100份住院病历不合理用药分析
作者：尹筱萍 王月英
单位：尹筱萍 王月英(浙江嘉兴市第一医院 嘉兴 314000)
关键词：
西北药学杂志000126 1 资料来源
对我院1998年1～10月份住院病历进行随机抽样，每月10份，涉及内科(67份)、外科、儿科 、眼科、结核病科等15个病区。100份病历中，最少住院3d，最多62d，平均(15.1±1.5)d ，年龄最小6个月，最大85岁，其中65岁以上者24例。
2 不合理用药
2.1 同类药物重复使用 一病人既有金泉胃炎胶囊的长 期医嘱，又有胃炎合剂临时医嘱；一病人处方中有扶他林片(双氯芬酸片)25mg×2，tid(此 处用量已超常用量一倍)，芬必得胶囊(布洛芬缓释胶囊)0.3g bid。
2.2 用药种类过多 一病人住院39d用41种药物(大输液 除外)，另一病人住院28d用32种药物，有的病人口服药多达11种/d，其中10种为tid。
2.3 滥用利尿药 有2例尿泰欣针(硫酸乙基西梭霉素)与 呋塞米同用5d，8d为不当。两者联用可能加强耳毒性，尤其是老年患者。2例阿米卡星针与 呋塞米同用1d，3d，亦不当，也可增加耳毒性。3例出院带呋塞米片，多者50d量，少者一月 量，处方中未注明“间歇疗法”。
2.4 老年人剂量未减 24例65岁以上的老年病人，用药6 种以上22例(其中10种以上有13例)。一位80岁老人用时尔平(茶碱控释胶囊)0.3g，bid，连 用6d，超过成人常用量(0.2～0.3g)。给予一位70岁老人静脉滴注西索米星150mg，po硝苯 地平10mg，tid，异烟肼0.3g，乙胺丁醇0.75g，qd，复方丹参滴丸10粒，tid，均未减量 。
2.5 抗生素的不合理应用 频繁更换抗生素，用药时间 过长，同族抗生素的联用以及抗生素与活菌制剂同用的情况较普遍。例如氨苄青霉素、头孢 三嗪、头孢拉啶、洁霉素只用1d，即改用其他抗生素。西索米星与天林(美洛西林)联用2d后 ，改换凯福隆(头孢噻肟)者。一右股骨粗隆间骨折病人，手术后静滴环丙沙星200ml，bid， 连用24d，其间又联用丁胺卡那霉素6d。一病例可乐必妥片(左氧氟沙星)与丽珠肠乐胶囊(活 菌制剂)同用。
2.6 其他 给Ⅱ型糖尿病病人服板兰根冲剂(含糖)，给 予左心衰Ⅰ度病人路滴美(马普替林，其禁忌症为心力衰竭及心肌梗塞急性发作)。
(收稿：1999-08-25), http://www.100md.com
单位：尹筱萍 王月英(浙江嘉兴市第一医院 嘉兴 314000)
关键词：
西北药学杂志000126 1 资料来源
对我院1998年1～10月份住院病历进行随机抽样，每月10份，涉及内科(67份)、外科、儿科 、眼科、结核病科等15个病区。100份病历中，最少住院3d，最多62d，平均(15.1±1.5)d ，年龄最小6个月，最大85岁，其中65岁以上者24例。
2 不合理用药
2.1 同类药物重复使用 一病人既有金泉胃炎胶囊的长 期医嘱，又有胃炎合剂临时医嘱；一病人处方中有扶他林片(双氯芬酸片)25mg×2，tid(此 处用量已超常用量一倍)，芬必得胶囊(布洛芬缓释胶囊)0.3g bid。
2.2 用药种类过多 一病人住院39d用41种药物(大输液 除外)，另一病人住院28d用32种药物，有的病人口服药多达11种/d，其中10种为tid。
2.3 滥用利尿药 有2例尿泰欣针(硫酸乙基西梭霉素)与 呋塞米同用5d，8d为不当。两者联用可能加强耳毒性，尤其是老年患者。2例阿米卡星针与 呋塞米同用1d，3d，亦不当，也可增加耳毒性。3例出院带呋塞米片，多者50d量，少者一月 量，处方中未注明“间歇疗法”。
2.4 老年人剂量未减 24例65岁以上的老年病人，用药6 种以上22例(其中10种以上有13例)。一位80岁老人用时尔平(茶碱控释胶囊)0.3g，bid，连 用6d，超过成人常用量(0.2～0.3g)。给予一位70岁老人静脉滴注西索米星150mg，po硝苯 地平10mg，tid，异烟肼0.3g，乙胺丁醇0.75g，qd，复方丹参滴丸10粒，tid，均未减量 。
2.5 抗生素的不合理应用 频繁更换抗生素，用药时间 过长，同族抗生素的联用以及抗生素与活菌制剂同用的情况较普遍。例如氨苄青霉素、头孢 三嗪、头孢拉啶、洁霉素只用1d，即改用其他抗生素。西索米星与天林(美洛西林)联用2d后 ，改换凯福隆(头孢噻肟)者。一右股骨粗隆间骨折病人，手术后静滴环丙沙星200ml，bid， 连用24d，其间又联用丁胺卡那霉素6d。一病例可乐必妥片(左氧氟沙星)与丽珠肠乐胶囊(活 菌制剂)同用。
2.6 其他 给Ⅱ型糖尿病病人服板兰根冲剂(含糖)，给 予左心衰Ⅰ度病人路滴美(马普替林，其禁忌症为心力衰竭及心肌梗塞急性发作)。
(收稿：1999-08-25), http://www.100md.com