心室分离2例
作者：何方田
单位：何方田(浙江大学附属浙医二院心电图室 杭州，310009)
关键词：
临床心血管病杂志000119 例1 男，75岁。临床诊断：冠心病、上呼吸道感染伴心力衰竭。心电图Ⅱ、V1导联示心室由2个互不相关的节律点控制：①QRS Ⅱ导联呈细小rs型，V1导联呈rS型，其前有相关P波，P-R间期0.12 s(如第10个搏动)，为窦性心律，频率93次/min；②一系列快速而略不规则难以分辨是QRS波群，还是T波的心室扑动波，其间期0.28～0.33 s，频率182～214次/min。上述2种波形相互重叠，符合心室分离(见图1)。
图1 例1心电图
例2 女，73岁。临床诊断：原发性高血压、脑溢血。心电图Ⅱ导联上、下两行系患者心跳、呼吸停止行心肺复苏后同时不连续记录，未见窦性P波，心室由2个互不相关的节律点控制：①QRS呈qRs型，时限0.10 s，短R-R间期0.95～1.10 s，长R-R间期1.97～2.77 s，部分长R-R为短R-R的2倍，考虑为房室交接区自主节律伴Ⅱ度传出阻滞及静止；②QRS呈M型，时限0.28 s，R-R间期0.54～0.61 s，频率98～113次/min，提示为心室双向阻滞圈内起搏点激动部分心室肌所形成的加速性室性逸搏心律伴室内传导阻滞。上述2种波形相互重叠，符合心室分离。患者数分后心电信号消失而死亡(见图2)。
图2 例2心电图
讨论 心室分离多见于垂危心脏病的临终期或严重器质性心脏病患者如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等。有人认为心室分离是一种不可逆的病理现象，它使血流动力学及冠状动脉灌注严重恶化，进而导致心肌缺血，在心肌的不同层次发生碎裂波，表现了心电离散。故心室分离提示心肌病变严重而广泛，预后极差。■
收稿日期：1999-06-08
修回日期：1999-08-24
, http://www.100md.com
单位：何方田(浙江大学附属浙医二院心电图室 杭州，310009)
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临床心血管病杂志000119 例1 男，75岁。临床诊断：冠心病、上呼吸道感染伴心力衰竭。心电图Ⅱ、V1导联示心室由2个互不相关的节律点控制：①QRS Ⅱ导联呈细小rs型，V1导联呈rS型，其前有相关P波，P-R间期0.12 s(如第10个搏动)，为窦性心律，频率93次/min；②一系列快速而略不规则难以分辨是QRS波群，还是T波的心室扑动波，其间期0.28～0.33 s，频率182～214次/min。上述2种波形相互重叠，符合心室分离(见图1)。
图1 例1心电图
例2 女，73岁。临床诊断：原发性高血压、脑溢血。心电图Ⅱ导联上、下两行系患者心跳、呼吸停止行心肺复苏后同时不连续记录，未见窦性P波，心室由2个互不相关的节律点控制：①QRS呈qRs型，时限0.10 s，短R-R间期0.95～1.10 s，长R-R间期1.97～2.77 s，部分长R-R为短R-R的2倍，考虑为房室交接区自主节律伴Ⅱ度传出阻滞及静止；②QRS呈M型，时限0.28 s，R-R间期0.54～0.61 s，频率98～113次/min，提示为心室双向阻滞圈内起搏点激动部分心室肌所形成的加速性室性逸搏心律伴室内传导阻滞。上述2种波形相互重叠，符合心室分离。患者数分后心电信号消失而死亡(见图2)。
图2 例2心电图
讨论 心室分离多见于垂危心脏病的临终期或严重器质性心脏病患者如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等。有人认为心室分离是一种不可逆的病理现象，它使血流动力学及冠状动脉灌注严重恶化，进而导致心肌缺血，在心肌的不同层次发生碎裂波，表现了心电离散。故心室分离提示心肌病变严重而广泛，预后极差。■
收稿日期：1999-06-08
修回日期：1999-08-24
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