开放性胫腓骨骨折内固定术后钢板外露48例分析
作者：傅元贵 鲍宜周 张玉武
单位：傅元贵(东海县人民医院骨科，江苏 东海 222300)；鲍宜周(东海县人民医院骨科，江苏 东海 222300)；张玉武(东海县人民医院骨科，江苏 东海 222300)
关键词：骨折；开放性；胫骨骨折；腓骨骨折；骨折固定术；内；手术后并发症；钢板外露
临床骨科杂志000127
【中图分类号】 R683.42；R687.32 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0029-02
Analysis of 48 cases of plate exposure after internal fixation of open fractures of tibia and fibula
Fu Yuangui, Bao Yizhou, Zhang Yuwu
【Key words】 fractures,open;tibial fractures；fibula fractures; fracture fixation，internal; postoperative complication; plate exposure
我院1988～1998年共收治各类开放性胫腓骨骨折1 243例，其中行一期清创钢板内固定术946例，术后发生切口感染、钢板外露48例，占同期一期内固定术后病例的5.07%，现将其原因分析总结如下。
1 病例资料
本组48例,男36例,女12例,年龄18～62岁。损伤原因：车祸伤30例，重物压砸伤12例，机器皮带或齿轮绞扎伤2例，高处坠落伤4例。骨折部位：中下段32例，中上段9例，Pilon骨折7例。损伤时间：伤后8h内手术34例，8～12 h 10例，12 h以上4例。污染程度：按伤口内有无泥沙、油污等异物及量的多少分为轻、中、重度，其中轻度10例，中度30例，重度8例。内固定方法：普通钢板8例，加压钢板14例，“T”形钢板加钢丝捆扎7例，普通钢板或加压钢板加钢丝捆扎19例。细菌感染种类〔1〕：表皮葡萄球菌4例，金黄色葡萄球菌21例，大肠杆菌12例，变形杆菌4例，绿脓杆菌2例，耶尔森杆菌5例。
2 治疗方法
2例软组织毁损严重，骨外露广泛，肢体血运差，行截肢术；12例二次手术清创；34例行床边换药清除坏死组织及血肿，待创面新鲜、局部肉芽生长良好、细菌培养阴性后，再行皮瓣转移修复创面。其中保留钢板行皮瓣转移修复创面32例〔2〕，去除钢板改用外固定支架+皮瓣转移修复创面10例，去除钢板皮瓣转移石膏外固定2例，另2例骨外露<1 cm2,在外露骨皮质上间断打孔,长出肉芽，创面自行愈合。术前术后均使用敏感抗生素，其中28例术后应用庆大霉素生理盐水闭式冲洗。
3 结果
经6～8周治疗，创面愈合。随访8个月～2年，24例发生骨折延迟愈合，10例形成骨不连，6例形成慢性骨髓炎，仅6例正常骨愈合。
作者简介：傅元贵(1963-)，男，主治医师。研究方向：创伤
1999-07-19收稿，1999-11-29修回, 百拇医药
单位：傅元贵(东海县人民医院骨科，江苏 东海 222300)；鲍宜周(东海县人民医院骨科，江苏 东海 222300)；张玉武(东海县人民医院骨科，江苏 东海 222300)
关键词：骨折；开放性；胫骨骨折；腓骨骨折；骨折固定术；内；手术后并发症；钢板外露
临床骨科杂志000127
【中图分类号】 R683.42；R687.32 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0029-02
Analysis of 48 cases of plate exposure after internal fixation of open fractures of tibia and fibula
Fu Yuangui, Bao Yizhou, Zhang Yuwu
【Key words】 fractures,open;tibial fractures；fibula fractures; fracture fixation，internal; postoperative complication; plate exposure
我院1988～1998年共收治各类开放性胫腓骨骨折1 243例，其中行一期清创钢板内固定术946例，术后发生切口感染、钢板外露48例，占同期一期内固定术后病例的5.07%，现将其原因分析总结如下。
1 病例资料
本组48例,男36例,女12例,年龄18～62岁。损伤原因：车祸伤30例，重物压砸伤12例，机器皮带或齿轮绞扎伤2例，高处坠落伤4例。骨折部位：中下段32例，中上段9例，Pilon骨折7例。损伤时间：伤后8h内手术34例，8～12 h 10例，12 h以上4例。污染程度：按伤口内有无泥沙、油污等异物及量的多少分为轻、中、重度，其中轻度10例，中度30例，重度8例。内固定方法：普通钢板8例，加压钢板14例，“T”形钢板加钢丝捆扎7例，普通钢板或加压钢板加钢丝捆扎19例。细菌感染种类〔1〕：表皮葡萄球菌4例，金黄色葡萄球菌21例，大肠杆菌12例，变形杆菌4例，绿脓杆菌2例，耶尔森杆菌5例。
2 治疗方法
2例软组织毁损严重，骨外露广泛，肢体血运差，行截肢术；12例二次手术清创；34例行床边换药清除坏死组织及血肿，待创面新鲜、局部肉芽生长良好、细菌培养阴性后，再行皮瓣转移修复创面。其中保留钢板行皮瓣转移修复创面32例〔2〕，去除钢板改用外固定支架+皮瓣转移修复创面10例，去除钢板皮瓣转移石膏外固定2例，另2例骨外露<1 cm2,在外露骨皮质上间断打孔,长出肉芽，创面自行愈合。术前术后均使用敏感抗生素，其中28例术后应用庆大霉素生理盐水闭式冲洗。
3 结果
经6～8周治疗，创面愈合。随访8个月～2年，24例发生骨折延迟愈合，10例形成骨不连，6例形成慢性骨髓炎，仅6例正常骨愈合。
作者简介：傅元贵(1963-)，男，主治医师。研究方向：创伤
1999-07-19收稿，1999-11-29修回, 百拇医药