗。
2.1 活血理气 临床主要表现：局部肿胀青紫、疼痛，活动受限。
血行于脉中，气行于周身，气血瘀滞，血流不畅或血溢脉外，阻滞不通则痛。沈金鳌《杂病源流犀烛》指出：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也”。气血不可分离，《沈氏尊生》言：“气运乎血，血本随气以周流，气滞则血亦凝矣”。所以食疗当活血祛瘀为先，理气行散为助，加以强筋接骨，促使骨折迅速康复。食疗多用蟹、藕、塘鲤鱼、合欢花、桃仁、骨碎补等等。
2.2 益气固元 临床主要表现：伤处酸痛、活动乏力。
, 百拇医药
骨折治不如法，或耽搁失治迁延积岁，则会使气血受损，筋骨失利。气血源于后天脾胃，筋骨又得益于乙葵肝肾滋养。“胃气强，则五脏俱感”，脾得健运则化源充足，血盈经脉，四肢百骸得养，肌肉壮实，伤易康复。“肾主骨”、“肝主筋”肾主张筋，筋主束骨而利关节，肝血精盛，筋骨易于恢复和再生，使筋骨劲强有力。所以“澄其源而流自流，灌其根而枝乃茂”，治当益气血而补肝肾。食疗多用鸡、杜仲、黄芪、牛肉、猪腰、猪骨、杞子，山药、当归、核桃、淡菜、海参、海虾、芝麻等等。
2.3 化痰散瘀 临床主要表现：局部筋粗筋结、骨节酸楚少力。
《灵枢.邪客》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。说明津血同源。《医学入门》云：“痰乃津血所成”，可谓津血能够成痰，津液可以化痰。骨折日久，气血不畅，津液运行受阻，致使痰结湿滞、痰瘀交结。血瘀的同时又会加重痰湿的形成，痰瘀交互为患，而使顽痰不去。张介宾曰：“痰即人之津液，无非水各之所化。此痰亦既化之物，而非不化之属也，但化其得正，则形体强，营卫充。而痰涎本皆血气，若化失其正，则脏腑病，津液败，而气血即成痰涎”。故此时化痰必与化瘀并举。食疗多用地必、地龙、僵蚕、龟版、桃仁、夏枯草、海带等。
, http://www.100md.com
3 骨折食疗的具体运用
食疗取材方便，简单易行。根据笔者多年的临床经验，现将一些骨折食疗之法总结如下：
3.1 骨碎蟹肉粥 组成：骨碎补、蟹肉、藕、合欢花、米仁、姜葱、黄酒、粳米。功效：散血结，续绝伤。适用于跌打损伤，骨折初期肿痛，心神不宁等症。制法：把骨碎补研细，蟹洗净、去鳃，藕去皮切成条块与米仁、粳米、合欢花同入砂锅中，加水如常法煮粥，至米花粥稠后再加姜葱黄酒，待表面有油为度。用法：每日早晚温热顿服一小碗。
3.2 猪骨接骨汤 组成：猪骨、接骨木、黑大豆、猪腰、党参、姜葱、黄酒。功效：益气活血，固肾续骨。适用于骨折中期，肾气不足，关节酸楚，活动少力等。制法：把接骨木、党参加水煎煮，去渣留汁，与猪骨、黑大豆、猪腰同入砂锅中，用文火煮烂后加入姜葱黄酒等调料即可。用法：每日早晚各温热顿服一小碗。
3.3 母鸡三七汤 组成：母鸡、三七、黄芪、山药、杞子、姜葱、黄酒。功效：调养气血，填补肾精。适用于骨折后期，气血肝肾精亏。制法：将鸡活杀、去内脏洗净后，把三七、黄芪、山药、杞子放入鸡肚内，文火煮熟至肉烂，加入姜葱黄酒即可食用。用法：每日三次，每次80克。
4 僵蚕地必酒 组成：僵蚕、地必、川断、狗脊、杜仲、地龙、当归、黄芪、白酒。功效：行气血，化瘀滞，破痰结。适用于骨折中后期，伴有兼邪，骨节酸楚等。制法：将上料浸在白酒中二周，然后饮酒疗之。用法：每日二次，每次50克。■
作者简介：邱德华(1957-)，男(汉族)，上海人，副主任医师。
收稿日期：1999-03-20, 百拇医药