科素亚治疗轻、中度高血压30例疗效观察
作者：谢月萍 刘兵
单位：南宁市第一人民医院内科 南宁 530022
关键词：
广西医科大学学报000192
科素亚是新一类型抗高血压药物-血管紧张素Ⅱ (A Ⅱ )拮抗剂系 列的首创药物。它阻滞AⅡ与受体部位结合而使血压降低，具有降压效果好，耐受性优越， 副作用少，可长期使用等优点[1，2]。本文旨在观察该药对轻、中度高血压病的降 压效果，血清电解质、血脂、血糖和肾功能的影响。
1 资料与方法
1.1 观察对象：轻度(DBP12.0～13.9kPa)，中度(DBP14.0～13.9kPa)原发性高血压患者。其中男16例，女14例，其中2例服用悦宁定出现咳嗽，3例服用心痛定出现水肿而改服科素亚。年龄45～72岁，轻度15例，中度15例，病程2～23年。
, 百拇医药
1.2 方法：用药前所有患者均停用各种血管活性药物1周。科素亚50mg，每日1次口服，服药时间3周，用药前后测量血压(坐位3次血压读数均值)、静脉血查血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+、血糖、血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)和血肌酐。
2 结 果
2.1 降压效果：观察表明，科素亚50mg，每天1次，对轻、中度高血压患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有不同程度降低。其中轻度高血压9例，中度高血压2例降至正常水平。平均降压幅度SBP为22.05%，DBP为18.45%(P<0.01)。
2.2 对血清电解质的影响：见表1。
2.3 对血脂、血糖和血肌酐的影响：见表2。
, 百拇医药
2.4 对血压的影响：见表3。
表1 科素亚对血清电 解质的影响(
±s，cB/mmol.L-1) 项 目
治疗前
治疗后
P(t检验)
血清K+
4.20±0.40
4.13±0.33
>0.05
, 百拇医药
血清Na+
138.01±4.50
137.47±4.53
>0.05
血清Cl-
106.23±4.68
103.4±3.01
>0.05
血清Ca2+
2.29±0.10
2.27±0.09
, http://www.100md.com
>0.05
表2 科素亚对血脂、血糖和血肌酐的影响
(±s， cB/mmol.L-1) 项 目
治疗前
治疗后
P(t检验)
总胆固醇
5.23±0.77
5.29±0.83
>0.05
, 百拇医药
甘油三脂
1.49±0.59
1.50±0.58
>0.05
血 糖
5.33±0.91
5.25±0.81
>0.05
血肌酐
87.43±29.30
86.55±27.42
>0.05
, 百拇医药
表3 科素亚对血压的影响(±s，p/kPa)
治疗前
治疗后
P(t检验)
收缩压
24.51±1.49
19.11±1.47
<0.01
舒张压
12.62±0.82
11.40±1.17
, 百拇医药
<0.01
2.5 不良反应：服药后原发性高血压所致头痛、头昏、心悸等症状，均有不同程度的缓解 ，其中2例出现头晕，但症状轻微，不影响治疗。且未出现咳嗽、水肿等不良反应。3 讨 论
科素亚为首个新一类型的抗高血压药物-AⅡ受体拮抗剂。是一种特异性AT1受体拮抗 剂，它阻滞AⅡ与受体部位的结合而使血压降低。AⅡ是一种强力的血管收缩剂，是肾素-血 管紧张素系统中最重要的活性激素，它在高血压的病理生理中起着重要的作用。①由AⅡ调 节的小动脉收缩增加血管阻力，血管阻力增加是促使血压升高，导致高血压的主要机制； ②AⅡ促进肾上腺的醛固酮的释放，而导致肾脏增加钠和水的重新吸收使血容量增加，血容 量增加使心脏输出增加而使血压增高。因此在高血压的发生和维持过程中，AⅡ是其中一个 至关重要的激素[3]。即AⅡ与许多组织细胞膜上的AT1受体相结合而致血压升高 。
, 百拇医药
本组结果表明，科素亚对轻、中度原发性高血压疗效显著，常规剂量下(50 mg/d)已达 到降压效果。其降压特点能产生持续24 h的平衡降压作用[4]。本组结果提示，收 缩压下降幅度大于舒张压，对血清K+、Na+、Cl-、Ca2+影响甚微，对血脂、血 糖及肾功能(肌酐)也无明显影响。但剂量大，长时间用药，则应定期检查电解质及肌酐的情 况。科素亚不良反应较轻微、短暂，不需停用，且不会发生咳嗽、水肿等不良反应。
参 考 文 献
1，Goodman,Gilman S.The Pharmacological Basis of Therapeutics 8 th ed.P ergamon Press,New York,1990.755.
2，Goldberg AL,Dunlay MC,Sweet CS.Safety and tolerability of losartan p otassium,an angiotensin Ⅱ recept antagonist,compared with hydrochlorothiazide,a tenolol,felodipine ER,and angiotensin-converting enzyme inhibitors for the trea tment of systemic hypertension.Am J Cardiol,1995,75:793-795.
3，Timmermans PBMWM.A Ⅱ receptor antagonists from discovery to a ntihypertensive drugs.Hypertension,1991,18(suppl 3):136-142.
4，Curb JD.Antihypertensive drug side effects in the hypertension Detect ion and Follow-UP Program.Hypertension,1988,11(suppl Ⅱ):51-55.
收稿日期：1999-03-18, http://www.100md.com
单位：南宁市第一人民医院内科 南宁 530022
关键词：
广西医科大学学报000192
科素亚是新一类型抗高血压药物-血管紧张素Ⅱ (A Ⅱ )拮抗剂系 列的首创药物。它阻滞AⅡ与受体部位结合而使血压降低，具有降压效果好，耐受性优越， 副作用少，可长期使用等优点[1，2]。本文旨在观察该药对轻、中度高血压病的降 压效果，血清电解质、血脂、血糖和肾功能的影响。
1 资料与方法
1.1 观察对象：轻度(DBP12.0～13.9kPa)，中度(DBP14.0～13.9kPa)原发性高血压患者。其中男16例，女14例，其中2例服用悦宁定出现咳嗽，3例服用心痛定出现水肿而改服科素亚。年龄45～72岁，轻度15例，中度15例，病程2～23年。
, 百拇医药
1.2 方法：用药前所有患者均停用各种血管活性药物1周。科素亚50mg，每日1次口服，服药时间3周，用药前后测量血压(坐位3次血压读数均值)、静脉血查血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+、血糖、血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)和血肌酐。
2 结 果
2.1 降压效果：观察表明，科素亚50mg，每天1次，对轻、中度高血压患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有不同程度降低。其中轻度高血压9例，中度高血压2例降至正常水平。平均降压幅度SBP为22.05%，DBP为18.45%(P<0.01)。
2.2 对血清电解质的影响：见表1。
2.3 对血脂、血糖和血肌酐的影响：见表2。
, 百拇医药
2.4 对血压的影响：见表3。
表1 科素亚对血清电 解质的影响(
±s，cB/mmol.L-1) 项 目治疗前
治疗后
P(t检验)
血清K+
4.20±0.40
4.13±0.33
>0.05
, 百拇医药
血清Na+
138.01±4.50
137.47±4.53
>0.05
血清Cl-
106.23±4.68
103.4±3.01
>0.05
血清Ca2+
2.29±0.10
2.27±0.09
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>0.05
表2 科素亚对血脂、血糖和血肌酐的影响
(
±s， cB/mmol.L-1) 项 目治疗前
治疗后
P(t检验)
总胆固醇
5.23±0.77
5.29±0.83
>0.05
, 百拇医药
甘油三脂
1.49±0.59
1.50±0.58
>0.05
血 糖
5.33±0.91
5.25±0.81
>0.05
血肌酐
87.43±29.30
86.55±27.42
>0.05
, 百拇医药
表3 科素亚对血压的影响(
±s，p/kPa)治疗前
治疗后
P(t检验)
收缩压
24.51±1.49
19.11±1.47
<0.01
舒张压
12.62±0.82
11.40±1.17
, 百拇医药
<0.01
2.5 不良反应：服药后原发性高血压所致头痛、头昏、心悸等症状，均有不同程度的缓解 ，其中2例出现头晕，但症状轻微，不影响治疗。且未出现咳嗽、水肿等不良反应。3 讨 论
科素亚为首个新一类型的抗高血压药物-AⅡ受体拮抗剂。是一种特异性AT1受体拮抗 剂，它阻滞AⅡ与受体部位的结合而使血压降低。AⅡ是一种强力的血管收缩剂，是肾素-血 管紧张素系统中最重要的活性激素，它在高血压的病理生理中起着重要的作用。①由AⅡ调 节的小动脉收缩增加血管阻力，血管阻力增加是促使血压升高，导致高血压的主要机制； ②AⅡ促进肾上腺的醛固酮的释放，而导致肾脏增加钠和水的重新吸收使血容量增加，血容 量增加使心脏输出增加而使血压增高。因此在高血压的发生和维持过程中，AⅡ是其中一个 至关重要的激素[3]。即AⅡ与许多组织细胞膜上的AT1受体相结合而致血压升高 。
, 百拇医药
本组结果表明，科素亚对轻、中度原发性高血压疗效显著，常规剂量下(50 mg/d)已达 到降压效果。其降压特点能产生持续24 h的平衡降压作用[4]。本组结果提示，收 缩压下降幅度大于舒张压，对血清K+、Na+、Cl-、Ca2+影响甚微，对血脂、血 糖及肾功能(肌酐)也无明显影响。但剂量大，长时间用药，则应定期检查电解质及肌酐的情 况。科素亚不良反应较轻微、短暂，不需停用，且不会发生咳嗽、水肿等不良反应。
参 考 文 献
1，Goodman,Gilman S.The Pharmacological Basis of Therapeutics 8 th ed.P ergamon Press,New York,1990.755.
2，Goldberg AL,Dunlay MC,Sweet CS.Safety and tolerability of losartan p otassium,an angiotensin Ⅱ recept antagonist,compared with hydrochlorothiazide,a tenolol,felodipine ER,and angiotensin-converting enzyme inhibitors for the trea tment of systemic hypertension.Am J Cardiol,1995,75:793-795.
3，Timmermans PBMWM.A Ⅱ receptor antagonists from discovery to a ntihypertensive drugs.Hypertension,1991,18(suppl 3):136-142.
4，Curb JD.Antihypertensive drug side effects in the hypertension Detect ion and Follow-UP Program.Hypertension,1988,11(suppl Ⅱ):51-55.
收稿日期：1999-03-18, http://www.100md.com