医用酒精保存自体颅骨成形的临床研究
作者：朱卫洁 宋广林 刘京平 王茂凯 宋兆华
单位：朱卫洁(山东省青岛市胶州中心医院外科 266300)；宋广林(山东省青岛市胶州中心医院外科 266300)；刘京平(山东省青岛市胶州中心医院外科 266300)；王茂凯(山东省青岛市胶州中心医院外科 266300)；宋兆华(山东省青岛市胶州中心医院外科 266300)
关键词：颅骨保存；颅骨成形
临床外科杂志000119 分类法：R651.1 文献标识码：A
文章编号：1005-6483(2000)01-0037-01
我院自1995年4月～1998年3月，用75%的医用酒精保存自体颅骨28例。其中21例分别于3～6个月原位回植修补，临床观察效果满意，报告如下。
, http://www.100md.com
临床资料
1.一般资料：本组原位颅骨成形21例，男18例，女3例。年龄最大63岁，最小11岁，平均31.8岁。病因：颅脑损伤16例，高血压脑出血2例，脑动静脉畸形(AVM)2例，坏死性脑炎1例。部位：颞顶13例，额顶6例，顶枕2例。原位颅骨成形时间最长189 d，最短96 d，平均130 d。骨瓣最大9 cm×7 cm，最小5 cm×4 cm，平均7.6 cm×5.3 cm。
2.手术方法：骨膜下游离皮瓣，切下的骨瓣置于75%的医用酒精中保存。原位颅骨成形时，先于帽状腱膜下游离头皮，显露骨窗，四边用2.0 mm钻头各钻一孔。游离骨瓣用3.5 mm的钻头，每隔1.0～1.5 cm钻一孔，使之成蜂窝状。用银丝固定四边，骨瓣上放引流片，缝合头皮，加压包扎。
3.游离骨瓣保存方法：术中将颅骨表面的软组织剔净，用生理盐水冲净，置于盛有75%医用酒精的瓷缸或玻璃瓶中(酒精量以能完全浸泡颅骨为宜)，瓶口加盖后用塑料布包扎密封，贴上写有姓名、年龄、住院号、手术日期的标签。置常温下，阴凉处保存，每隔2个月更换酒精一次。于手术前1 d更换酒精并作细菌培养，本组培养结果均无细菌生长。
, 百拇医药
4.结果：本组颅骨成形21例，近期发生头皮下积液2例，经穿刺抽吸后痊愈。无1例切口感染，手术切口均Ⅰ期愈合。术后局部外观与对侧完全相同，手术局部无任何不适。
5.随访：分别于术后7 d、3个月、6个月、12个月和24个月摄颅骨X光片，观察回植颅骨的密度。本组颅骨成形21例，随访18例。随访期最长2年，最短3个月。术后3个月X光片见，13例复位颅骨与正常颅骨间隙稍有增宽，5例无变化。16例骨密度较术后7 d的X光片稍有降低，2例无变化。术后6个月X光检查，10例颅骨间隙基本消失，5例间隙明显减少，3例无明显变化，回植骨密度稍高于正常。术后12个月X光检查，18例颅骨间隙均消失，回植骨密度基本正常。术后24个月X光片检查，回植骨密度完全正常。远期随访无1例回植自体颅骨瓣坏死吸收。肉眼观察局部的硬度和表面头皮与对侧完全相同。
讨 论
自体颅骨成形术，以往有将颅骨瓣埋在腹壁下，以及大腿皮下的报道。但此法须在病人的腹部或大腿等部位另作切口，对病人多了一次手术创伤。术后埋藏骨瓣处，可产生一系列不适感，而且，久之骨瓣缘部分被吸收后，都有不同程度的缩小，使之部分颅骨瓣无法复位。因此，在手术时机的选择上受到了一定的限制，目前，此法在临床上较少应用。近几年来，深低温冷藏自体颅骨的研究不断有报道，但深低温处理保存颅骨瓣须具有一定的设备条件，费用贵，基层医院难以开展。
采用75%医用酒清保存颅骨，既对组织起到了固定和消毒的作用，又保存了颅骨的原形与正常结构，为颅骨瓣再植后的成活提供了必要的条件。本组结果证实，医用酒精保存的自体颅骨，与其他方法保存的自体颅骨，临床远期效果相同。本法有以下优点：①颅骨保存方法简单、经济实用，不受特殊设备条件的限制，适于基层医院推广应用；②骨瓣经保存后，不被吸收，不变形，大小适宜，回植时不需整形，能与受区骨完全吻合，宜于再生成活；③术后外观与术前完全相同；④与用假体如骨水泥、有机玻璃、钛网等比较，近期硬度好，远期无异物反应、不老化，无异种材料对病人引起的“心理排异”；⑤应用于儿童，可随颅腔的扩大而生长。
收稿日期：1998-07-06, 百拇医药
单位：朱卫洁(山东省青岛市胶州中心医院外科 266300)；宋广林(山东省青岛市胶州中心医院外科 266300)；刘京平(山东省青岛市胶州中心医院外科 266300)；王茂凯(山东省青岛市胶州中心医院外科 266300)；宋兆华(山东省青岛市胶州中心医院外科 266300)
关键词：颅骨保存；颅骨成形
临床外科杂志000119 分类法：R651.1 文献标识码：A
文章编号：1005-6483(2000)01-0037-01
我院自1995年4月～1998年3月，用75%的医用酒精保存自体颅骨28例。其中21例分别于3～6个月原位回植修补，临床观察效果满意，报告如下。
, http://www.100md.com
临床资料
1.一般资料：本组原位颅骨成形21例，男18例，女3例。年龄最大63岁，最小11岁，平均31.8岁。病因：颅脑损伤16例，高血压脑出血2例，脑动静脉畸形(AVM)2例，坏死性脑炎1例。部位：颞顶13例，额顶6例，顶枕2例。原位颅骨成形时间最长189 d，最短96 d，平均130 d。骨瓣最大9 cm×7 cm，最小5 cm×4 cm，平均7.6 cm×5.3 cm。
2.手术方法：骨膜下游离皮瓣，切下的骨瓣置于75%的医用酒精中保存。原位颅骨成形时，先于帽状腱膜下游离头皮，显露骨窗，四边用2.0 mm钻头各钻一孔。游离骨瓣用3.5 mm的钻头，每隔1.0～1.5 cm钻一孔，使之成蜂窝状。用银丝固定四边，骨瓣上放引流片，缝合头皮，加压包扎。
3.游离骨瓣保存方法：术中将颅骨表面的软组织剔净，用生理盐水冲净，置于盛有75%医用酒精的瓷缸或玻璃瓶中(酒精量以能完全浸泡颅骨为宜)，瓶口加盖后用塑料布包扎密封，贴上写有姓名、年龄、住院号、手术日期的标签。置常温下，阴凉处保存，每隔2个月更换酒精一次。于手术前1 d更换酒精并作细菌培养，本组培养结果均无细菌生长。
, 百拇医药
4.结果：本组颅骨成形21例，近期发生头皮下积液2例，经穿刺抽吸后痊愈。无1例切口感染，手术切口均Ⅰ期愈合。术后局部外观与对侧完全相同，手术局部无任何不适。
5.随访：分别于术后7 d、3个月、6个月、12个月和24个月摄颅骨X光片，观察回植颅骨的密度。本组颅骨成形21例，随访18例。随访期最长2年，最短3个月。术后3个月X光片见，13例复位颅骨与正常颅骨间隙稍有增宽，5例无变化。16例骨密度较术后7 d的X光片稍有降低，2例无变化。术后6个月X光检查，10例颅骨间隙基本消失，5例间隙明显减少，3例无明显变化，回植骨密度稍高于正常。术后12个月X光检查，18例颅骨间隙均消失，回植骨密度基本正常。术后24个月X光片检查，回植骨密度完全正常。远期随访无1例回植自体颅骨瓣坏死吸收。肉眼观察局部的硬度和表面头皮与对侧完全相同。
讨 论
自体颅骨成形术，以往有将颅骨瓣埋在腹壁下，以及大腿皮下的报道。但此法须在病人的腹部或大腿等部位另作切口，对病人多了一次手术创伤。术后埋藏骨瓣处，可产生一系列不适感，而且，久之骨瓣缘部分被吸收后，都有不同程度的缩小，使之部分颅骨瓣无法复位。因此，在手术时机的选择上受到了一定的限制，目前，此法在临床上较少应用。近几年来，深低温冷藏自体颅骨的研究不断有报道，但深低温处理保存颅骨瓣须具有一定的设备条件，费用贵，基层医院难以开展。
采用75%医用酒清保存颅骨，既对组织起到了固定和消毒的作用，又保存了颅骨的原形与正常结构，为颅骨瓣再植后的成活提供了必要的条件。本组结果证实，医用酒精保存的自体颅骨，与其他方法保存的自体颅骨，临床远期效果相同。本法有以下优点：①颅骨保存方法简单、经济实用，不受特殊设备条件的限制，适于基层医院推广应用；②骨瓣经保存后，不被吸收，不变形，大小适宜，回植时不需整形，能与受区骨完全吻合，宜于再生成活；③术后外观与术前完全相同；④与用假体如骨水泥、有机玻璃、钛网等比较，近期硬度好，远期无异物反应、不老化，无异种材料对病人引起的“心理排异”；⑤应用于儿童，可随颅腔的扩大而生长。
收稿日期：1998-07-06, 百拇医药