IgA肾病一例长期误诊
作者：赵霞 罗立新
单位：赵霞 罗立新(解放军白求恩国际和平医院 河北 石家庄 050082)
关键词：
临床误诊误治000181分类号：R692 文献标识码：B▲
【病例】 女，30岁。间断性血尿、尿频、下腹刺痛6年，有发热史。1991年5月～1997年7月间曾在多家医院就诊，尿常规检查60余次，尿蛋白(-～3+)，白细胞0～10/HP，红细胞阴性至满视野，多为不规则、变形、萎缩的红细胞。多次行肾图、双肾B超、静脉肾盂造影及肾CT检查，均未见异常。膀胱镜检查正常，尿结核菌涂片阴性，抗链球菌溶血素O阴性，红细胞沉降率正常；尿艾迪计数：红细胞18×106/24 h，白细胞12×106/24 h。诊断为泌尿系感染、肾盂肾炎，用抗菌药物治疗，效果不佳。1997年7月行肾穿，病理诊断为轻至中度系膜增生性IgA肾病，服保肾康、维生素C、双嘧达莫、肾炎Ⅰ号中药治疗，尿频、下腹刺痛等症状消失，尿常规基本恢复正常，临床治愈。
IgA肾病在临床上甚为多见，虽表现形式多样，但常以“良性血尿”或“隐匿性肾炎”为主要表现形式，每次发作或加重常和上呼吸道链球菌感染有一定关系，部分病人血中IgA可高于正常。根据上述临床表现即可作出初步诊断，当然肾穿刺有助确诊。本病虽易复发，除个别重型外，大多予后良好。本病目前尚无根治疗法，中西药治疗多属对症处理范畴。鉴于本病有一定自限性，且常无高血压及水肿等症状，故非特殊必要不宜用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂行免疫治疗。对有慢性扁桃体炎者行手术切除，对部分病人有良效。■
收稿日期：1999-09-10, 百拇医药
单位：赵霞 罗立新(解放军白求恩国际和平医院 河北 石家庄 050082)
关键词：
临床误诊误治000181分类号：R692 文献标识码：B▲
【病例】 女，30岁。间断性血尿、尿频、下腹刺痛6年，有发热史。1991年5月～1997年7月间曾在多家医院就诊，尿常规检查60余次，尿蛋白(-～3+)，白细胞0～10/HP，红细胞阴性至满视野，多为不规则、变形、萎缩的红细胞。多次行肾图、双肾B超、静脉肾盂造影及肾CT检查，均未见异常。膀胱镜检查正常，尿结核菌涂片阴性，抗链球菌溶血素O阴性，红细胞沉降率正常；尿艾迪计数：红细胞18×106/24 h，白细胞12×106/24 h。诊断为泌尿系感染、肾盂肾炎，用抗菌药物治疗，效果不佳。1997年7月行肾穿，病理诊断为轻至中度系膜增生性IgA肾病，服保肾康、维生素C、双嘧达莫、肾炎Ⅰ号中药治疗，尿频、下腹刺痛等症状消失，尿常规基本恢复正常，临床治愈。
IgA肾病在临床上甚为多见，虽表现形式多样，但常以“良性血尿”或“隐匿性肾炎”为主要表现形式，每次发作或加重常和上呼吸道链球菌感染有一定关系，部分病人血中IgA可高于正常。根据上述临床表现即可作出初步诊断，当然肾穿刺有助确诊。本病虽易复发，除个别重型外，大多予后良好。本病目前尚无根治疗法，中西药治疗多属对症处理范畴。鉴于本病有一定自限性，且常无高血压及水肿等症状，故非特殊必要不宜用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂行免疫治疗。对有慢性扁桃体炎者行手术切除，对部分病人有良效。■
收稿日期：1999-09-10, 百拇医药